颈部血管超声检查

关于颈部血管超声检查颈部动脉的主要分支第2页,共96页，2024年2月25日，星期天颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉解剖图第3页,共96页，2024年2月25日，星期天椎动脉走行解剖图第4页,共96页，2024年2月25日，星期天第5页,共96页，2024年2月25日，星期天第6页,共96页，2024年2月25日，星期天正常颈动脉纵断面＆横断面

第7页,共96页，2024年2月25日，星期天颈动脉内径的测量

第8页,共96页，2024年2月25日，星期天颈动脉内径的测量，注意是内膜-内膜

第9页,共96页，2024年2月25日，星期天内中膜层厚度的测量

第10页,共96页，2024年2月25日，星期天内中膜层厚度的测量，测量时局部要放大

第11页,共96页，2024年2月25日，星期天第12页,共96页，2024年2月25日，星期天彩色多普勒CDFI，单一蓝色层流第13页,共96页，2024年2月25日，星期天频谱多普勒的特征

第14页,共96页，2024年2月25日，星期天颈总、颈内、颈外的多普勒曲线

第15页,共96页，2024年2月25日，星期天第16页,共96页，2024年2月25日，星期天颈外动脉可见分支，颈内动脉无分支

第17页,共96页，2024年2月25日，星期天颈外动脉可见分支，颈内动脉无分支

第18页,共96页，2024年2月25日，星期天寻找颈内、颈外动脉的时候，建议先取横切面，从颈总动脉向上横切，后外侧内径稍大的是颈内动脉，前内侧内径稍小的是颈外动脉。

血管走行变异很多，先横切确认了颈内、颈外，再行跟踪纵切就比较容易些了。

第19页,共96页，2024年2月25日，星期天二维找到颈内动脉和颈外动脉后，可再用频谱多普勒曲线进行验证，颈内动脉是相对低速、低阻型血流（“矮胖子”），颈外动脉是相对高速、高阻型血流（“瘦高个”）

第20页,共96页，2024年2月25日，星期天介绍一下个人感觉比较重要的仪器调节体会，仪器调节好了对自己来说会变得轻松些

第21页,共96页，2024年2月25日，星期天彩色标尺一定要适当，根据被检查血管的流速而定，过低会产生彩色混迭，过高使彩色暗淡并且充盈不良，颈动脉层流的特点是靠近血管周边的血流颜色略暗，中央的明亮。

第22页,共96页，2024年2月25日，星期天取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才能使管内血流充盈满意。

第23页,共96页，2024年2月25日，星期天取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才能使管内血流充盈满意。

第24页,共96页，2024年2月25日，星期天要有适当的彩色增益。

彩色增益太低，血流充盈度显示不好，容易产生无血流信号的假阳性，个人感觉尤其在椎动脉检查的时候，彩色增益的调节很重要。

彩色增益过高，会产生过多的噪音，影响观察管腔血流。

在调节彩色增益的同时还要注意二维的增益是否合适。

第25页,共96页，2024年2月25日，星期天第26页,共96页，2024年2月25日，星期天再高档的彩超机器，计算机处理能力还是有限的，二维图像上叠加彩色时，机器的图像计算处理能力并不会增加，所以在显示二维和血流之间必定有一个协调点。

二维增益越高，彩色显示能力越差，所以如果主要是为了看清血流情况，那么建议稍微降低一点二维的增益。

第27页,共96页，2024年2月25日，星期天血流频谱测量第28页,共96页，2024年2月25日，星期天要有适当的频谱流速范围

一般建议使频谱占据基线上方的三分之二，这样比较漂亮。设定的流速过高频谱太小不利于观察；过低，频谱满屏或者溢出混迭，也不利于观察。

第29页,共96页，2024年2月25日，星期天频谱也要注意有合适的增益。

增益太低频谱图像太暗；增益太高背景噪音太大，干扰对波形的观察。

第30页,共96页，2024年2月25日，星期天一个要点就是滤波（壁滤波）。

滤波设置太高，低速血流信号被过滤，靠近基线的频谱就不能显示，造成假象。

第31页,共96页，2024年2月25日，星期天第32页,共96页，2024年2月25日，星期天颈动脉粥样硬化症的超声表现

第33页,共96页，2024年2月25日，星期天早期病变，内膜面不同程度的毛糙

第34页,共96页，2024年2月25日，星期天第35页,共96页，2024年2月25日，星期天颈动脉斑块的多发部位，可能由于血流冲击的关系，血管的分叉处更容易形成斑块

