医院培训课件：《心电监护仪的应用》

心电监护仪的应用

教学内容心电监护的概念1心电监护仪的基本结构、功能与种类2心电监护的原理和方法3心电监护的内容和意义44心电监护的操作5

教学目标熟悉心电监护的概念1熟悉心电监护仪的原理和方法2掌握心电监护的内容和意义3熟练操作心电监护仪44

我院常用的心电监护仪一、心电监护的概念（一）心电监护的概念心电监护是指对被监护者进行持续或间断的心电监测，它是心脏监护的重点。危重患者由于原发疾病或应激反应，以及由此导致的神经内分泌系统的改变，水、电解质及酸碱平和紊乱，这些变化可直接或间接影响心脏电生理活动，出现原发性或继发性心电图改变，甚至发生严重心律失常。心电监护能为早期发现心电改变和心律失常提供可靠的信息，在危重患者抢救中发挥积极作用。（二）心电监护的发展多功能监护测系统心电记录器心率计心电示波器（三）心电监护的应用范围1.急诊ICU由于各种原因导致的休克、不明原因的急诊昏迷、脑血管意外、支气管哮喘急性发作及哮喘持续状态、高压性气胸、原因不明的消化道出血、急性心功能不全及严重心律失常、急性心肌梗死需紧急溶栓治疗、急性过敏反应及过敏性休克、各种药物中毒及个器官急性危象的紧急救治。（三）心电监护的应用范围2.外科ICU

外科手术后的监护，特别是全麻术后复苏期的监护；重症外科的抢救；器官移植术后的特殊监护；危重患者或衰竭患者急诊手术前的、心、肺、脑术后的监护。（三）心电监护的应用范围3.CCU

急性心肌梗死及可能心肌梗死患者；严重心律失常，包括室性心动过速、‖度以上方式传导阻滞，严重心动过缓伴阿-斯综合征的发作，以及心脏骤停、心肺复苏成功者；新发及增剧型不稳定心绞痛患者；起搏器置入术后的监测；急性心力衰竭，心源性休克；心脏介入术后的监护；电复律术后的监护。二、心电监护仪的基本结构、

功能与分类（一）基本功能1.显示、记录和打印心电波形和心率数字；2.生命体征的报警上下限；3.数小时至24小时的趋势显示和记录；4.较高级的心电监护仪尚可提供心律失常分析功能；S-T段分析，诊断心肌缺血；ECG与除颤起搏器相结合。二、心电监护仪的基本结构、

功能与分类（二）基本组成1.心电信号输入；2.显示器；3.记录器；4.报警装置；5.其他附属装置。在多个危重患者同时需要监护的情况下，为提高监护效率，减轻医护人员的工作强度，利用集中监护技术，把各患者床旁监护仪获得的信号处理后传输到一台监护器上，形成中心监护。床边监护和中心监护共同组成了基本的心电监测系统。二、心电监护仪的基本结构、

功能与分类（三）常用心电监护仪的种类

包括Holter、遥控式心电监护仪、多功能床边心电监护仪等。三、心电监护的原理和方法

临床心电监测本质是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为了简便操作、不影响患者活动和各项诊疗措施的实行，又能获得良好的监护质量，常采用简化的导联来代替标准体表心电图导联系统。三、心电监护的原理和方法（一）导联选择

推荐胸前综合监护导联或改良的标准导联进行监护，但所描记心电图不能按常规心电图的标准去分析ST-T改变和QRS波形形态。目前的心电监护仪可同时进行Ⅱ、Ⅲ导联心电图显示，胸部常需安置5枚电极。同时，可获得呼吸曲线及呼吸频率。更新一代的心电监护仪胸部安置7枚电极。通过专门的计算方法，可以获得和临床相同的12导联心电图曲线以及ST段测量结果。三、心电监护的原理和方法（二）电极安置方法1.皮肤护理：

安置电极前应清洁皮肤，有胸毛者要剔去胸毛；对皮肤过敏者来说应选用透气性好的低致敏电极，且每天更换电极，注意黏胶处有无皮疹。三、心电监护的原理和方法（二）电极安置方法

2.电极位置电极位置的安放可以变化，但要尽量避免因肌肉活动引起的干扰，尽量避开骨突起的地方。在术中监护的患者，特别是胸腹部手术，可以将电极移至背后。为了不影响常规心电图的复查，胸电极不宜放在V1~V6导联的位置，可取下一肋间的位置。为了不影响心脏检查及应急抢救措施的实施，如心脏听诊，电击复律等，应避开左胸导联。四、心电监护的内容和意义1.临床心电监护的直接目的：及时发现、识别和确诊各种心律失常.2.临床心电监护的最终目的：对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，减低心律失常猝死率，提高危重患者抢救成功率，并确保手术、特殊检查与治疗的安全.

四、心电监护的内容和意义监护的具体内容的包括：1.及时