磁共振新进展课件

磁共振新进展MRS在中枢神经系统中的

临床应用

脑肿瘤

胶质瘤表现为NAA峰下降、Cho峰升高，Cr峰稍有变化。

Cho峰的升高与肿瘤的恶性相关；Cr峰随肿瘤恶性程度的升高有降低趋势；Lip峰出现于大多数高级别的肿瘤中，特别是肿瘤坏死区或邻近坏死区；Lac峰多见于多形胶质母细胞瘤中，低级星形细胞瘤中出现此峰则预示肿瘤进一步恶变的可能。星形细胞瘤

胶质瘤星形细胞瘤

A瘤区瘤区瘤区瘤区瘤周转移瘤

肿瘤肿瘤肿瘤C淋巴瘤

脑膜瘤

脑梗死

31P波谱可见PCr和ATP下降，Pi升高，PCr/Pi下降出现于ATP之前；

1H波谱可见NAA下降，Lac增加，Cho和Cr下降；

脑梗死

脑代谢性疾病

非酮性高甘氨酸血症，脑MRS可见多余甘氨酸信号;

线粒体疾病，MRS表现为ＮＡＡ信号减低和异常乳酸信号(氧化磷酸化障碍而致乳酸堆积);

Ｃａｎａｖａｎ氏病人可见特异性ＮＡＡ信号升高。

线粒体疾病

B癫痫：NAA/Cho+Cr<0.71，

并且双侧不对称指数>11%

炎症

强化区强化区强化区强化区强化区多发性硬化

寄生虫性脑炎

病毒性脑炎

肾上腺白质营养不良

A早老年痴呆（AD）：mI/Cr>0.7

磁敏感成像（SWI）

磁敏感成像（SWI）

是近年来推向临床的一种磁共振应用序列，它所形成的影像对比有别于传统的T1加权像、T2加权像及质子加权像，可充分显示组织之间内在的磁敏感特性的差别。脑血管病

研究表明SWI对于循环缓慢的、低血流量的血管畸形显示效果最佳，最适合于静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等，能更精细地显示病灶的病理改变，是常规MRI序列的一种重要补充手段。超急性期脑出血：这个阶段常规MRI不敏感，SWI则可在0.5小时发现病变，1小时准确识别脑出血，对超急性期脑出血非常敏感。此外，脑梗死病灶内常合并广泛微出血，这是溶栓治疗的禁忌症，头部CT、常规MRI、DWI、PWI等均不及SWI发现微出血灶早且多。脑外伤

颅内出血，尤其是早期，常规MRI信号多样，诊断困难，漏诊较多。SWI可明显优于常规序列，对于小的出血灶尤其是弥漫性轴索损伤，SWI可在早期准确客观的做出定性、定位、定量诊断，评估损伤程度。

弥漫性轴索损伤：是由于在高速运动过程中突然遇到阻力，脑组织内在灰白质之间形成剪切力所致的皮层下小血管或脑组织断裂。病人多有原发性昏迷。常发生在皮层下区、胼胝体、脑干等部位。一般CT、MRI易漏诊，SWI则可显示外伤后上述区域多发小灶性出血。脑肿瘤

脑肿瘤恶性程度与其内部微血管密度正相关，新生血管形成较多时常合并出血、坏死，SWI一方面通过显示小静脉数量判断良恶性，另一方面显示出血多少判断良恶性。良性肿瘤生长缓慢，常因“营养不良”而出现钙化，这也是SWI的优势，它可以鉴别出血、钙化、静脉等相关成分，进而对肿瘤分级做出相对准确的评估。神经变性类、脱髓鞘类疾病多数神经变性类疾病存在着神经元缺失、胶质增生、脑内钙或铁沉积，如帕金森病、多系统萎缩、脊髓侧索硬化、血色素沉着症等，SWI对此均具有明显的检出优势。多发硬化：以小静脉为中心的血管周围“袖套状”改变，SWI可以清晰而准确地显示小静脉周围病变分布状况。脑功能成像（fMRI）

fMRI使得人们能够直接“看到”支配视觉、运动、情感、思维等各种神经活动的脑功能区的空间位置以及不同脑功能区在处理同一外界刺激时相互之间的时间关系fMRI

空间分辨率高

无创

简便

易于