市医学重点学科消化病学科群申报表

PAGEPAGE15XX市医学重点学科群申报表单位名称：XX市第三人民医院申报学科群：消化病学科群学科群负责人：XX联系电话：XX-XX申报日期：20XX.05.09一、学科群情况汇总表学科群名称消化病学领头学科名称普通外科是否是已建市重点学科是拟整合的相关学科情况普通外科消化内科肛肠科心理科B超室DSA室病理科学科群负责人姓名性别出生年月技术职务最高学历XX男1962.07主任医师大学本科学科群技术人员人数小计正高职称副高职称中级职称初级职称405131012学科群五年来承担的课题数国家级部省级厅、市级局级获资助经费总额1112842.7万元学科群五年来获科技成果奖励项数国家级部省级厅、市级局级获奖总数112学科群五年来发表学术论文、专著国外刊物中华系列一级二级正式发表专著41210261学科群五年来学术交流情况主办国内学术会议出国进修合作科研来本院进修合作科研新技术新项目参加国际会议1122111参加国内学术会议国内讲学出国讲学接受进修实习轮转人数Ⅰ类学分项目6828446学科群实验室及仪器设备实验室面积主要仪器设备台数仪器设备台数实验室人员数学科群资料260m210203齐全二、学科群临床工作情况专科床位床位使用率年门诊人次学科群诊疗基本情况98103.2442514年住院人次手术例数/年三日确诊率2089145794.53%治愈率（%）好转率（%）转诊率（%）95.5487.292.63服务功能和质量本学科群领头学科——普外科成立于解放初期，经过数十年的积淀，底蕴丰富、设备先进、技术力量雄厚，下设肝胆外科、胃肠外科、甲乳外科和微创外科四个专业组，能胜任本科各类高难度手术。1、肝胆外科方面，已开展大肝癌切除，肝癌复发再切除，肝门部胆管癌切除等术式，并已应用射频、微波治疗原发性小肝癌及多个转移性小肝癌，辅以双管化疗、TACE、PEI及生物治疗等综合疗法使患者生存质量得以改善；对肝内外胆管结石病例除手术治疗外，还开展了胆道镜下气压弹道、等离子、钬激光等碎石技术，使胆石复发大为降低。2、胃肠外科方面，已积累了丰富的规范性胃癌根治术式和全胃切除术式及静脉营养方面的经验，开展吻合器技术以来，贲门癌和直肠癌的切除率及直肠癌的保肛率和性功能的保护均有明显的改善；腹外疝无张力修补技术也使患者在术后恢复和降低疝复发等方面均优于传统术式；利用蛋白芯片检测、病理免疫组化和流式细胞技术，已相应在临床上应用于恶性肿瘤的早期诊断指导化疗预后判定和监测复发。在普外科其他相关疾病治疗方面，还开展了保乳乳癌根治术，胰十二指肠切除术、脾肾分流术等复杂手术。3、在微创外科方面，已完成腹腔镜下胆囊切除逾千例；应用超声刀完成腹腔镜下脾切除逾40余例；其他成功开展的术式有：腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜下门脉高压巨脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下腔镜下深筋膜交通支离断术、胆道镜下胆囊结石碎石取石保胆术、TME和腔镜下甲状腺腺叶切除等术式,治疗大隐静脉曲张的旋切术也正在开展。新近开展了经皮肝胆囊穿刺置管胆胰镜下钬激光碎石保胆术、经皮肝胆道镜（PTCS）、胆道支架植入（经ERCP/PTCD/T管）、腹腔镜下晚期肝癌的微波治疗等等。4、CS5血液回收系统的应用使腹腔大出血等危重患者的抢救成功率大大提高。消化内科开展的业务分胃肠道疾病诊治，肝胆胰疾病诊治及消化血管介入治疗。