骨性关节炎诊断和治疗的新进展

关于骨性关节炎诊断和治疗的新进展定义:

主要病变为关节软骨的退行性变和继发性骨质增生的一种慢性疾病.第2页,共39页，2024年2月25日，星期天曾用名骨关节病老年性骨关节炎退行性骨关节炎肥大性骨关节炎增生性骨关节炎第3页,共39页，2024年2月25日，星期天骨关节炎命名依据:组织学特征------炎性反应异常或不均匀的应力导致以退行性变为特征的炎症反应特点：

关节软骨变性，并在软骨下骨及关节周围有新骨形成。第4页,共39页，2024年2月25日，星期天关节软骨软骨下骨关节滑膜病因和发病机理第5页,共39页，2024年2月25日，星期天异常的软骨代谢软骨营养不足软骨结构改变—含水量增加，胶原网格损伤OA第6页,共39页，2024年2月25日，星期天软骨损伤后，软骨中“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成继发性损伤关节软骨及软骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的关节液中第7页,共39页，2024年2月25日，星期天行全膝关节置换术创伤软骨自我修复能力差新生的过硬的软骨下骨不正确的固定长期关节制动第8页,共39页，2024年2月25日，星期天胫骨平台骨折错误使用可吸收螺钉，造成平台塌陷，并发严重的骨性关节炎。可吸收螺钉孔第9页,共39页，2024年2月25日，星期天病理改变第10页,共39页，2024年2月25日，星期天关节软骨：表面粗糙不平，软骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露第11页,共39页，2024年2月25日，星期天Female,65y软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙质变。可有囊性变。第12页,共39页，2024年2月25日，星期天滑膜：滑膜增生、水肿，肉眼见表面葡萄样串珠改变第13页,共39页，2024年2月25日，星期天骨性关节炎的分型原发性继发性50岁以上年龄轻肥胖者，无明显病因，病程长有某些骨病、外伤存在多关节单关节预后好预后差第14页,共39页，2024年2月25日，星期天临床特点关节疼痛：钝痛----逐步加重----间隙性的摩擦痛,一般休息后好转，有时与天气有关.

休息痛----软骨下骨冲血.

疼痛程度不一定与X线片所示骨病变等同.第15页,共39页，2024年2月25日，星期天2.僵硬：关节僵硬感常出现在清晨、或一段时间关节不活动后。要经过一定时间的活动后才能感到舒适.第16页,共39页，2024年2月25日，星期天3.功能障碍:畸形位,关节交锁(游离体)第17页,共39页，2024年2月25日，星期天辅助诊断:

第18页,共39页，2024年2月25日，星期天第19页,共39页，2024年2月25日，星期天第20页,共39页，2024年2月25日，星期天治疗第21页,共39页，2024年2月25日，星期天保守疗法：适当休息，适当肌肉锻练，减肥，支具辅助，应用非甾体类止痛药*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！第22页,共39页，2024年2月25日，星期天2、透明质酸钠关节内注射。第23页,共39页，2024年2月25日，星期天3.关节镜下关节清理术

第24页,共39页，2024年2月25日，星期天4.关节软骨缺损修复

研究方向:软骨细胞培养

用2型胶原做培养基加入软骨细胞,TGF-ß1,BFGF,地塞米松.培养四天后贴壁,两周获原代软骨细胞.第25页,共39页，2024年2月25日，星期天组织工程化软骨

软骨细胞+基质材料第26页,共39页，2024年2月25日，星期天移植物植入

嵌入固定或粘附第27页,共39页，2024年2月25日，星期天复合材料填充软骨缺损

软骨细胞+胶原凝胶复合物

软骨细胞+纤维蛋白凝胶复合物

第28页,共39页，2024年2月25日，星期天5、截骨矫形术第29页,共39页，2024年2月25日，星期天6、人工关节置换术第30页,共39页，2024年2月25日，星期天Female,65yPre-operation第31页,共39页，2024年2月25日，星期天第32页,共39页，2024年2月25日，星期天第33页,共39页，2024年2月25日，星期天第34页,共39页，2024年2月25日，星期天第35页,共39页，2024年2月25日，星期天第36页,共39页，2024年2月25日，星期天Post-o