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文档简介

垂体的位置垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内，借垂体柄及漏斗穿过鞍膈与第三脑室底的灰结节相连。垂体的毗邻顶为硬脑膜形成的鞍膈，鞍膈的前上方有视交叉和经视神经管入颅的视神经垂体窝的底，仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻垂体窝的前方为鞍结节，后方为鞍背垂体窝两侧为海绵窦垂体瘤垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。房某某，垂体瘤，经额入路入路的选择经额入路颅骨外膜腱膜下疏松结缔组织帽状腱膜浅筋膜皮肤沿眶上缘半弧形切开硬膜，翻向颅底，用缝线固定于骨膜上。用脑压板轻轻抬起额底，显露外侧裂;切开蛛网膜放出脑脊液，待脑压下降后继续沿蝶骨嵴向内探查,可于前床突处见到同侧的视神经、颈内动脉。撕开视交叉池，放出脑脊液，可显露鞍上视交叉区经额入路适用于晚期较大的垂体腺瘤且向鞍上发展有视功能障碍者,可在直视下切除肿瘤若肿瘤过多位于鞍内甚至侵入蝶窦时，单纯额部入路不能满意地显露肿瘤创面过大经蝶骨嵴(翼点)入路1918-Adison软组织骨膜颞肌颞筋膜浅筋膜皮肤单侧额颞部发际内弧形切口骨瓣开颅，磨除蝶骨嵴及眶板外侧的骨质，经侧裂分离额颞叶间的蛛网膜，形成锥形的操作空间以达到鞍区。翼点入路经典切口标记可不用或仅用很小牵拉、抬起额叶和颞叶，便可显露颅前、中凹底，能充分解剖各基底池，利用鞍区四个解剖间隙充分显露鞍内、鞍旁、鞍前、鞍后、脚间窝内的病变结构，对鞍区周围重要结构和垂体柄、下丘脑、视神经、视交叉、颈内动脉及其分支以及各穿支动脉可在直视下加以保护。能充分利用四个解剖间隙切除肿瘤，不易发生残留，效果良好。翼点入路所显示的颅内结构经蝶窦入路27282930断层解剖3233蝶窦开口在中、上鼻甲根部和鼻中隔之间的裂隙。蝶筛隐窝内，位于鼻腔倒锥形空间的尖端，空间狭小开放蝶窦时应沿蝶窦开口先向内侧、下方开放

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