1、胃肠系统方面常规开展的工作有：常规胃镜肠镜检查、麻醉胃镜肠镜检查、鼻胃镜检查、小肠镜检查、胶囊内镜、超声内镜检查、内镜下逆行胰胆管造影检查（ERCP）、胆道子母镜、内镜下鼻胆引流术（ENBD）、胆道恶性梗阻金属及塑料支架植入术、十二指肠乳头切开取石术（EST）。高频电及氩气刀胃肠息肉摘除术、钛鎳记忆合金食管支架植入术、贲门失弛缓症扩张治疗、消化道异物取出术、动力性肠梗阻、肠套叠内镜治疗、内镜下营养管置放术、内镜下胃造瘘术（PEG）、内镜下小肠造瘘术（PET）、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、各种消化道支架置入术。肝胆胰系统方面常规开展的工作有：胰腺结石内镜下治疗、B超引导下胆囊造瘘术、B超引导下肝组织学检查，胰腺组织学检查，肝脓肿及肝囊肿穿刺治疗，肝癌无水酒精注射治疗，经皮经肝胆道穿刺造影及胆汁引流术（PTCD）、DSA下肝癌介入栓塞化疗（TACE）、消化道出血栓塞术等。2、在XX地区率先使用体腔黏膜活检仪，对萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生患者实施定标活检并跟踪随访；对中重度不典型增生患者实施胃镜下粘膜切除术（EMR、ESD），阻断向胃癌的发展。在XX地区较先开展肝硬化食道静脉曲张破裂出血血管内硬化剂注射治疗，已挽救了一大批患者的生命。现正在实施超声胃镜定位，在穿静脉处注射硬化剂，以最大程度闭塞穿静脉及深静脉，达到最好的远期疗效。该课题在省卫生厅课题立项。舒适内镜检查也是消化内科的优势项目。2000年清醒镇静内镜课题即在XX市卫生局科研立项，现麻醉内镜年诊治例数达4000例次，鼻胃镜检查也是省内先进项。3、在胃肠道功能性疾病方面，对反流性食管炎的研究在1999年获得浙江省卫生创新三等奖。在学科群研究方向——应激诱发的功能性胃肠道疾病综合诊治及研究上，消化科联合肛肠科、心理科及其他各科，提供如下技术服务：（1）完善检查：采用多种内窥镜及诊疗手段，有效排除胃肠道器质性疾病，开展胃肠测压，积极引进美国固态高分辨率肛肠动力学检查系统，对排便异常患者（主要为肠易激综合征和功能性便秘患者）进行客观评估直肠和肛门括约肌功能，进一步指导生物反馈。（2）开展患者心理评估和干预：对患者抑郁焦虑应激进行评分，采用多种量表对其社会支持、防御方式、情绪反应作出评估，从生活事件来分析其压力来源，通过倾听、认知疗法以及渐进式肌肉放松法、呼吸放松法及生物反馈仪等多种方法来积极干预和治疗应激相关肠道功能紊乱，采用HRQL表对患者健康相关生活质量进行评估，结合药物和心理干预的综合治疗来完善功能性胃肠道疾病诊疗体系，并对有手术指征的便秘患者进一步行手术治疗。（3）在基础研究方面，已进行抑郁应激对脑肠轴功能的影响以及中药姜黄素的作用研究，已有省级课题立项，国家级课题正在申报中。五年以来医疗事故发生情况事故性质和发生时间事故鉴定结论无无三、学科群整体技术水平常规开展的重大技术项目国内领先项目国内先进项目省内领先项目市内领先项目腹腔镜下晚期肝癌微波消融（正在开展，近一月已做9例）1、腹腔镜下晚期肝癌微波消融2、胃癌前病变定位组织学检查及内镜下粘膜切除（EMR、ESD）治疗1、急性重症胰腺炎腹腔透析灌洗治疗2、舒适内镜检查（鼻胃镜、麻醉内镜）应用NPWT技术治疗糖尿病足实施中的技术项目临床预防保健科学研究肠易激综合征（IBS）患者健康相关生活质量以及医护人员IBS流行病学调查研究；中药姜黄