第36页,共96页，2024年2月25日，星期天颈总动脉分叉处、颈内、颈外动脉起始部——斑块的好发地点

第37页,共96页，2024年2月25日，星期天第38页,共96页，2024年2月25日，星期天右锁骨下动脉的起始部也是斑块的好发部位

第39页,共96页，2024年2月25日，星期天第40页,共96页，2024年2月25日，星期天高、低回声斑块第41页,共96页，2024年2月25日，星期天各种回声的斑块第42页,共96页，2024年2月25日，星期天第43页,共96页，2024年2月25日，星期天第44页,共96页，2024年2月25日，星期天斑块处可见彩色充盈缺损

第45页,共96页，2024年2月25日，星期天第46页,共96页，2024年2月25日，星期天内径狭窄百分率的计算

第47页,共96页，2024年2月25日，星期天第48页,共96页，2024年2月25日，星期天面积狭窄百分率的计算

第49页,共96页，2024年2月25日，星期天第50页,共96页，2024年2月25日，星期天不同位置的纵切面对狭窄评估的误差

第51页,共96页，2024年2月25日，星期天不同位置的横切面对狭窄评估的误差

第52页,共96页，2024年2月25日，星期天第53页,共96页，2024年2月25日，星期天内径狭窄率和面积狭窄率间的估测误差

第54页,共96页，2024年2月25日，星期天第55页,共96页，2024年2月25日，星期天颈动脉狭窄程度的超声评价

第56页,共96页，2024年2月25日，星期天第57页,共96页，2024年2月25日，星期天多发性大动脉炎分型

第58页,共96页，2024年2月25日，星期天第59页,共96页，2024年2月25日，星期天第60页,共96页，2024年2月25日，星期天第61页,共96页，2024年2月25日，星期天第62页,共96页，2024年2月25日，星期天第63页,共96页，2024年2月25日，星期天颈内静脉超声检查

第64页,共96页，2024年2月25日，星期天颈内静脉超声检查--纵切和横切

第65页,共96页，2024年2月25日，星期天颈内静脉超声检查--CDFI和流速曲线

第66页,共96页，2024年2月25日，星期天第67页,共96页，2024年2月25日，星期天颈内静脉扩张症超声图像表现

第68页,共96页，2024年2月25日，星期天左右两侧对照检查

第69页,共96页，2024年2月25日，星期天右侧颈内静脉呈梭形扩张

第70页,共96页，2024年2月25日，星期天第71页,共96页，2024年2月25日，星期天颈内静脉血栓超声检查表现

第72页,共96页，2024年2月25日，星期天右上肢水肿第73页,共96页，2024年2月25日，星期天第74页,共96页，2024年2月25日，星期天椎动脉分段第75页,共96页，2024年2月25日，星期天椎动脉解剖图第76页,共96页，2024年2月25日，星期天第77页,共96页，2024年2月25日，星期天正常椎动脉第78页,共96页，2024年2月25日，星期天正常椎动脉2第79页,共96页，2024年2月25日，星期天第80页,共96页，2024年2月25日，星期天椎动脉狭窄性疾病声像图表现

第81页,共96页，2024年2月25日，星期天椎动脉狭窄性疾病声像图表现2

第82页,共96页，2024年2月25日，星期天椎动脉走行迂曲第83页,共96页，2024年2月25日，星期天椎动脉走行迂曲2第84页,共96页，2024年2月25日，星期天第85页,共96页，2024年2月25日，星期天锁骨下动脉窃血症临床表现

第86页,共96页，2024年2月25日，星期天锁骨下动脉窃血症超声检查表现

第87页,共96页，2024年2月25日，星期天锁骨下动脉窃血症超声检查表现2

第88页,共96页，2024年2月25日，星期天左侧椎动脉和椎静脉血流同向

第89页,共96页，2024年2月25日，星期天左椎动脉频谱双期双向

第90页,共96页，2024年2月25日，星期天诱发试验后，左椎动脉变成完全反向频谱

第91页,共96页，2024年2月25日