单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效分析

单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效分析摘要目的分析单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效。方法选取2018年1月～2018年12月在中医医院治疗，且符合纳入标准的35例使用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗的手汗症患者，其中男性患者18例，女性患者17例，观察手术前后35例手汗症患者的手掌的温度变化和手掌出汗率。结果采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗的35例手汗症患者手术前的手掌温度明显高于采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗后的患者手掌温度，手掌出汗率明显低于采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症的患者，治疗效果有统计学意义。结论采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗方法35例手汗症患者有明显的治疗效果，这种治疗方法很值得临床推广。关键词单孔胸腔镜；交感神经链切断术；手汗症患者；AbstractObjectivetoanalyzethesingleholethoracoscopicsympathectomyinthetreatmentof35casesofpatientswithhyperhidrosis.MethodsfromJanuary2018toDecember2018inthepeople'sHospitalfortreatment,and35patientsmettheinclusioncriteriaofthesympatheticchainusingsingleholethoracoscopicresectiontreatmentofhyperhidrosispatients,including18casesofmalepatients,17femalepatients,therateof35casesofpalmhyperhidrosispatientstemperaturechangesandsweatypalmswereobservedbeforeandaftertheoperation.Theresultsofthesingleholethoracoscopicsympathectomyinthetreatmentof35casesofsurgeryinpatientswithhandsweatbeforethepalmtemperatureweresignificantlyhigherthanthatofthesingleholethoracoscopicsympathectomyfortreatmentofpatientswithhandtemperatureafterthepalmsweatingrateissignificantlylowerthanthatofthesingleholethoracoscopicsympatheticnervechainamputationfor35patientswithhyperhidrosispatientshadsignificanttreatmenteffect.Conclusionthesingleholethoracoscopicsympathectomyforthetreatmentmethodhasobvioustherapeuticeffecton35casesofpalmarhyperhidrosispatients,thistreatmentmethodisveryeffectiveandfeasiblethanthetraditionalmethodoftreatmentwithsmallerincision,whichisworthyofclinicalpromotion.Keywordssingleportthoracoscopy;sympathectomy;patientswithhyperhidrosis;引言我国手汗症疾病是青少年常见的一种疾病，且近年患病年龄段有下降的的趋势，但大部份病人仍以青少年居多。随着人们对手汗症患者的发病规律、病理、生物学特性、转移规律的了解，采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症患者的病例越来越多。在采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症患者的治疗疗效有重要的研究意义。2018年1月~2018年12月，我院对35例手汗症患者采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗，取得较好疗效，现将治疗体会报导[1]。1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月～2018年12月在中医医院治疗，且符合纳入标准的35例使用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗的手汗症患者，其中男性患者18例，女性患者17例，观察手术前后35例手汗症患者的手掌的温度变化和手掌出汗率。1.2治疗方法本次研究对35例手汗症患者均采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗方法，首先在患者在进入手术室之后，医护人员需要在患者的双腔气管内插入管，插管时需要注意的是，在插管之前需要对患者的全身先进行麻醉[2]。其次，在医护人员做好准备工作之后，在手术进行之前和之后，也就是整个手术过程中密切关注患者的各项生命体征的变化，例如血压，心率等，同时也需及时测量患者两个手掌的温度，且随时记录患者两手掌的温度变化[3]。最后，需要注意的是在对患者麻醉完成之后，医护人员督促和指导患者持半卧的姿势，且身体稍微抬高30度，患者的胳膊向外展并且固定住，使患者的两腋下暴露出来，并且在患者的腋下手术区域做好标记，同时对患者的腋下皮肤做好消毒手术，其手术顺序是先做患者的右侧腋下，再做患者的左侧腋下，手术中需要注意的是，手术中在患者的标记部位切一个一零米的的接口，并且主治医师嘱咐医护人员，在患者胸肺塌陷之后，在切口处插入1.0厘米，再放入到胸腔下观察，手术后6～24小时之内，要不断的复查患者的胸部x线片，观察手术疗效[4]。1.3统计学处理该活动中的任何数据均采取SPSS22.0软件进行整理分析，计数资料处理：F检验，技术资料处理：p检验。若p<0.05表示差别有统计学意义。1.4纳入标准（1）年龄45岁以下的患有不同程度的手汗症患者；（2）已经在医院确诊为手汗症患者一期和二期手汗症患者；（3）手汗症患者的文化程度为初中以上文化程度；（4）手汗症患者没有吸毒或其他的药物依赖以及酒精依赖等历史。