素预防功能性胃肠道疾病基础研究新技术引进1、经皮肝胆囊穿刺置管胆胰镜下钬激光碎石保胆术2、微波消融治疗肝脏肿瘤3正在引进固态高分辨率肛肠动力学检查系统以及生物反馈系统、认知行为及放松法在IBS患者的应用4、单气囊或双气囊小肠镜检查科技成果推广与社区结对，推广功能性胃肠道疾病知识及健康宣教，并指导社区医师加强对该病的认识，以及生活质量的评估具有优势和特色的技术及研究项目本学科群的优势和特色的技术项目和研究项目也即本学科群的研究方向的基础和依据，主要有以下内容：一、应用胆道子母镜提供微创高效的外科手术对胆囊结石患者行经皮肝胆囊穿刺置管胆胰镜下钬激光碎石保胆术；对肝内外胆管结石病例除手术治疗外，还开展胆道镜下气压弹道、等离子、钬激光等碎石技术，有效治疗胆石症，并使胆石复发大为降低，还开展了经皮肝胆道镜（PTCS）、胆道支架植入（经ERCP/PTCD/T管）等。在科研方面，可通过药物干预，监测胆囊的胆汁成石因子变化，对预防胆囊结石复发的药物筛选搭建新的平台。二、常规开展腹腔镜微创外科手术常规开展腹腔镜下胆囊切除，脾切除，同时还开展腹腔镜大肠癌手术、十二指肠溃疡穿孔修补术、胆总管切开取石手术、肠粘连松解术、内镜深筋膜下交通支离断术等。腹腔镜脾切除术、肝癌的手术、肝内外胆管结石的腹腔镜治疗、门脉高压症的腹腔镜手术达省、市内先进水平。三、腹腔镜下晚期肝癌射频微波消融除了开展大肝癌切除，肝癌复发再切除，肝门部胆管癌切除等传统手术外，外科已应用腹腔镜下射频、微波消融治疗原发性小肝癌及多个转移性小肝癌，辅以双管化疗、TACE、PEI及生物治疗等综合疗法使患者生存质量得以改善。并利用蛋白芯片检测、病理免疫组化和流式细胞技术，在临床上应用于恶性肿瘤的早期诊断指导化疗预后判定和监测复发。积极开展腹腔镜下微波消融的术后评价，包括肝肾功能、有关因子的变化、患者生存期和生活质量的影响研究，同期进行肝癌活体瘤体疫苗对瘤体TIL的影响等相关研究。四、应激诱发的功能性胃肠道疾病综合诊治及研究方面1、正在引进美国SSI公司固态高分辨率肛肠动力学检查系统，可客观评估直肠和肛门括约肌功能，用不同方式研究肛门内外括约肌的功能，轻松地完成静息、收缩、咳嗽、排便、测量肛管功能长度、直肠感觉阈值、肛门直肠抑制反射、直肠容量和顺应性等各项研究。并按照分型，可指导生物反馈训练以及行为认知干预，从而取得较好的治疗效果。2、开展焦虑抑郁应激所致肠道功能患者心理评估和干预：对患者抑郁焦虑应激进行评分，采用多种量表对其社会支持、防御方式、情绪反应作出评估，通过倾听、认知疗法以及渐进式肌肉放松法、呼吸放松法及生物反馈仪等多种方法来积极干预和治疗应激相关肠道功能紊乱。具有优势和特色的技术及研究项目3、研究项目：已经开展中药姜黄素对慢急性联合应激大鼠脑肠轴的影响及机制研究、IBS大鼠模型不同脑区神经可塑性改变及机制以及抑郁应激对结肠炎后大鼠脑肠轴影响及机制等多项研究，上述研究分别获浙江省自然科学基金、全国临床医药研究专项基金以及XX市科技局等资助。拟进一步开展应激时糖皮质激素对胃肠道影响的基础研究，通过以下三种途径拟对抗糖皮质激素的作用来观察肠道功能的变化及中枢的影响：（1）通过转基因设计，标记11HSD的基因插入载体基因中，11-β-HSD酶可分解皮质酮；（2）糖皮质激素受体改建：dnGR是正性负作用的糖皮质激素，使糖皮质激素受体虽然能与热休克蛋白90结合，但不能激活受体中核转录因子信号，这就使糖皮质激素不能发挥作用，利用Pn-GR正性负作用，通过糖皮质激素受体改建后失活，以取消GR作用；（3）ER/GR：把糖皮质激素受体改建成雌激素受体，这样慢性应激后产生雌激素样保护作用通过以上降低糖皮质激素的作用来观察对肠道功能的保护作用，这为治疗应激所致的肠道功能性疾病的诊疗开辟新的途径。