血液病科普课件

血液病科普讲座(什么是血液病)

汇报：

xxx珠海市某某人民医院Zhuhai

Peoples

Hospital01为什么会得缺铁贫血02临床表现03实验室检查目录04IDA的治疗原则05护理06健康教育-

01为什么会得缺铁贫血1、

需要量增加或摄入量不足：乳制品中铁的含量均很低谷类食物如米、面等含铁量很低2、

吸收不良：胃切除术后和吸收不良综合征胃酸缺乏可影响铁的吸收为什么会得缺铁贫血，得了怎么办哪些群体对铁的需要量多?

儿童

铁需要量增加妊娠妇女哺乳母亲·肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多单纯素食、挑食、偏食易引起IDA饮食中含铁量少：·乳类、谷类、植物性食物含铁少铁摄入不足铁吸收不良1、食物搭配不合理影响铁吸收茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收稀盐酸、VitC、

果糖、氨基酸促进铁吸收2、

胃肠道疾病：胃大部分切除、胃空肠吻合术胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等铁的丢失多消化道溃疡、肿瘤月经量过多、痔疮慢性失血钩虫感染肠息肉102临床表现1

缺铁原发病表现一般贫血表现：苍白、无力、

2

头晕、眼前发黑等。3

非造血系统表现IDA患者有哪

些症状?临床表现非造血系统表现

组织缺铁表现：皮肤：干燥皱缩、无光泽；■毛发：干枯易脱落；指甲：脆薄易裂，

反甲

(舟状指粘膜损害：

口角炎、舌炎、舌乳头萎缩

其它：免疫力降低，易合并感染心理状态评估⑩了解患者及家属的心理、对疾病的认知程度、是否能够配合等。03实验室检查实验室检查1.Hb↓,小细胞性低色素性贫血(MCV<80fI,MCHC<32%)2.骨髓：增生活跃，主要是晚期红细胞，红细胞很小，细胞质也很少。亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色外铁(-)、内铁(铁粒幼细胞)↓~0,<15%(最常用的方法)。3.血生化、放免检查：血清铁蛋白(SF)↓,<12ug/L,反映体内存储铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，诊断符合率95.5%血清铁↓,转铁蛋白饱和度↓,总铁结合力1(生化法检查，受影响因素较多)红细胞中的卟啉代谢FEP>0.9umol/L(

全

血

)

,ZPP>0.96umol/L(全血)

FEP/Hb>4.5ug/gHb,表明血红蛋白合成存在障碍，

具有早期诊断价值，可见缺铁和铁粒细胞性贫血实验室检查—04

—IDA

的治疗原则IDA的治疗原则⑩去除引起缺铁的病因⑩补充铁：食物补铁；给予铁剂⑩重症贫血时输浓缩红细胞⑩中医治疗：辅助性治疗治疗·铁剂：补充铁剂1:口服为首选，饭后忌茶(硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁)治疗反应：

RC个，约5-10天达到

峰值，Hb12周后，约2个月恢复正常，继续补铁4-6个月(储存),铁蛋白后停药

是正常的治疗2:

注射铁(右旋糖酐铁最常用)·用于口服有胃肠道反应，胃肠道吸收障

碍或病情重，妊娠期需快速升Hb,

或观察疗

效者。应深部肌肉注射，注意局部反应，过

敏体克等。·首次给药用0.5ml作试验剂量，(观察1h)

·补铁量

(mg)=〔150-患者Hb(g/L)〕×体重

(kg)×0.33⑩轻度贫血：不必严格限制日常活动⑩中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度⑩重度贫血：卧床休息，减少注意休息，适量活动氧耗，预防心衰。常规吸氧。U05护理⑩纠正不良的饮食习惯⑩增加含铁丰富食物的摄取⑩促进食物铁的吸收饮食护理U遵医嘱给予铁剂⑩铁剂是治疗本病的特效药⑩铁剂治疗中有这么几个问题：①补铁途径：

口

服、注射②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2周内Hb个，症状好转。③疗程：

Hb达正常水平后2个月左右停药口服铁剂的护理⑩二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲⑩注意事项：①有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始①与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服(茶、咖啡、牛奶、植物纤维等)①液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管①服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因①强调要按剂量、按疗程服药，定期复查注射铁剂的护理⑩适应症：(1)口服铁不能耐受(2)失血过快，用口服铁不能补充(3)不能从胃肠道吸收者，如胃肠道手术病人⑩注意事项：应用大肌群深部肌肉注射，注射，每次更换注射部位。“Z”字形U观察副反应：面红、头昏、荨麻疹等，甚至过敏性休克。极少数病人局部疼

痛，淋巴结肿痛。注射时应准备肾上腺素注射铁剂护理预防感染06健康教育1、

注重健康知识教育，预防弱势群体缺铁，改进婴儿喂养方法，及时添加辅食。

世界卫

生组织