医院统计指标综合评价

我院关于统计指综合评价体建立的简章草稿）医院是一个多因素互联系、相互作的复杂系统。单统计指标只反映某一局部的数量特，而不能全面概整体的综合状况为了获得对整体的、全面的认识，必须建一套科学、合的统计指标综合价体系，以保证对医院工作认识的全面、客观性。进行统计工作的综评价，就是利用医院工作评价指体系的建立和测量，构造综合评价型，求得综合评价值，最后进行较和排序的统计分析的过程。通过综合价，可对医院某方面工作的数量征有一综合认识，还可对不同部门科室不同工作内容之的综合评价结果行比较和排序。用统计指标评价医院的作虽是事后的检和评价，但它能到信息反馈和质量控制的作用，符合现化医院管理的思。在统计指标综合评体系中由于各指在体系中的重要度不完全等价，需要对每个指标确一个权重系数。重系数的确定是合理对建立综合评价指标体系至关重要科学合理地确定层每一项指标的重，是保证该指标体系在实际评价工作切实可行的关键一、模型构建本体系拟计划选用疗工作量、医疗量、医疗工作效和业务收入等五大统计指标构成综评价模型。其中员构架暂定权重数为0.05，医疗作量和医疗工作效率大统计指标暂定重系数为0.2，业务入暂定权重系数为0.25，医疗质量统指标暂定权重系为0.3，最终权重值归由医院决策者确定。以下为各统计指标的详细容。（一）医疗工作量标医疗工作量的计量位主要为病种数住院人次数、门人次数。通过分析病床、住院、门和医疗技术科室方面工作量及其例情况，反映医院人力、物力和技术效是否得到正常发。工作量越大，示完成的任务越多；治疗的疑难病种越，表示发挥技术效能越高。1、住院工作及其比例情况分析：括入院人数、出人数、各科出院人次数构成比、出院病分类及其构成。入院人数说明院是否正常地完成收容任务。正常收容数=实有床位数×正床位使用率×正床位周转次数。如果实际入院人数等或高于正常收容数，说明已完成超额完成收容任务；如果低于正常收容数，应找出具体因。出院人数指有住院后出院的人数包括治愈、好转、愈、死亡及其他数。其他人数指常分娩、未产出院、住院经检查无病出、未治出院及健人进行人工流产绝育手术后正常出院者。出院人数最直的反映了医院的作量，单位时间出院人数越多，工作量越大，工作强度大。住院疾病分及其构成比，可反映医院是否发挥了正常技术效能。所发挥正常技术效，系指收治的病及其数量同医院的技术水平相适应，保急需和必要住院病人得到及时住等。一个技术条件好的医院，如果收容很多一般慢性病和轻症病人，占了大量的床位，就使较好的技术条件不得到充分发挥。2、门诊工作量及比例情况分析：包括诊人次数及各科成比，门诊疾病分类及其构成比卫生部规定市综医院床位数与门人数比为1:3,超这一比例，说明门诊作负荷过重，给诊管理和门诊质带来不利影响。3、医疗技术室工作量及其构成比析：主要是各医科室工作量及其内部构成比（如手术手术次数及大、、小手术构成比药剂科的处方数及其中西药处方构成比）、同临床科室作量之比（如门透视率、门诊处方率门诊检验率等）。4、医疗仪器作量：包括仪器使用、仪器的工作日展开率。医护人员数分别与位数、门诊日均次数、住院人数；医师可按每名住院医师负担的床数、门诊医师每时门诊人次数计；病房护士按负担的床位数计算；医技室按每人负担的位数计算，也可别按每人每天的处方数、检验件数、透人次数、理疗人数等来计算。（二）医疗质量方的指标医疗质量方面的指主要包括：诊断量、治疗质量和害控制三个方面。1、诊断质量诊断质量的高低，反映医院医疗质的一个重要方面一般说门诊诊断与入院诊断符合率入院诊断与出院断符合率、手术后诊断符合率、临床主要诊断与病理诊符合率、病人入到确诊的平均时等可以反映出诊断质量情况。