重大新技术跟踪国内外同级同类专业的时差项目1.经皮肝胆囊穿刺置管胆胰镜下钬激光碎石保胆术2.经皮肝穿刺瘤体腔内消融1.胃癌前病变监测2.ERCP子母镜技术3.腹腔镜下晚期肝癌微波消融、SAP腹腔透析灌洗治疗慢性胰腺炎支架治疗EMR或ESD国外国内国外国内国外国内国外国内国外国内≤1年√√√≤2年√√≤3年√＞4年四、拟纳入学科群的已建重点学科情况一、普通外科（2005-2007XX市医学重点学科）普通外科拥有技术精湛、结构合理人才梯队，主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师5名，硕士6人。共有固定床位42张。常规开展大肝癌切除，肝癌复发再切除，肝门部胆管癌切除、规范性胃癌根治术式、全胃切除术、胰十二指肠切除术、脾肾分流术、腹腔镜下胆囊切除术等术式。在2004-2007年建设XX市医学重点学科的研究方向为:1.DSA下肝硬化门脉高压症门奇分流的研究及其临床应用;2.腹腔镜下胆总管切开取石术;3.直肠癌根治的性功能保护，新开展的技术项目有腹腔镜下脾切除术、大隐静脉旋切术、腔镜下深筋膜大隐静脉交通支离断术、NPWT技术治疗糖尿病足和褥疮等，于2007年通过验收。其间共承担市局级科研课题共5项，共发表科研论文12篇，其中中华系列1篇，国家级1篇，省级10篇，获市级三等奖1项。二、消化内科（20XX-2014省市共建重点学科，2002-2004XX市重点学科）消化内科技术力量雄厚，共有医师14位，其中正高1位，副主任医师6位；XX医学院硕士研究生导师2人，博士1人，硕士5人，在读硕士多人。2004年6月入选市级医学重点学科，经过三年建设，于2007年9月通过了市级专家评审。2011年获省市共建消化重点学科。通过市级医学重点学科建设、省市共建消化学科创建，先后有16项国家级、省市级课题立项，市级继续教育项目1项，获科研资金40万元，结题3项，发表论文20余篇，其中SCI2篇、中华系列文章4篇。胃肠系统方面常规开展各种内镜检查，并积极开展各种内镜下治疗。在XX地区率先使用体腔黏膜活检仪，对萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生患者实施定标活检并跟踪随访；在XX地区较先开展肝硬化食道静脉曲张破裂出血血管内硬化剂注射治疗，已挽救了一大批患者的生命。现正在实施超声胃镜定位，在穿静脉处注射硬化剂，以最大程度闭塞穿静脉及深静脉，达到最好的远期疗效。该课题在省卫生厅课题立项。舒适内镜检查也是消化内科的优势项目。2000年清醒镇静内镜课题即在XX市卫生局科研立项，现麻醉内镜年诊治例数达4000例次。鼻胃镜检查也是省内先进项目，《单旋钮鼻胃镜在临床应用》一文2008年在《中华消化杂志》上发表、《鼻胃镜插镜途径探讨》一文2011年在中华消化内镜杂志上发表。开展腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎取得了很好的效果，治疗数十例患者，抢救成功率高达100%。该课题在省卫生厅科研立项并已结题，在《胰腺病学》杂志上发表论文二篇。在胃肠道功能性疾病方面，对反流性食管炎的研究在1999年获得浙江省卫生创新3等奖。