以家庭为中心的互动式术前访视在腹股沟疝手术患儿访视中的应用

以家庭为中心的互动式术前访视在腹股沟疝手术患儿访视中的应用目的探讨以家庭为中心的互动式术前访视对腹股沟疝手术患儿术前焦虑、麻醉前合作程度以及对手术患儿家长术前焦虑的影响,调查手术患儿家长对该术前访视工作形式的满意度,以期为深入开展手术患儿术前访视工作提供参考依据。方法本研究应用目的抽样法,于2015年12月~2016年3月期间,从某三甲医院小儿外科I病区和小儿外科II病区各抽取符合纳入标准的48例腹股沟手术患儿及48位家长。抽签确定小儿外科II病区腹股沟疝手术患儿及家长作为对照组;小儿外科I病区腹股沟疝手术患儿及家长为试验组。对照组实施常规术前访视;试验组在常规术前访视的基础上,实施“以家庭为中心”的互动式术前访视。采用改良耶鲁围手术期患儿焦虑评价量表(mYPAS)评价手术患儿在术前访视前、术前等候期及进入手术室三个时间段的焦虑评分,记录手术患儿在上述三个阶段的平均动脉压和心率;采用麻醉诱导期合作量表(ICC)评价手术患儿在麻醉诱导过程中的配合程度。采用状态焦虑量表(S-AI)评估手术患儿父母在术前访视前、术前等候期及患儿入手术室三个阶段的焦虑程度;采用自制满意度调查表于术后第2天调查手术患儿家长对术前访视工作的满意度。使用SPSS21.0软件包对实验数据进行统计学分析。结果1.最终对照组和试验组各48例腹股沟疝手术患儿及家长完成本次研究。2.两组腹股沟疝手术患儿的一般资料及术前访视前的焦虑评分、平均动脉压、心率比较均无统计学意义(P>0.05);两组手术患儿家长的一般资料及术前访视前的焦虑评分比较均无统计学意义(P>0.05)。3.试验组腹股沟疝手术患儿在术前访视前、术前等候期、进入手术室时3个时间点的焦虑评分分别为:37.85±6.36分、39.75±6.55分、46.73±6.57分;对照组腹股沟疝手术患儿在术前访视前、术前等候期、进入手术室时3个时间点的焦虑评分分别为:36.77±6.42分、43.17±7.95分、63.31±7.49分。经多因素重复测量方差分析,结果显示:两组腹股沟疝手术患儿在术前三个时间点焦虑评分的时间效应、组间效应、交互效应的影响均有统计学意义(P<0.01)。单因素重复测量方差分析结果显示:(1)试验组患儿在3个时间点的焦虑评分比较有统计学意义(P<0.01)。(2)对照组患儿在3个时间点的焦虑评分比较有统计学意义(P<0.01)。多变量方差分析显示:两组患儿在术前访视前的焦虑评分比较无统计学差异(P>0.05);试验组患儿在术前等候期和进入手术室后的焦虑评分均低于对照组(P<0.05)。4.试验组腹股沟疝手术患儿在术前访视前、术前等候期、进入手术室时的平均动脉压分别为:75.17±4.60mmHg、82.65±3.78mmHg、84.71±6.57mmHg;心率分别为:94.94±4.71次/分、95.56±6.15次/分、97.50±4.28次/分。对照组腹股沟疝手术患儿在在术前访视前、术前等候期、进入手术室时的平均动脉压分别为:76.56±5.27mmHg、88.56±4.70mmHg、89.23±6.77mmHg;心率分别为93.06±4.97次/分、98.94±8.09次/分、103.63±5.27次/分。两组腹股沟疝手术患儿在3个时间点的平均动脉压和心率经多因素重复测量方差分析,结果显示:时间效应、组间效应、交互效应的影响均有统计学意义(P<0.05)。单因素重复测量方差分析结果显示:(1)试验组患儿在3个时间点的心率比较无统计学意义(P>0.05),而在3个时间点的平均动脉压比较有统计学意义(P<0.01),;(2)对照组患儿在3个时间点的平均动脉压、心率的比较均有统计学意义(P<0.01),其中术前访视前、术前等候期、进入手术室时的平均动脉压分别为多变量方差分析显示:两组患儿在术前访视的平均动脉压、心率比较均无统计学差异(P>0.05);试验组患儿在术前等候期、进入手术室时的平均动脉压值和心率均低于对照组(P<0.05)。5.试验组患儿麻醉诱导期配合程度分值低于对照组[(1.75±1.25)分vs(4.31±1.22)分],差异有统计学意义(P<0.01)。6.试验组患儿家长在术前访视前、术前等候期、患儿进入手术室时的焦虑评分分别为40.58±5.74分、44.67±7.01分、48.13±6.27分;对照组患儿家长在术前访视前、术前等候期、患儿进入手术室时的焦虑评分分别为41.50±5.91分、47.38±6.16分、66.42±6.20分。两组腹股沟疝手术患儿的家长在术前访视前、术前等候期、患儿进入手术室时3个时间点的焦虑评分经多因素重复测量方差分析,结果显示:时间效应、组间效应、交互效应的影响均有统计学意义(P<0.01)。单因素重复测量方差分析结果显示:(1)试验组患儿家长在3个时间点的焦虑评分比较有统计学意义(P<0.01),(2)对照组患儿家长在3个时间点的焦虑评分比较有统计学意义(P<0.01),多变量方差分析显示:两组患儿家长在术前访视时的焦虑评分比较无统计学差异(P>0.05);试验组患儿家长在术前等候期和患儿进入手术室时的焦虑评分均低于对照组(P<0.05)。7.试验组手术患儿家长对手术室术前访视工作满意度显著高于对照组[(18.08±1.65)分vs(15.88±2.31)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论1.以家庭为中心的互动式术前访视可显著降低腹股沟疝手术患儿及家长在术前等候期和进入手术室后的焦虑程度。2.以家庭为中心的互动式术前访视可使腹股沟疝手术患儿在术前等候期和麻醉诱导期的平均动脉压和心率等生命体征