外科QCC成果汇报课件

外三科-最终

同心圈外三科QCC成果汇报降低髋关节术后康复教育缺失率外三科-最终

同心圈花蕊：代表患者，是花的组成部分，象征着患者和医护人员是密不可分的。最下面的倒3：代表着外三科，也代表了和平、环保、生机。中间的花瓣：代表我们医护人员纯洁的心，紧密的围绕着患者，是他们的守护天使。外三科-最终我们的圈成员职务姓名职称／职务年龄工龄学历辅导员罗露明主管护师3515研究生圈长施祈兰护士241大专副圈长韦窈护士231大专圈员陈虹护士251本科圈员戚永奕护士243大专圈员唐玲凤护士263大专圈员吴妹护士201大专圈员蓝方明护师276本科平均年龄25.5岁,平均工作年限4年外三科-最终辅导员：罗露明吴妹唐玲凤蓝方明韦窈戚永奕圈长：施祈兰陈虹外三科-最终采用5-3-1评分手法

主题选定评价题目主题提案人重要性迫切性圈能力可行性上级政策总分顺序选定降低髋关节术后康复教育缺失率施祈兰4.53.5544.521.51降低胸腰椎住院病人再次损伤的风险陈虹33.5533.217.74降低患者/家属对住院宣教的认知性韦窈43.254316.85提高正确用药的依从性吴妹3.54534.519.52强化留取检验标本的及时性戚永奕4.53.5524193外三科-最终降低髋关节术后康复教育缺失率圈长：施祈兰外三科外三科-最终衡量指标计算公式缺失率=查检缺失项目数/查检总项目数×100%

指标:术后5天患肢肌力未达到3级查检方向：健康教育的缺失率

查检内容：评估内容、教育内容、教育方法及效果评价外三科-最终对患者而言可以解决患者痛苦，提高康复率和缩短住院时间选题理由

护士是健康教育的主角健康教育多为口头教育，缺少相关教育资料

我科目前没有骨科专科护士培训

外三科-最终甘特图外三科-最终改善前功能锻炼流程图

评估患者是否掌握全部教育内容

引导功能锻炼

评估患者

告知患者功能锻炼的方法

目的、取得配合

用物准备

完成功能教育

功能锻炼口头教育方式

Yes患者满意

教育效果评价

指导功能锻炼的知识

No

改善重点外三科-最终现况把握查检表改善前数据收集调查时间：2013年9月—2013年11月调查地点：外三科调查者：戚永奕、蓝方明调查对象：医护人员、患者患者例数：25例缺失例数：20例缺失率：80%调查方式：床边项目缺失数所占百分比累计百分比教育方式多样化840%40%功能锻炼方法735%75%异常情况的处理210%85%康复锻炼目的15%90%评价教育效果15%95%合作程度15%100%合计20100%100%外三科-最终现况调查只有单一教育交接班不清楚没有进行效果评价外三科-最终活动前柏拉图项目教育方式多样化功能锻炼方法异常情况的处理康复锻炼目的评价教育效果合作程度合计缺失数87211120所占百分比40%35%10%5%5%5%100%累计百分比40%75%85%90%95%100%100%外三科-最终明确重点12教育方式单一健康教育流程欠规范外三科-最终总目标设定17775%44%改善幅度31%目标值=现状值-改善前（现状值×改善重点×圈能力）=80%-（80%×75%×60%）=44%外三科-最终我们的足迹外三科-最终要因分析方法环境物品病人不理解、不配合怕疼护士工作量大护士交接班不清楚知识缺乏技术不熟练健康教育流程欠规范常规思维教育方法引导方式单一周围环境病房问题空间狭窄质量问题工艺问题设计不合理价格定价高设备陈旧品种不齐全走动多摆放凌乱缺少专科培训责任心不强怕麻烦宣教不够不整洁铃声多不能有效使用不足为何髋关节术后康复教育缺失率高外三科-最终编号特性要因图中的原因圈员打分情况总分排名选定中原因小原因施祈兰唐玲凤韦窈陈虹戚永奕吴妹蓝方明1技术不熟练健康教育流程欠规范55533553122周围环境铃声多1111111711

3走动多3113111119

4患者不配合心理护理欠佳5533333254

5宣教不够3333335235

6教育方法教育方式单一55553553317疼痛不配合翻身不合理5331333196

8个人痛阈值不一样3333111177

9知识缺乏缺乏专科知识培训353533527310物品质量问题仪器设置不合理1311511910

11工艺问题1313531138

特性要因分析图采用5-3-1评分手法外三科-最终关联图专业知识不强缺乏规范化作业教育方式单一未评价教育效果效果评价不及时缺乏相关知识没有固定流程教育不到位髋关节术后功能锻炼缺失率高无效性效果评价工作量大（7,0）（1，-3）（0，-2）（0，-1）（1，-1）（6,-1）（1，-2）（2，-2）（1，-4）（1，-2）（1，-4）外三科-最终改善后功能锻炼流程图收到（医嘱）引导式功能锻炼评估患者用物准备

