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文档简介

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY第六章新生儿及患病新生儿的护理主讲人：彭国英核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

第十节新生儿低血糖

一、定义新生儿低血糖是指全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl），不强调是否为足月儿或早产儿，亦不以日龄胎龄、出生体重来论。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生儿低血糖分为暂时性和持续性两大类：1.暂时性低血糖持续时间短，不超过新生儿期原因包括：葡萄糖储存不足：见于早产儿、小于胎龄儿、窒息缺氧、寒冷、败血症、先天性心脏病。葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症）多见于糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病。二、病因及发病机制2.持续性低血糖可持续至婴儿或儿童期：见于高胰岛素血症(如胰岛细胞增生症)、内分泌缺陷（如先天性垂体功能不全）、遗传代谢性疾病（如糖原累积病）二、病因及发病机制三、护理评估1.健康史：评估患儿出生史，有无早产窒息缺氧等；评估母亲有无糖尿病；评估患儿低血糖出现的时间、程度，有无嗜睡肌张力低、激惹、颤抖、惊厥等2.身体状况：大多数低血糖者无临床症状2、身体状况：少数可出现反应差或烦躁、肌张力低、喂养困难、激惹、呼吸暂停、嗜睡、阵发性青紫、哭声异常、多汗、面色苍白颤抖、震颤、甚至惊厥等非特异性症状。经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常者称症状性低血糖。如反复发作应考虑先天性垂体功能不全、糖原累积病等疾病引起。单击添加大标题3.心理-社会状况4.辅助检查1）血糖测定：高危儿应在生后4小时内反复监测血糖；以后每隔4小时复查，直至血糖浓度稳定。2）持续低血糖者：根据病情测定血胰岛素、胰高血糖素、皮质醇等。5、治疗原则及主要措施

无症状低血糖:可口服葡萄糖，若无效改为静滴10%葡萄糖，注意输糖速度应＜15mg/(kg·min)。A低于机体需要量与摄入量不足，消耗增加有关营养失调潜在并发症B惊厥、呼吸暂停四、护理诊断/问题加强血糖的监测:新生儿低血糖多无症状，少部分有症状但多不典型，要定时监测血糖，静脉补液要用输注泵控制输注量及速度，每小时观察记录一次。保证能量供给：生后能进食者尽早喂养，是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施。根据病情给予母乳喂养或10%葡萄糖；早产儿或窒息儿应尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。五、护理措施密切观察病情:观察患儿病情变化，注意有无震颤、惊厥、昏迷、呼吸暂停等，一旦发生应及时报告医生并处理。健康指导：告知家长新生儿出生后尽早喂养，以保证能量供给；指导家长学会观察病情，一旦出现反应低下、惊厥或昏迷等情况应立即通知医生抢救

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