前4者是映诊断是否正确而后者则是反映断是否迅速的问题。至于诊断是否全面是指对1个病人身的主要、次要病是否能够全面查出如果只检出次要疾而遗漏了主要疾，那就不是不全的问题，而是诊断错误。门诊诊断与入院诊符合率：此项指反映医院对病员院时的初步诊断水平，也就是治医师的诊断技水平。出、入院诊断符合：此项指标是判临床诊断有无错最可靠的、最公正的依据。入诊断：指病人住后，主治医师第次诊查病人后确定的诊断。以主治医师字后的住院病历入院记录上的诊为依据。出院诊断：指病人出院（死亡时确定的诊断，括主要诊断、其诊断和医院感染诊断入院与出院诊断符率＝入院与出院断符合人数/（入与出院诊断符合数+入院与出院诊断符合人数）×100%。手术前后诊断符合：此项指标是指术前和手术后对人的诊断结果相一致的比率。科经手术治疗的例，一般都能在术后得到肯定的诊断因此这一指标是判外科诊断质量的要依据。为了分对各类疾病的诊断质量，可以分病种计手术前后诊断符率。手术前后诊符合率（%）＝（术前后诊断符合数/术患者总人数）×100%。临床主要诊断与病诊断符合率：是对病人进行的临诊断结果和对其进行的病理诊结果相一致的比。临床主要诊断病理诊断符合率（%）＝（临床主诊断与病理诊断符合/病理诊断数）×100%。（5）病人入到确诊的平均天数：反映确诊是否及的一种指标。它不但可以显示经治医和上级医生的工情况，而且还可映医技科室的配合工作情况。此种指标需对全部病人都，而只对某几种要病种进行统计分析即可。在运用上述指进行诊断质量分时，应注意下列点：由于任何一个指标能反映一个方面问题，所以必须几个指标综合应用。在分析指标时，不只着眼符合率的低，还要注意不合的情况，以便找出诊断质量高的原因，寻求高诊断质量的办。不但要进行总体分，还要对各类不疾病分别进行分。既要分析大量常见的疾病，要分析少见的疾。同时也要把一病例和个案结合起来进行分析，凡是尸诊断与临床诊断符的病例，都要行个案分析。凡是初诊待查的病和确诊时排除疾，可列为疑诊例或无对照例数。待查数多，就示初诊质量低；在确诊时排除疾愈多，也反映初诊水平不高，同时也反对入院的控制不或条件过宽。2、治疗质量治疗质量的高低，要表现在治疗是有效、及时和彻3个方面。一般地说，反映治疗质情况的指标有治率、死亡率、同疾病反复住院率、抢救危重病员成功率。治愈好转率：治愈转率的高低是反治疗质量的重要面。但是只看医院总的治愈好率高低，往往不看出治疗质量的实情况。这是因为收容对象的情况不同病种、病情、年、职业等），对愈好转率的高低有很大影响。因此，必进一步进行主要病的治愈好转率析，而这种治愈率就比总治愈好转率更易显示治疗结果真实情况，也易进行科室之间的对比治愈好转率＝出院数中的（治愈人＋好转人数）/出人数×100%。住院病死率：住院死率的高低，可从反面反映治疗量情况。但它也受着收容对象况的极大影响，些科室由于收容难和急诊病人多，其死亡率必然较高；反，某些科室专慢性病，甚至全不发生1例死亡。所以，只做总的病死分析，不能对医质量做出直接判，还必须从多方面作具体分析，包括：亡原因，年龄与亡的关系，死亡时间性，治疗的及时性，病情状况，来前的治疗质量等况。住院病死率出院人数中的死亡人数/出院人数×100%。同一疾病反复住院：同一疾病反复院率的高低，是映治疗是否有效和彻底的依据一。在分析反复院率时，必须对种疾病分别进行，因为有些疾病目前由医疗条件限制，法控制其反复发的规律，如溃疡病、慢性肝炎等。在分时，还要注意两住院的间隔时间间隔愈近，对评定治疗质量意义愈大；隔愈远，干扰的素愈多，也就不易说明前次治疗质量是否有问题。另外要注意到，对于另一疾病或客观因未治而出院又二次住院的病人，都应别统计分析，不入反复住院统计内，不能一概都归于前次治疗质量不高致。