患者不配合（功能锻炼）文件、视频影像指导试（功能锻炼）口头教育根据患者术后恢复情况补充引导效果评价（功能锻炼）完成医嘱护士耐心指导示范、举（成功）功能锻炼先例患者配合锻炼护士协助病人锻炼患者满意外三科-最终真因柏拉图项目教育方式单一健康教育流程欠规范化异常情况的处理疼痛不配合设备不能有效使用交接班不清楚合计缺失数87211120所占百分比40%35%10%5%5%5%100%累计百分比40%75%85%90%95%100%100%外三科-最终冰山图教育方式单一、无规范化作业指引工作量大，专业知识不强，疼痛处理不及时，缺乏相关培训，教育不到位，引导式功能锻炼不合理，未评估患者功能锻炼需求，无效果评价髋关节术后功能锻炼健康教育缺失率高的原因真因要因表面问题外三科-最终对策拟定评定表问题原因分析对策方案提案人评价选定实施计划负责任可行性效果性自觉性总分降低髋关节术后的缺失率引导方式单一（1）制作功能锻炼文件、相片及视频的指导蓝方明30303191

蓝方明（2）一对一现场示范及指导蓝方明29322889

蓝方明(3)患者接受能力差韦窈1315735

（4）制作‘功能锻炼提示卡片’有效率的健康指导陈虹26302783

陈虹健康宣教流程欠规范化（1）利用晨会或交接班在科室进行相关专科知识教育及培训施祈兰30292887

施祈兰（2）举典型例子，全科护士进行护理查房，分析、讨论该疾病的护理评估、健康宣教、注意事项等内容陈华26243080

韦窈（3）请专家实时指导吴妹2624757

（4）对于新护士不理解的知识，通过有经验的专科护士进行现场讲解示范蓝方明30282785

蓝方明（5）网上查阅相关资料，讨论并制定新的通俗易懂相关流程唐玲凤28272883

唐玲凤（6）提供专人服务陈虹7777

（7）一对一学习和适应新的流程图，亲自体验使用新的流程图吴妹30252883

吴妹5W1H外三科-最终对策实施前培训外三科-最终回访追踪外三科-最终引导方式单一PDA由于新建科室，年轻护士多且经验补足。按惯例采用单一的口头教育引导方式，新形式指导方式未形成。C经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施1、制作相关视频及小卡片、照片供患者和护士学习2、一对一现场示范及指导引导康复训练不到位总数由原来的8降至改善后的3外三科-最终康复教育流程欠规范PDA按惯性思维，单纯的说教，未形成规范化，患者难以明白。C经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施1、每月利用科会或交班进行两次专业技术培训，内容包括新技术、新仪器的学习以及各类的使用2、对于新护士不理解的知识，通过有经验的专科护士进行现场讲解示范3、网上查阅相关资料，讨论并制定新的通俗易懂相关流程

4、一对一学习和适应新的流程图，亲自体验使用新的流程图不规范宣教内容总数由原来的8例降至改善后的2例外三科-最终活动后查检表注：2014年月共查检25例，各种原因缺失为13例【查总项目数】，缺失率=缺失数／查总项目数×100%术后第五天肌力达到3级为标准项目缺失数所占百分比累计百分比教育方式多样化323%23%功能锻炼方法216%39%异常情况的处理216%55%康复锻炼目的215%70%评价教育效果215%85%合作程度215%100%合计13100%100%外三科-最终活动后柏拉图项目教育方式多样化功能锻炼方法异常情况的处理康复锻炼目的评价教育效果合作程度合计缺失数32222213所占百分比23%16%16%15%15%15%100%累计百分比23%39%55%70%85%100%100%外三科-最终有形成果

效果显著，缺失率大大降低。外三科-最终目标达成率116%48%75%改善前进步率达成率外三科-最终单项比值总体下降值36%外三科-最终

满意度调查患者满意度调查现对您住院期间做如下调查，请您在您认为的满意程度上√

1.您对护士的术前指导是否满意？

非常满意

满意

一般

不满意

2.对您进行指导和训练床上大小便方面，您是否满意？非常满意

满意

一般

不满意

3.护士在您痛疼时为您及时处理方面，您是否满意

？非常满意

满意

一般

不满意

4．在为您订餐并指导您的饮食方面，您是否满意？非常满意

满意

一般

不满意

5.对您进行的心理辅导，您是否满意？非常满意

满意

一般

不满意

6.对您进行每日功能锻炼指导上，您是否满意？非常满意

满意

一般

不满意

7.协助您翻身和拍背咳痰方面，您是否满意？非常满意

满意

一般

不满意

8.对您进行出院功能锻炼指导和注意事项方面，您是否满意？非常满意

满意

一般

不满意

9.对您日常生活提供便民服务方面，您是否满意？

非常满意

满意

一般

不满意

10.您对整个住院期间服务是否满意？非常满意

满意

一般

不满意

外三科-最终231.我们的成果卡片视频图片外三科-最终231.我们的成果满意度调查术后评价表十问十答外三科-最终无形成果采用5-3-1手法编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1解决能力233.3334.71.4↑2责任感213314.41.4↑3沟通配合131.8294.12.3↑4脑力开发152.1314.42.3↑5凝聚力152.1294.12↑6积极性213314.41.4↑7品管手法152.1314.42.3↑8和谐程度21

3

334.71.7↑外三科-最终雷达图外三科-最终标准化外三科-最终标准化培训外三科-最终

活动项目优点今后努力方向

主题选定充分结合实际情况解决优先的问题

日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题

现状把握

制作查检表，全员行动，认真查检

应将影响的因素再深入广泛些

目标设