现着重进行功能性胃肠道疾病临床及基础研究，结合认知干预、放松疗法、生物反馈等对肠易激综合征患者等功能性疾病进行综合诊治，已获国家临床医药专项、省自然科学基金、市科技局等多项课题资助，正在进一步研究中。五、学科群整合方式（包括领头学科及拟整合的相关学科）本消化病学科群依据自身条件和基础，结合本学科群未来发展趋势，确定了三个主攻方向：1.子母镜技术应用于胆石症方向；2.肝癌消融方向3.功能性胃肠道疾病方向。学科群围绕这三个主攻方向进行人、财、物、技术以及科研的整合，并在制度上予以保证。一、在人员方面，本学科群以普通外科为牵头学科，联合消化内科、肛肠科、心理科以及病理、B超室、检验科等科室，根据主攻方向纳入相关专业人员，组成了40人的学科群团队，其中主任医师5人，副主任医师13人，中级10人，初级12人。人才梯队合理，其中硕士生导师2位，博士1位，硕士8名，多名在读硕士。二、在学科群的经费使用上，按照上级财务制度统一规范使用重点学科经费，对主攻方向密切相关的新技术、新项目或关键技术以及科研课题予以优先资助，将由学科群负责人审核后按有关流程进行。三、在设备等硬件设施上，学科群各学科间资源共享，涉及该主攻方向的相关设备有：胃肠镜、胶囊内镜、胆道子母镜、腹腔镜、胃肠动力测试仪、超声仪、DSA设备、各种生化检测仪等。通过为学科群的发展提供便利，各科室也将在学科群的建设中充分发展自己的业务。四、技术整合：目前，随着科学技术的发展，许多医学边缘学科和交叉学科蓬勃发展。学科群的最大优势是技术上的整合，普外科作为牵头科室，在大力开展腹腔镜、胆道子母镜等情况下，更将联合消化内科在ERCP、PTCD、PTGBD等方面，利用子母镜的便利提供技术上的支持，其他如TACE、肝脏超声介入等技术，晚期肝癌腹腔镜下射频消融更是联合消化内科、介入室、超声科、麻醉科等进行合作；在功能性胃肠道疾病方面，尤其是应激所致的肠道功能紊乱，消化内科和心理科在病人的综合防治以及管理方面更是携手合作。技术的整合将促进交叉学科、边缘学科的进一步发展。五、科研整合：我院已经和美国西弗吉尼亚大学医学院、上海复旦大学医学院开展科研合作，本学科群将利用国内外的科研平台，以及XX医学院和本院的中心实验室，围绕学科群研究方向，积极进行临床病人诊治的同时，收集完善的临床资料，及时总结临床经验，并进一步做相关科学研究，如行肿瘤微波消融患者，可行B超引导下的穿刺活检，进行化疗药物敏感性基因检测，从而提供肿瘤个体化治疗。在病例来源方面，学科群成员本着团结协作的精神，实现病例资源共享。六、学科群制度的建立为整合提供保证：1、设立学科群学术委员会，以学科群负责人为主任的委员会，监督、负责学科群各项指标的落实。2、制定例会制度：定期召开学科群会议。3、制定学科群奖惩措施，适用于学科群里的所有成员。4、共同学习制度：共同学习相关学科疾病指南、探讨学科群有关学术问题和发展策略等。4、依不同研究方向成立课题协作组，制订详细研究计划，共享资源，明确分工，加强合作。各协作组定期向学科群学术委员会汇报工作。六、学科群的国内外发展现状及所处的地位近年来,随着学科发展和多学科之间的交叉渗透,消化疾病无论在研究的范围和内涵都有了显著的拓展和深化,现就涉及消化疾病外科治疗方面的现状和进展作简要的回顾和总结。一、以胆道子母镜为技术核心的新项目1.子母镜技术应用于胆石症方向国内外发展现状：近年越来越多的报道胆囊切除术后易出现消化不良、稀便、大便次数增多等胆囊切除术后综合症，还有因持续排胆易致胆汁反流性胃炎以及结石成因仍存易致胆总管结石、高发结肠癌等，同时，随着胆镜技术的应用，保胆术后胆囊结石的复发率大大降低，因此，大批胆道外科的专家们对胆囊切除术提出了异议，保胆呼声一浪高过一浪，黄志强院士甚至直言“二十一世纪是保胆的世纪”。