（5）患有手汗症患者的手汗症患者能够有清醒的意识，并且能正确的表达自己的意愿；（6）经过手汗症患者的知情同意后，尊重手汗症患者患者家属的意愿，自愿参与活动研究，做到让每位参与者都有知情权。（7）手汗症患者必须拥有智能手机，并且会使用微信等社交软件。1.5观测指标(1)一般资料:详细记录病人的一般情况(性别、年龄、病程等)。(2)患者手掌温度。（3）患者手掌出汗率。1.6疗效评定标准根据参照2012年《中医病证诊断疗效标准》，结合单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症疗效评定标准制定:改善率=(疗程结束后评分-治疗前评分)/(正常评分-治疗前评分)*100%临床治愈:改善率≥75%。显效:改善率≥50%,但<75%。有效:改善率≥30%,但<50%。无效:改善率<30%。2结果2.135例手汗症患者的手掌温度表一35例手汗症患者的手掌温度调查表项目平均温度人数百分率F值P值左手温度升高22057.140.340.484右手温度升高2.51542.850.330.423根据调查表分析，35例手汗症患者的不同程度的手掌温度，手术后35例手汗症患者在面对不同环境手掌温度都很稳定，对于手掌温度高的手汗症患者，面对恶劣时，稍有些许变化。所以对于35例手汗症患者来说，单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症是一种有效的治疗方法。2.235例手汗症患者的手掌出汗率表二35例手汗症患者的手掌出汗率调查表项目人数百分率F值P值左手手掌出汗1542.850.330.425右手手掌出汗2057.140.320.423根据调查表分析，35例手汗症患者的手掌出汗率，手术后35例手汗症患者在面对不同环境手掌出汗都恢复正常，对于手掌温度出汗率较高的手汗症患者，面对恶劣时，手掌出汗基本恢复正常。所以对于35例手汗症患者来说，单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症是一种有效的治疗方法。3讨论3.135例手汗症患者手掌温度的影响通过单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效分析，对手汗症患者的手掌温度的研究有了些许进展。根据调查结果显示，35例手汗症患者的左手温度升高比右手温度升高少，这也就致使我国对手汗症的工作的分配进行些许改变。该疾病影响手汗症患者的身体健康和生活工作质量，手掌温度过高，会致使手汗症患者的手掌出现浮红发热等症状，进而增加手汗症患者的手掌出汗率导致患者出现严重的口渴现象。所以手术后患者需要注意饮食卫生，如自身需要注意卫生习惯、多吃一些清淡类的食物、少吃辛辣刺激类的食物。3.235例手汗症患者的手掌出汗率的影响通过单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效分析，出汗率过高，会对手掌皮肤造成影响，是手掌的皮肤出现发黄等症状，究其根本手掌皮肤发黄是由于手掌长期出汗引起，同时患者不注意手掌卫生所造成的。因而在日常生活中，手掌的清洁工作，尤为重要，及时的清洁手掌的汗液，才能够保证手掌皮肤，保持一个红润的状态，同时也能够杀死导致汗腺分泌的细菌等，并且患者汗腺分泌过多，也会影响患者的生活和工作质量，汗腺分泌过多，手掌保持黏手状态过久，患者也会导致心情焦虑和烦躁，因此对患者的手掌清洁工作，尤为重要。4结论通过这次活动，我们切实的认识到了单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效，能够真正的帮助手汗症疾病的研究方向等解决一系列的问题，在不同程度的手汗症患者对一些问题不能解决时，可以通过咨询来解决一些小问题[5]。完成本次论文的撰写之后，如果有机会的话，可能会总结出一个有效的手汗症疾病的研究方向和治疗方案的分配方案[6]。研究立足于单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效调查分析[7]。探索建立适用于单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效研究方向和手汗症疾病的手术工作分配方案，为单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效提供一个言之有效的临床治疗方式[8]。检验单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效和护理核心能力的强弱，为单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效[9]。一方面有效的提高了单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的治疗疗效，另一方面解决了手术工作分配不够严格，提高了手术效率，使单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效好转了很多，使得不同类型的手汗症患者生活方式得到改革，同时也有利于新的治疗方式的落实，为单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效分析提供了新的科学依据[10]。此外，由于大量临床经验，显示手汗症患者治疗后复发率较高，使得紧缺的治疗人力资源缺乏，而且还将产生一系列潜在的负面影响[11]。致使手汗症对手术治疗产生不满意、思想不稳定，使更多手汗症产生不愿治疗的现象[12]。所以医护人员应该让相应的问题应引起相关部门及医院管理者的重视，切实落实国家有关医护工作的法律法规，保证手术临床一线的配置，保障医生合法权益，稳定研究队伍，提高手术质量成为当前临床治疗的重要内容之一，而这一问题在中国尤为严重[13]。分析研究人员对于稳定研究队伍、提高手术质量、促进医院建设和发展具有重要意义。为临床研究者针对性地采取措施提供依据。通过采取各种有效手段，用科学的、人性化的管理方法管理医生，稳定研究队伍[14]。参考文献[1]李杰实,卓宜盟,李忠,张敏辉,王瑞华.胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的远期效果和并发症分析[J].中外医疗,2018,37(11):106-107+110.[2]薛瑞,霍雯雯,黄炜,李潮杰,吴小勤.单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床分析[J].微创医学,2017,12(05):610-611+688.[3]谢汉清,黄钻明,胡寿祥.采用单腔插管单孔法在胸腔镜治疗手汗症开展T4交感神经离断术中的效果分析[J].中国实用医药,2017,12(11):39-41.[4]胡寿祥,谢汉清.单孔微创胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2241-2242.[5]王一青.手汗症外科治疗进展：167例微创治疗手汗症病例分析（1998-2015）[D].浙江大学,2015.[6]彭学宏,陈暖,郑邦希.胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症[J].中国校医,2015,29(02):98-99.[7]张文雄,徐建军,熊利华.单孔电视