控制院内感染管理工作制度模板模版

第页共页控制院内感染管理工作制度模板模版院内感染管理工作制度第一章总则第一条为规范和加强医疗卫生机构院内感染防控管理工作，保障患者、医务人员和公众的安全，制定本《院内感染管理工作制度》。第二条本制度适用于所有医疗卫生机构。医疗机构应根据本制度，结合自身实际情况，制定并执行相应的院内感染防控措施和管理制度。第三条院内感染管理工作应坚持以预防为主、综合治理为主要任务，做到科学规范、全面有效、持续改进。第四条医疗卫生机构的管理者要充分重视院内感染防控工作，建立健全相应的责任制度，确保各项措施的有效实施。第二章组织机构第五条医疗卫生机构应设立院内感染防控委员会，负责院内感染防控工作的统一协调和监督。第六条院内感染防控委员会由医院的行政负责人担任主任，相关科室负责人、感染控制专家、护理部门负责人等组成。第七条院内感染防控委员会的职责包括：1.研究制定院内感染防控相关政策和制度；2.监督和评估院内感染防控工作的实施情况；3.协调解决院内感染防控中的重大问题；4.组织开展院内感染防控培训和宣教工作；5.定期向医院行政负责人报告院内感染防控工作情况。第八条医院应设立感染控制科或类似的部门，负责具体的院内感染防控工作。第九条感染控制科的职责包括：1.制定院内感染防控工作计划和方案；2.负责感染预防与控制的技术指导和督促检查；3.协助院内感染防控委员会开展相关工作；4.开展感染监测与报告工作；5.参与院内感染事件的调查与处理。第三章感染预防和控制第十条医疗卫生机构应加强感染预防和控制措施的宣传教育，提高医务人员的防控意识和技能。第十一条医疗卫生机构应建立和完善院内感染防控的规章制度和工作指引，对医务人员进行培训和考核。第十二条医疗卫生机构应做好环境卫生管理，保持医疗环境的清洁和消毒，防止交叉感染。第十三条医疗卫生机构应制定和执行医疗废物管理制度，保证医疗废物的安全处理。第十四条医疗卫生机构应采取必要的感染预防和控制措施，对医疗器械、药品和消毒消毒剂进行质量控制和管理。第十五条医疗卫生机构应制定和执行手卫生管理规范，加强医务人员的手卫生宣教和监督。第十六条医疗卫生机构应建立和健全预防性暴露管理制度，对发生预防性暴露事件的医务人员进行处理和指导。第十七条医疗卫生机构应建立和完善感染监测与报告机制，及时发现、报告和处理感染事件。第四章感染事件的处理第十八条医疗卫生机构应立即启动院内感染事件调查和处理机制，对发生的感染事件进行调查，查明原因，采取相应的控制措施。第十九条医疗卫生机构应负责对感染事件的相关人员进行跟踪随访，及时评估和处理。对涉及感染事件的医务人员，要进行必要的处罚和教育。第五章监督和评估第二十条医疗卫生机构应定期组织院内感染防控工作的检查和评估，发现问题及时整改，确保感染防控措施的有效实施。第二十一条监督部门负责委托第三方进行院内感染防控工作的评估，对医疗卫生机构的感染防控工作进行评价和考核。第六章法律责任第二十二条医疗卫生机构应依法对违规违纪的医务人员进行批评教育或纪律处分。第二十三条医疗卫生机构应依法对严重的感染事件进行报告，并及时采取措施进行调查和处理。第七章附则第二十四条医疗卫生机构根据本制度，制定相应的院内感染防控操作规范和管理细则。第二十五条本制度自发布之日起实施，如有修改，须经医疗卫生机构的院内感染防控委员会审议通过并报