、早先的保胆术式有：胆囊造瘘术、胆囊切开取石术、硬镜胆囊镜下胆囊取石术，因为胆囊结石复发率高等原因仅适合不能行胆囊切除术的少数病例，近年来开展了纤维胆道镜下胆囊取石术、腹腔镜联合纤维胆道镜下胆囊取石术、胆囊置管溶石术等新型保胆术式，已能使胆囊结石的复发率大为降低。我院开展的经皮肝胆囊穿刺置管（PTGBD）胆胰镜下钬激光碎石保胆术是将PTGBD技术和钬激光技术结合，应用于保胆术式的改良，操作可在局麻下或静脉复合麻醉下完成，只需经过经皮肝穿刺约3.33mm其创伤小，患者恢复快，胆漏的发生率非常低。该术式处于国内领先地位。2.应用子母镜技术经皮肝胆道镜技术（PTCS）治疗肝内胆管结石、胆总管结石在B超下经皮经肝穿刺进入胆管，置入鞘管后，再置入胆胰镜，经但胰镜工作通道插入激光光纤，在液介环境下对肝内胆管结石进行钬激光碎石，通过水冲洗并吸尽碎石片治疗肝内胆管结石，以碎石网篮对胆总管结石行碎石处理后通过水冲洗并吸尽治疗胆总管结石。该术式因创伤小，明显优于开腹胆总管切开取石术和腹腔镜下胆总管切开取石术。3.子母镜技术在ERCP中的应用ERCP术中对胆胰疾病的诊断主要依据胆胰管造影，应用子母镜技术则是在直视下对胆胰疾病进行诊治，如：置管、活检、定位、腔内碎石、腔内消融等，该项目属目前国内ERCP顶尖技术之一。二、肝癌消融国内外发展现状：肝癌消融最常用的是介入治疗,介入治疗按是否侵入血管分为非血管性介入治疗和血管性介入治疗。非血管性介入治疗主要为局部消融治疗,局部消融主要包括：经皮无水酒精瘤内注射术、射频消融治疗、微波固化治疗、激光凝固治疗和冷冻治疗等。各种局部消融术的基本操作方法类似，RFA、MCT和ILP均为热疗，作用机制略有不同，在肝癌治疗中的应用方面也存在一定差异,主要针对<5cm的肝癌。许多学者应用TACE联合PEI、RFA、MCT和ILP等治疗肝癌,强化对瘤体癌细胞的灭活,并取得了一定的疗效,但是瘤体容积缩小仍不明显。我院先前开展了TACE、肝癌射频消融术等，现已开展腹腔镜下肝癌微波消融术，已处于国内领先水平。同时准备开展经皮肝瘤体穿刺肝癌腔内消融术、粒子植入、门静脉癌栓支架置入术等新型术式，皆处于国内领先水平。

三、功能性胃肠道疾病本学科群对抑郁焦虑应激的功能性胃肠道疾病——主要为肠易激综合征进行临床和实验研究，充分整合消化内科、肛肠科以及心理科，综合药物治疗、认知行为干预以及生物反馈等综合诊治。目前我们正在引进美国SSI公司固态高分辨率肛肠动力学检查系统，该系统除浙江大学邵逸夫医院以外我院将是全省第二家引进的医院。高分辨肛门直肠测压客观评估直肠和肛门括约肌功能，同时可用不同方式研究肛门内外括约肌的功能，轻松地完成静息、收缩、咳嗽、排便、测量肛管功能长度、直肠感觉阈值、肛门直肠抑制反射、直肠容量和顺应性等各项研究。并按照分型，可指导生物反馈训练以及行为认知干预，从而取得较好的治疗效果。在基础研究方面，已开展中药姜黄素对慢急性联合应激大鼠脑肠轴的影响及机制研究、IBS大鼠模型不同脑区神经可塑性改变及机制以及抑郁应激对结肠炎后大鼠脑肠轴影响及机制等多项研究，已经获全国临床专项、省自然科学基金和市科技局资助，该研究为国内领先。一、子母镜技术应用于胆石症方向1.