骨和骨连结（婴幼儿生理基础）

第一节骨和骨连结第三章运动系统第一节骨和骨连结概述一躯干骨及其连结二颅骨及其连结三附肢骨及其连结四运动系统组成组成：骨、骨连结、骨骼肌功能：支持、保护、运动一、概述新生儿：305块成年人：206块（一）骨一、概述（一）骨1.骨的分类根据部位：躯干骨、颅骨和附肢骨根据形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨一、概述骨质骨密质：致密坚硬，分布于表面，耐压性较强骨松质：呈海绵状，分布于内部，弹性较大（一）骨2.骨的结构骨膜骨质骨髓骨密质骨松质一、概述骨膜血管、神经：骨的营养、再生和感觉成骨细胞、破骨细胞：骨的生长和损伤后修复（一）骨2.骨的结构骨膜骨质骨髓婴幼儿特点：骨膜较厚，血管丰富，成骨细胞、破骨细胞活跃一、概述骨髓：充填于髓腔和骨松质的间隙红骨髓：造血的场所（髂骨、胸骨、肋骨和椎骨等处，终生均为红骨髓）黄骨髓：6岁之后，长骨的红骨髓变成黄骨髓（一）骨2.骨的结构骨膜骨质骨髓婴幼儿骨髓的特点：所有骨髓是红骨髓一、概述直接连结：由致密结缔组织、软骨或骨直接相连，活动性小间接连结：又称滑膜关节或关节，通过结缔组织囊相连，骨之间有间隙，活动性大（二）骨连结颅骨膝关节一、概述滑膜关节的结构关节面：覆盖关节软骨，可减小摩擦，缓冲震荡和冲击关节囊：内层为滑膜，产生滑液，润滑关节关节腔：内含滑液（二）骨连结一、概述关节的辅助结构：韧带、关节盘等（二）骨连结韧带关节盘婴幼儿关节的特点：关节的间隙较大，关节软骨较厚、关节囊较薄，周围韧带的伸展性较大关节的伸展性和活动度均大，但牢固性较弱，易发生脱位二、躯干骨及其连结由椎骨连接而成具有支持体重、运动和保护内脏器官等作用（一）脊柱二、躯干骨及其连结幼年：32或33块成年：24块（一）脊柱1.椎骨颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶椎5块尾椎3-4块骶骨1块尾骨1块幼年成年二、躯干骨及其连结由椎体、椎弓组成椎体与椎弓围成椎孔所有椎孔连成椎管，管内容纳脊髓（一）脊柱1.椎骨上面观椎体椎孔椎弓侧面观二、躯干骨及其连结椎间盘韧带关节（一）脊柱2.椎骨间的连结二、躯干骨及其连结椎间盘：中央为胶状的髓核，周围是呈同心圆排列的纤维软骨环（一）脊柱2.椎骨间的连结椎孔椎间盘髓核脊神经椎间盘突出症：髓核从纤维环突出，压迫神经引起疼痛婴幼儿特点：椎间盘弹性较好，不易发生突出；但韧带和肌肉尚未发育成熟，发生扭伤可累及椎间盘二、躯干骨及其连结椎体自上而下逐渐加宽，从第2骶椎以下又渐次缩小，与承重变化相关颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后，增大了脊柱弹性，稳定重心、缓冲震荡（一）脊柱3.脊柱的整体观婴幼儿特点：随着生长发育，逐步出现生理性弯曲坐、立、行姿势不正确，可导致脊柱变形，出现驼背、脊柱侧凸等颈曲胸曲腰曲骶曲（出生时）（3个月）（6个月）（1岁时）二、躯干骨及其连结整个脊柱的运动幅度较大颈、腰部运动幅度大，损伤也较多见（一）脊柱4.脊柱的运动屈伸侧屈旋转环转二、躯干骨及其连结胸椎12块肋12对胸骨1块支持和保护胸、腹腔脏器，参与呼吸运动（二）胸廓胸骨柄胸骨体剑突肋骨胸椎胸骨二、躯干骨及其连结新生儿特点：胸廓呈桶状，左右径和前后径几乎相等婴幼儿缺钙，可引起胸廓发育畸形，形成鸡胸或漏斗胸（二）胸廓胸廓畸形三、颅骨及其连结额骨、筛骨、蝶骨、枕骨各1块，顶骨、颞骨各2块（一）脑颅骨额骨顶骨枕骨颞骨蝶骨颅的前面观颅的侧面观颅底内面观筛骨蝶骨三、颅骨及其连结不成对的犁骨、下颌骨、舌骨，成对的上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲（二）面颅骨颅的前面观鼻骨泪骨颧骨上颌骨下鼻甲犁骨下颌骨腭骨舌骨颅底外面观三、颅骨及其连结（三）颅的整体观冠状缝矢状缝人字缝颅的顶面观颅的前面观眶骨性鼻腔三、颅骨及其连结（三）颅的整体观颅的侧面观颅底外面观颅底内面观颞窝翼点枕骨大孔颅前窝颅中窝颅后窝三、颅骨及其连结（四）颅骨的连结新生儿特点：脑颅较大、面颅较小，颅骨尚未完全骨化颅囟：前囟（冠状缝和矢状缝之间）、后囟（矢状缝和人字缝之间）前囟后囟（1～2岁闭合）四、附肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨1.上肢骨肩胛骨锁骨肱骨桡骨尺骨腕骨掌骨指骨婴幼儿骨的特点：腕骨尚未骨化，腕部力量不足不宜拿重物，手的精细运动时间也不宜过长手骨四、附肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结肩关节：肱骨头大，关节盂小而浅，关节囊薄而松驰可做屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动肩关节易损伤或脱位2.上肢骨的连结肱骨头关节盂肩胛骨四、附肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结肘关节：由肱骨下端与桡骨、尺骨的上端构成可做屈、伸运动2.上肢骨的连结婴幼儿骨的特点：肩关节、肘关节发育不完善，关节窝较浅，周围韧带较松容易脱臼，导致肘关节损伤，造成“牵拉肘”肱骨尺骨桡骨四、附肢骨及其连结（二）下肢骨及其连结包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨16岁左右髂骨、耻骨和坐骨融合成髋骨1.下肢骨髂骨股骨髌骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨耻骨坐骨髋骨足骨婴幼儿骨的特点：髂骨、坐骨和耻骨未融合成一体四、附肢骨及其连结（二）下肢骨及其连结骨盆：由左、右髋骨以及后方的骶骨、尾骨组成保护盆腔内器官女性短而宽，男性狭而长2.下肢骨的连结婴幼儿骨的特点：髂骨、坐骨和耻骨未融合，骨盆尚未定型避免婴幼儿从高处向硬的地面上跳，导致骨盆损伤骶骨髂骨耻骨坐骨尾骨髋臼闭孔髋骨(女性)(男性)耻骨联合四、附肢骨及其连结（二）下肢骨及其连结髋关节：由髋臼和股骨头构成具有较大的稳固性可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动2.下肢骨的连结髋臼股骨头四、附肢骨及其连结（二）下肢骨及其连结膝关节：由股骨下端、胫骨上端与髌骨组成关节囊宽阔松弛，有韧带加固，股骨和胫骨关节面之间存在半月板，起弹性垫作用可做屈、伸运动2.下肢骨的连结四、附肢骨及其连结（二）下肢骨及其连结距小腿关节：由胫骨、腓骨下端、距骨组成，又称踝关节可做屈、伸、足内翻、足外翻运动2.下肢骨的连结胫骨腓骨距骨四、附肢骨及其