精神科与非精神科医护人员职业倦怠状况及复原力研究

精神科与非精神科医护人员职业倦怠状况及复原力研究目的:比较精神科医护人员与非精神科医护人员职业倦怠和复原力状况,分析影响其职业倦怠和复原力的相关因素,并探讨职业倦怠与复原力的关系。方法:在济宁医学院第二附属医院(济宁市精神病防治院)选取精神科临床医生和精神科护士,同期在济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院选取非精神科临床医生和非精神科护士(不包括医技科室)。采用Maslash倦怠问卷(MBI-GS)、简易应对方式问卷等量表制成的问卷,采用横贯面调查:(1)比较精神科医生和非精神科医生的职业倦怠情况及复原力,(2)比较精神科护士和非精神科护士的职业倦怠情况及复原力,(3)比较精神科医生和精神科护士的职业倦怠情况及复原力。采用SPSS22.0进行一般分析、独立样本t检验、卡方检验、Pearson相关分析及逐步回归分析等数据分析与处理。结果:1.济宁市3所三级甲等医院临床科室的医护人员,职业倦怠发生率为7.3%,精神科医生的职业倦怠情况比非精神科职业倦怠情况低(x~2=4.340,P<0.05);精神科护士的倦怠程度低于非精神科护士(x~2=45.766,P<0.05);而精神科医生与精神科护士执业倦怠情况差异无显著的统计学意义(x~2=0.903,P>0.05)。2.在情绪衰竭、成就感低落上,精神科护士低于非精神科护士(情绪衰竭t=-3.989,成就感低落t=-2.340,P<0.05),精神科医生与精神科护士差异无统计学意义(情绪衰竭t=1.168,成就感低落t=-0.416,P>0.05),精神科护士去人格化高于精神科医生(t=-2.148,P<0.05),但精神科医生与精神科护士职业倦怠的情况差异无统计学意义(t=-0.073,P>0.05);在情绪衰竭、去人格化、成就感降低的方面,精神科医生职业倦怠明显低于非精神科医生(情绪衰竭t=-2.470,成就感低落t=-2.386,去人格化t=-2.470,P<0.05)。3.职业倦怠的多因素分析表明,医院、科室、身体状况、神经质、人际关系、内外向是职业将倦怠的独立影响因素,不同医院间职业倦怠的发生情况具有显著差异(P<0.05),其中与济宁医学院第二附属医院相比,济宁市第一人民医院职工发生职业倦怠的风险是其2.215倍(OR=2.215,95%CI:1.013~4.754,P<0.05),而济宁医学院附属医院的职工发生职业倦怠的风险与前者相比未发现显著差异(OR=0.564,95%CI:0.239~1.330,P>0.05);非精神科医护人员发生职业倦怠的风险是精神科医护人员发生职业倦怠风险的8.7倍(OR=8.7,95%CI:2.59~29.216),差异有显著统计学意义;神经质会增加职业倦怠的风险(OR=3,95%CI:1.562~5.759),是职业倦怠的危险因素;人际关系满意者(OR=0.635,95%CI:(0.44~0.91)、身体状况满意者(OR=0.656,95%CI:0.470~0.802)、外向性格(OR=0.66,95%CI:0.443~0.984)会降低低职业倦怠的风险,是职业倦怠的保护因素;而一般自我效能(GSES)、社会支持、家庭状况、收入情况与职业倦怠的差异不具有明显的统计学意义(P>0.05)。4.研究发现神经质人格特征与情感衰竭、去人格化之间具有中等强度的正相关性(情感衰竭r=0.357,去人格化r=0.311,0.3<r<0.5),而与个人成就感低落存在弱正相关(r=0.183,r<0.3),与职业倦怠成正相关(r=0.216,r<0.3);精神质与去人格化、成就感低落成弱正相关;(去人格化r=0.107,成就感低落r=0.091,r<0.3),精神质与情绪衰竭不成相关关系(r=0.051,P>0.05),与职业倦怠不成相关关系(r=0.062,P>0.05),内外向与职业倦怠成弱负相关(r=-0.139,r<0.3)。5.对复原力的统计研究表明,精神科医生与非精神科医生的复原力之间存在显著差异(t=2.71,P<0.05),精神科医生复原力较高;精神科医生与精神科护士的复原力之间存在显著差异(t=-3.30,P<0.05),精神科医生复原力较高;而精神科护士与非精神科护士在复原力上无显著差异(t=-0.624,P>0.05)。6.文化程度、家庭状况、收入情况、人际关系、身体状况、GSES,积极处理、消极处理、内外向与复原力成正相关,其中积极处理与复原力成强相关(r=0.548,r>0.5),内外向是中等强度相关(r=0.305,0.3<r<0.5),神经质、社会支持与复原力成弱负相关(r<0.3)。职业倦怠与复原力成中强度负相关(r=0.336,0.3<r<0.5)。适当的消极处理对复原力的恢复有一定的促进作用。其余相关并不密切(r<0.3)。结论:1.本次研究发现精神科与非精神科的医护人员均存在着职业倦怠。精神科医护人员较非精神科医护人员职业倦怠低。2.职业倦怠影响因素为:医院、科室、身体状况三个暴露因素,神经质、内外向两个自身因素。神经质是影响职业倦怠的重要影响因,暴露因素同样对其影响占主要地位。3.精神科医护人员的复原力较非精神科医护人员的复原力高,影