经皮肝胆囊穿刺置管胆胰镜下钬激光碎石保胆术该术式是将PTGBD技术和钬激光技术结合，应用于保胆术式的改良，操作可在局麻下或静脉复合麻醉下完成，因PTGBD比PTCD操作更容易，其创伤小，患者恢复快，同时因胆囊引流管经过肝脏而不经过腹腔，术后可早期拔除，胆漏的发生率非常低。该术式设计较现有保胆术式更加微创，且操作易行，符合未来保胆术式的发展趋势，具有广阔的应用前景，通过药物干预，监测胆囊的胆汁成石因子变化，对预防胆囊结石复发的药物筛选搭建新的平台。2.应用经皮肝胆道镜技术（PTCS）治疗肝内胆管结石、胆总管结石在B超下经皮经肝穿刺进入胆管，再置入胆胰镜，经但胰镜工作通道插入激光光纤，在液介环境下对肝内胆管结石进行钬激光碎石，通过水冲洗并吸尽碎石片治疗肝内胆管结石，该术式适用于反复胆道感染但胆总管不粗的患者。以碎石网篮对胆总管结石行碎石处理后通过水冲洗并吸尽治疗胆总管结石。该术式对传统PTCS进行全新改良，因创伤小，明显优于开腹胆总管切开取石术和腹腔镜下胆总管切开取石术，不能耐受手术、ＥＳＴ失败等胆总管结石患者是其适应症，且维持了Oddi’s的完整性。3.子母镜技术在ERCP中的应用ERCP术中对胆胰疾病的诊断主要依据胆胰管造影，应用子母镜技术则是在直视下对胆胰疾病进行诊治，如：置管、活检、定位、腔内碎石、腔内消融等，该项目是目前ERCP顶尖技术之一。二、肝癌消融方向腹腔镜下肝脏肿瘤的微波消融治疗是我院新开展的技术项目。微波消融是利用组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动摩擦产生热量，导致肿瘤细胞的蛋白质变性凝固。腹腔镜下肝脏肿瘤的微波消融治疗优点是：⑴术中可牵开肝周组织及器官，减少了对周围组织灼伤的机会，可有效降低膈肌损伤、胃肠道损伤等并发症；⑵在腹腔镜及术中超声监视下，微波治疗针穿刺定位准确，打开微波针，监测治疗范围及效果更加可靠，减少了对肝内胆管损伤的机会，而且不会过多凝固周围非肿瘤组织，最大程度保存了受损的肝功能，减少肝功能衰竭发生率。⑶术中可同时进行腹腔镜胆囊切除等手术。同期开展经皮肝瘤体穿刺肝癌腔内消融术、粒子植入、门静脉癌栓支架置入术等新型术式，旨在完善晚期肝癌的综合体系。三、功能性胃肠道疾病方向应用固态高分辨率肛肠动力学检查系统对肠易激综合征(IBS)、功能性便秘、消化不良等疾病进行相关研究，可客观评估直肠和肛门括约肌功能，同时可用不同方式研究肛门内外括约肌的功能，轻松地完成静息、收缩、咳嗽、排便、测量肛管功能长度、直肠感觉阈值、肛门直肠抑制反射、直肠容量和顺应性等各项研究，旨在建立一种综合的诊治模式。本学科群对抑郁焦虑应激的功能性胃肠道疾病——主要为肠易激综合征进行临床和实验研究，充分整合消化内科、胃肠外科以及心理科，综合药物治疗、认知行为干预以及生物反馈等综合诊治，这将为功能性胃肠道疾病的诊治提供新的思路和途径。本学科群三年发展规划、目标及措施如下：一、发展学科群特色的专业技术：主要通过完善学科群建设分级管理制度，分工协作、整合发展特色专科技术及边缘学科和交叉学科。学科群中各学科在维持日常开展的临床诊疗活动基础上，着重围绕保胆、晚期肝癌消融和功能性胃肠道疾病三个方向进行深入研究，技术上不断完善、改进并定型，形成应用子母镜技术治疗胆石症、晚期肝癌微波消融、功能性胃肠道疾病等领域省内领先、甚至国内领先的消化病学的专科特色。二、人才培养方面：

随着三年的学科群建设，拟培养硕士研究生3-5名。目前已有两位XX医学院硕士生导师，已招录一位硕士研究生从事研究方向课题。将继续向有关医学院校申报招生计划，并鼓励本学科群成员攻读硕士、博士学位。争取增加主任医师2-4名，副主任医师3-5名。