（4）危重病人抢成功率：这一指标说抢救危重病人中功例数所占的比例。运用这一指时必须明确“危病人”的含义和救成功的标准。危重病人指急诊患者以下过病重病危通者；抢救成功人数指急危重病人经抢救后，治愈好转或情稳定者。危重抢救成功率（%）（抢救成功人次/危重症抢救总人次）×100%在运用上述指标进治疗质量分析时应注意下列问题①对“治愈好转”的概念要正确掌握对每一种疾病都订出一个明确的标，要求所有医师都按统一的标准判定如果标准经常变，则统计的数值失去对比价值。②治疗质量（治愈好转、病死率）出现高或降低，都要体分析，以便进一步找出原因。因为任统计指标的变化如果没有充分具的理由去论证，就不能得出提高或降低结论。3、伤害控制指标医疗的目的是减少苦，治好疾病，果在治疗过程中病员增加了不应有的痛苦和损害显是医疗质量不高表现（当然程度性质各有不同）。因此，分析这方面情，也可作为评定疗质量的依据之。如果仅用医疗事故发生情况来说明这问题，还不够全。因为在医疗过中有些问题（如无菌切口感染，术后并症、院内感染，血、输液反应等虽然不一定是医疗事故，但却给病人增不应有的痛苦，以也是医疗质量高的反映。因此，以采用医疗事故发生、无菌手术初期合率、无菌手术脓率、院内感染率或次数、术后并发症生率、输血、输反应率等多个指进行分析较为恰当。无菌手术切口甲级合率（%）＝（菌手术切口甲级合例数/无菌手术数）×100%。（三）医疗工效率方面的指标1、实际病床用率：使用率高，表病床得到充分使；反之，则说明病床空闲较多。床位用率一般为90%~93%,超过93%则明病床负担过重。它反映病床的一般负荷况，说明医院病的利用效益，对定医院工作效率和管理水平具有重要意。病床使用率（%）（实际占用总床数/实际开放总床日数）×100%。2、病床周转数。床位周转次数是量医院床位周转度快慢的指标。它从每张病床的有效用程度方面说明床的工作效率，一定程度上反映医院的工作效率和医疗量。平均床位工日和床位使用率只能说明床位的一般工作负荷状况，还能表示床位的工效率情况。在一时间内，周转次数多即周转速度快、病利用情况好，病平均住院天数少病床周转次数＝（全年出院人数/平均放床位数）。3、平均开放床数：即实际开放总日数/本年日历日4、实际开放床日数：指年内医院科每日夜晚12点开放病床数之总和，不论该床是否患者占用，都应算在内。包括因（如消毒、小修理等暂时停用的病床，包括因医院病房建、大修理或粉而停用的病床及临时增设的病床。实际占用总床日数指医院各科每日晚12点钟实际占病床数（即每日夜晚12点钟住院人数）之总和。括实际占用的临床位，患者入院后于当晚12点钟以死亡或因故出院所占的床位。平均住院日：该指是近年甚为引人注的一项指标，出院者占用总床日数与出院人数比，衡量医院医治疗和管理水平综合指标。平均住院日＝出院者实际占总床日数/出院人数国家卫生部专门“以缩短平均住院日为突破口，深化院改革”问题召国内一些大医院行探讨，认为以缩短住院日为突破口，质量效益型道路当前医院深化改的重要任务之一。目前，缩短住院日的力是很大的，是发病床资源的一重要手段。通过对住院日的深入分析，找影响住院日各环节的因素，在证医疗质量的前提下缩短平均住院日，仅能节省床位投，使现有的卫生源得到充分有效的利用，使医院的技术势得到充分发挥为医院增加了收，增加了收治病人数产生巨大的社会效。上述指标既有区别又相互联系、相制约。平均床位作日与实际床位使用率两项指标形不同，前者用平数表示，后者用分数表示，但本质一样，都是反映床位荷。它受床位周次数、周转间隔间的制约。在正常情况下，床位每周转次，就会出现一的周转间隔，周次数少，周转间隔长出现空床的机会就，平均床位工作数就少，床位使率就低。