第10章 损伤病人的护理 (2)课件

第10章损伤

山东省青岛卫生学校赵鹏第10章损伤病人的护理(2)学习目标：

1.说出损伤的分类和损伤病人急救原则

2.说出冷伤和毒蛇咬伤的急救护理

3.阐述烧伤面积估计、深度评估及烧伤补液方法的护理

4.在护理损伤病人的过程中表现出高度的同情心和责任感第10章损伤病人的护理(2)第10章损伤

第一节概述

第10章损伤病人的护理(2)病因与分类（一）机械性损伤（二）物理性损伤（三）化学性损伤（四）生物性损伤

切割、挤压、打击、枪弹伤等，

高温、低温、电流、放射线、激光、声波强酸、强碱、黄磷、毒气等

毒蛇、狂犬和昆虫咬伤

第10章损伤病人的护理(2)伤口的愈合（一）伤口愈合过程

1．炎症期3～5天2．增生期1～2周3．塑形期约需1年第10章损伤病人的护理(2)伤口的愈合（二）影响伤口愈合的因素

1．全身因素包括：2．局部因素:①营养不良②慢性消耗性疾病③药物④供氧不足

伤口感染、血肿、有异物或坏死组织、伤口受压或缝合不良、伤口内引流物使用不当第10章损伤病人的护理(2)第十章损伤

第二节机械性损伤

第10章损伤病人的护理(2)分类（一）闭合性损伤

受伤部位的皮肤或粘膜仍保持完整，无开放性伤口，多由钝性暴力所致。

（二）开放性损伤损伤部位皮肤或粘膜完整性遭到破坏，有伤口和出血，因深部组织与外界相通，易被污染而发生感染。第10章损伤病人的护理(2)常见闭合性损伤1．挫伤2．扭伤3．挤压伤4．爆震伤

挤压综合征：人体肌肉丰富部位受重物长时间挤压造成肌肉组织广泛缺血、坏死，导致休克及急性肾功能衰竭，临床称为挤压综合征，

发生于关节部位

第10章损伤病人的护理(2)常见开放性损伤

1．擦伤2．刺伤3．切割伤4．裂伤5．撕脱伤6．火器伤

伤口较小而深易并发厌氧菌感染周围组织损伤较少，但出血往往较多易发生坏死和感染伤情多复杂，易损伤深部器官，组织破坏多，污染重，常有异物第10章损伤病人的护理(2)临床表现（一）局部表现疼痛、压痛、肿胀、瘀斑、功能障碍（二）全身表现轻伤病人无明显全身症状严重损伤可发生休克或伴有内脏损害，甚至发生多器官功能衰竭。第10章损伤病人的护理(2)急救（一）原则:抢救生命第一，恢复功能第二(二)措施:1．心肺复苏2.保持呼吸道通畅3．控制出血(止血带每隔1小时放松l～2分钟)4．包扎伤口5．骨折固定6．转送第10章损伤病人的护理(2)治疗原则（一）全身治疗抗休克支持疗法预防感染（二）局部治疗闭合性损伤无内脏损伤，不需特殊处理开放性损伤必须尽早施行清创术抗生素TAT

第10章损伤病人的护理(2)护理（一）护理评估（二）护理诊断1、焦虑、恐惧2、疼痛3、皮肤完整性受损4、有感染的危险5、营养失调6、知识缺乏7、潜在并发症第10章损伤病人的护理(2)护理（三）护理目标1、减轻疼痛；2、伤口清洁及引流流通畅；3、减少感染的危险；4、改善营养，维持体液平衡；5、病人得到同情、关心和爱护，并主动配合治疗，树立康复信心。第10章损伤病人的护理(2)护理（四）护理措施1、闭合性损伤的护理①局部制动，抬高患肢②早期可用冷敷，24小时后用热敷

③可酌情应用中西药物④病情稳定后，可配合应用理疗、按摩和功能锻炼等第10章损伤病人的护理(2)护理（四）护理措施2、开放性损伤的护理清创术前的准备协助进行清创术清创术后的护理第10章损伤病人的护理(2)清创术时机伤后6～8小时内头面部可延长至伤后12小时重要组织和器官暴露的伤口原则上均应清创后将伤口缝合

第10章损伤病人的护理(2)清创术步骤①清创前准备②清洗：③清创：④缝合：清创后立即将伤口缝合，称为一期缝合。橡皮片引流，应于术后24～48小时拔除。第10章损伤病人的护理(2)术后护理

（1）伤口护理（2）病情观察（3）预防感染（4）加强营养（5）功能锻炼

第10章损伤病人的护理(2)小结损伤根据致伤因素的不同可分为：机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤，其中机械性损伤最为常见；损伤的急救是以抢救病人的生命为前提；烧伤面积估计多采用新九分法，烧伤深度估计采用三度四分法；烧伤病人第一个24小时的补液是防治休克的关键。第10章损伤病人的护理(2)目标检测一、填空题1、清创术通常在伤后

小时内进行。2、清创术后伤口内橡皮引流条一般

小时后拔除。3、大面积烧伤的成年病人，要求尿量每小时

毫升左右，若有血红蛋白尿，要求每小时尿量达

毫升。第10章损伤病人的护理(2)二、单项选择题1、挤压伤最严重的后果是：A.失血B.肌肉缺血C.骨折D.急性肾功能衰竭E.组织坏死2、深Ⅱ度烧伤临床特点是：A.创面红肿B.有水泡，剧痛C.感觉过敏,泡底水肿、鲜红D.感觉迟钝，泡底苍白、潮湿、拔毛仍痛E.创面皮革样苍白,感觉消失，拔毛不痛3、一名5岁男孩,头面颈烧伤,其面积为：

A.9%B.16%C.12%D.13.5%E.15%4、成人左上肢烫伤,有水泡,泡底红润、肿胀、剧痛,估计烧伤面积及深度为：A.18%,浅Ⅱ度B.9%,浅Ⅱ度C.27%深Ⅱ度D.4.5%,深Ⅱ度E.12%深Ⅱ度5、局部冻伤的急救措施中哪项正确：A.立即火烤B.局部雪搓C.局部温水浸泡D.冷水浸泡患部E.反复捶打患部，改善循环第10章损伤病人的护理(2)三、简答题1、在机械性损伤病人急救过程中哪些情况要优先处理？2、浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面的表现有何不同？四、病例讨论男性病人，30岁，体重80公斤，被火焰烧伤头面部、颈项部、双上肢