三、设备支撑的落实落实胃肠动力学检查系统和生物反馈系统，腹腔镜下超声系统以及各已有设备的更新和软件升级。

四、科研课题及成果三年内争取在省部级或国家级课题立项1-2项。完成省部级课题一项，并积极做好其他课题的结题工作。三年内争取发表SCI文章1-2篇，在中华系列或一级杂志上发表论文2-4篇。努力争取市级科技进步三等奖及以上奖项1-2项。计划在医院科研奖励的基础上，设立学科群激励制度，鼓励成员进行科学研究和高质量论文撰写。主要有以下几个科研方向：

1、通过和西弗吉尼亚大学以及国内高等科研院校进行科研合作，进一步深入开展功能性胃肠道疾病的神经基础研究，通过对糖皮质激素相关酶的基因导入、受体重建等对抗糖皮质激素，来观察应激对肠道功能的影响，并通过开发药物研究，为功能性胃肠道疾病诊治提供理论基础。

2、通过药物干预，监测胆囊的胆汁成石因子变化，对预防胆囊结石复发的药物筛选搭建新的平台。3、利用蛋白芯片检测、病理免疫组化和流式细胞技术，在临床上应用于恶性肿瘤的早期诊断指导化疗预后判定和监测复发。同期进行肝癌活体瘤体疫苗对瘤体TIL的影响等相关研究。4、积极开展腹腔镜下微波消融的术后评价，包括肝肾功能、有关因子的变化、患者生存期和生活质量的影响研究，九、学科群科研工作情况在研课题数目合计国际国家省部委横向其它2211128近5年科研经费情况来源年度金额合计合计0708091011年均万元%国家自然科学基金515省自然科学基金10210省厅、局、委及市7121124.623企事业委托经费卫生局科研经费0.40.40.40.82.40.884.4鉴定与获奖（项）年度国家级省（部）级厅（局）级其它成果070809110111合计11论文与专著年度小计论译著中华一级二级071221908615099126101111321合计313622十、学科群学术交流情况（近5年）单位合计0708091011举办学术会议国际次国内次11进修访问学者派遣人1113232接受人出席国际会议人员人1423243论文篇1出席国内召开的国际会议人员人2253545论文篇21122十一、学科群学术组织和科技期刊任职情况学术组织和科技期刊现任职情况（组织名称、任职人及所任职务）国际中华医学会及中华期刊区域学会和一级期刊省学会及其它1.XX任浙江医学会外科学分会委员、XX市抗癌学会理事2.郑亮任省医学会消化专业委员会委员、任XX医学会消化专业委员会副主任委员、XX医学编委3、余颖聪任《神经药理学报》编委十二、学科群负责人情况一般情况姓名性别出生年月技术职称行政职务硕博导师XX男1962．07主任医师主任学历专长国内学历国外学历擅长专业熟悉专业相关或了解专业本科普外（腔镜）心血管外科近五年主要科技活动业绩国家部（委局）省科委厅及以下承担课题数获奖数一等二等三等2四等发表论文（篇）国际中华一级其它13学术组织任职医学期刊中华现代外科学杂志编委浙江中西医结合杂志学术组织浙江医学会外科学分会委员XX医学会外科专业委员会副主任委员十三、学科群在职人员情况概况正高副高中级初级总数55岁以下总数50岁以下45岁以下55131361012技术人员构成情况姓名学历专业技术职务硕博导师特长XX男50本科普外主任医师普外男44本科普外主任医师普外男50大学消化主任医师硕士生导师普外女37博士消化副主任医师硕士生导师消化内科男48硕士普外副主任医师普外男49本科肛肠外科副主任医师肛肠外科女50本科