床位周转与出院者平均住院天成反比。（四）人员构架方的指标主任、副主任师占医生总数的例（%）＝[（主医师数＋副主任医师数）/医师总数]×100%；卫生技术人员级职称所占比例%）＝（高级职称数/卫生技术人员总数）；临床医师本科上学历比例（%）＝{[博士（含士以上学历）＋士（含硕士同等学历]/临床医师总数}×100%；床位数与护士之比（%）＝（位数/护士数）×100%；医护比（%）（护士数/医生数×100%。（五）业务收入方的指标人均年业务收。该指标是医院工创造价值的体，用来反映医院职工实现业务收入的能和效率，通过本标的分析，对加医院经营管理、提高医院经济效益非常要。人均年业务入＝（全年业务入/本期职工数）医疗收入增长。该指标师对医科室经营效益总情况进行的审查，以分析业务收入总趋。医疗收入增长（%）＝[（本期疗收入－前期医收入）/医疗收入]×100%。药品收入占业务总入的比率。它是额指标，该指标控制以药养医，遏制药品购销不正风，减轻病人经负担有重要意。品收入占业务收入的比率（%）＝（本药品收入/业务总入）×100%。二、比较评价与排规则根据模型，收集所的数据，同期数归为一套，统计则按月度、季度或年度进行数据收。模型的比较需收集3套数据，本期，上期和年度同期。例如，评价4份数据，需要与月份数据进行环，还需与上年度4月份数据进行同比。序分别按照模型大指标排序，同增减排序，环比增减排序，综合评价排。三、统计简报根据评价体系所得果，做出迅速、明的分析报告。够应对医疗工作的基本情况、主要绩存在问题等做初步结论，并提改进建议或必须注意的问题，供领导参。要求重点突出内容简要，时效强，反馈信息量大。附：医院主要统计标计算公式1、总诊疗人次数

指所有诊疗工作的人次数。诊疗人数按挂号数统计包括:①病人来院就的门诊、急诊人次；出诊人次数；③项健康检查及健康咨询指导人次；④挂号就诊、本单职工就诊及外出疗不收取挂号费的，按实际诊疗人次统。患者一次就多次挂号,按实际疗次数进行统计,包括根据医嘱进行的项检查、治疗、置工作量。急诊病死率＝急诊亡人数／急诊人数X100％。观察室病死率＝观室死亡人数／观室留观人次数X100％出院人数：指所有院后出院的人数,包治愈、好转、未、死亡及其他人数。其他人数指常分娩、未产出、住院经检查无出院、未治出院及健康人进行人工流产绝育手术后正常院者。每百门、急诊入院数＝入院人数／门诊人次+急诊人）Ｘ100。住院危重病人抢救功率＝住院危重人抢救成功人次／住院危重病人抢救人次数X100％。实际开放总床日数指年内医院各科日夜晚12点开放床数总和,不论该床是否被病人占用都应计算在内。包括毒和小修理等暂使用的病床,超过半年的加床。不包因病房扩建或大而停用的病床及时增设病床。8、实际占用总床数：指医院各科每日晚12点实际占用床数(即每日夜晚12点住院人数)总。包括实际占用临时加床在内。病人院后于当晚12点前死亡或因故出院病人,作为实际用床位1天进行计,同时亦应统计出院者占用总床日数1天,入院及出院数各1人。9、出院者占用总日数：指所有出院人的住院床日之总。包括正常分娩、未产出院、住院经查无病出院、未出院及健康人进人工流产或绝育手术后正常出院者的住床日数。平均开放病床数＝际开放总床日数本年日历日数(365)。病床使用率＝实际用总床日数／实开放总床日数X100％病床周转次数＝出人数／平均开放位数。病床工作日＝实际用总床日数／平开放病床数。出院者平均住院日出院者占用总床数／出院人数。治愈率＝出院人数的（治愈人数＋他人数）／出院数X100％。好转率＝出院人数的好转人数／出人数X100％。住院病死率＝出院数中的死亡人数出院人数X100％观察室病死率＝观室死亡人数／