第一章第二节 消化系统生理讲解

消化系统生理一、分泌功能（消化腺和消化液）口腔内：化学性消化有赖唾液完成，由三对大唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）及许多散在的小唾液腺分泌。唾液淀粉酶使淀粉分解为麦芽糖。胃：三种分泌腺①贲门腺可分泌粘液；②胃底腺含主细胞、壁细胞等。主细胞分泌胃蛋白酶原、胃酯酶，壁细胞分泌盐酸及内因子；③幽门腺含颈粘液细胞，可分泌粘液，也有一些分泌胃泌素的G细胞。胃液内容及作用①粘液：覆盖在胃粘膜表面，具有润滑及保护作用；②胃蛋白酶原与胃酯酶；③盐酸：也称胃酸，激活胃蛋白酶原，使胃内pH适于胃蛋白酶作用；④内因子：一种糖蛋白，内因子与VB12结合形成的复合物可保护VB12不被小肠水解酶破坏；⑤胃泌素：一种胃肠激素，可刺激胃酸分泌，增加胃蛋白酶原分泌。消化系统生理小肠内化学性消化：整个消化过程中最重要阶段，食糜中营养物质大部分在此被吸收。

①小肠液的作用：小肠内有十二指肠腺和肠腺。小肠液分泌肠致活酶，可激活胰液中的胰蛋白酶原，使成为有活性的胰蛋白酶，有利于蛋白质消化。肠上皮细胞中有肽酶，蔗糖酶和麦芽糖酶等②胰液的作用：有很强消化力，含以下物质：a碳酸氢根(HC03­)；b

Cl-，Na+，K+，Ca2+等；c胰淀粉酶；d胰脂肪酶；e辅脂酶；f胰蛋白酶原；g糜蛋白酶原；h羧基肽酶；i核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶。③胆汁的作用：无消化酶，起消化作用的主要是胆汁酸，主要乳化脂肪。其分泌受神经内分泌调节。大肠内化学性消化：大肠液含少量二肽酶和淀粉酶，但对物质分解作用不大，故大肠内没有重要的消化活动。其主要机能是吸收水分，为消化后的残余物质提供暂时贮存场所。消化系统生理二、消化系统的运动及其调控：（一）口腔与食道的运动食物在口腔内先经过咀嚼，又使食物与唾液混合形成食团以便吞咽，食团刺激软腭部的感受器引起一系列肌肉反射性收缩，将食团从咽快速推入食管，然后食管肌肉蠕动将食团下推入胃。食管与胃贲门连接处以上有一段4～6cm长的高压区，比胃内压力高0.67～1.33kPa(5～10mmHg)，可起到类似括约肌的作用，使胃内容物不能逆流而上。这一段食道也被称为食管-胃括约肌，食物经食道时反射性地引起此括约肌舒张，食物入胃，胃即分泌胃泌素使此括约肌收缩。消化系统生理二、消化系统的运动及其调控：（二）胃的运动胃在解剖学上分为贲门部、胃底、胃体和胃窦。生理学上往往以联接胃小弯中点和大弯上1/3点的斜线将胃分为头区和尾区，胃头区包括胃底和胃体的上1/3，其余部分属胃尾区。胃的舒张与收缩

咀嚼和吞咽时，食物刺激咽和食道等处感受器，通过迷走神经反射性地引起胃头区肌肉的容受性舒张，迷走神经冲动、胃泌素和胃动素使胃的收缩频率和强度增加，交感神经兴奋和抑胃肽则起相反作用。2.胃的排空

食物由胃被排入十二指肠谓之“排空”。一般混和性食物需4～6h方自胃完全排空。胃壁神经反射、胃泌素与十二指肠壁感受器、十二指肠产生的激素对胃排空皆有影响。消化系统生理二、消化系统的运动及其调控：（二）肠的运动小肠长6～8m，分为十二指肠、空肠、回肠三部分；肠壁分为粘膜层、粘膜下层、肌层与浆膜层。小肠主要功能是进一步研磨与搅拌食糜，使之与消化液充分混合与分解食糜，可吸收经过消化的营养物质，将其转运至血液或淋巴液中，并将其余食糜推向大肠。大肠长约1.5m．可分盲肠、结肠和直肠三部分；盲肠仅6～8cm长，阑尾是附属于盲肠的一段肠管。结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠四部分，分别长15，50，20及45cm。直肠长12～15cm。消化系统生理②小肠消化间期运动：此期小肠有周期性移行性运动波，可推动肠内容前进，将残渣、脱落上皮细胞、消化液及细菌推送入大肠，起清扫作用。此时胃蛋白酶、胰蛋白酶分泌增加，胆囊浓缩胆汁的功能增强。③回盲部的运动：回肠末端肌层增厚，并突入盲肠，形成上下两个半月形皱襞，即回盲瓣，有括约肌的功能，可控制回肠内容物进入盲肠的速度，又防止盲肠内容物逆流入回肠，经常处于关闭状态。小肠的运动功能：

小肠壁有粘膜肌、环行肌和纵行肌三层，各有特点；运动可分消化期运动与消化间期运动两种形式。①小肠的消化期运动：特征是收缩的节律与振幅不规整，可分为分节运动、蠕动和紧张性收缩三种。分节运动：是环行肌的节律性收缩与舒张蠕动：是指小肠的环行肌和纵行肌由上而下依次发生的推进性收缩运动；蠕动冲紧张性收缩：是胃肠平滑肌微弱而持续的收缩运动消化系统生理① 袋状往返运动：空腹时多见，由环形肌无规律地收缩所引起，使结肠袋中的内容物向两个方向短距离移动，实际未向前推进。② 分节或多袋推进运动：结肠几个节段同时收缩，将其中一部分或全部内容物推入邻近的下一段结肠中，袋形短时间消失，容受了食物残渣的远端结肠也以同样方式收缩，使肠内容得以推进。③ 蠕动：由一些稳定向前的收缩波形成，收缩波前方的肌肉舒张，往往充有气体，收缩波后面则保持收缩状态，使这段肠管排空。④ 集团运动：进食后有时可见一种进行很快、前进很远、收缩强烈的蠕动，开始于横结肠，将一部分肠内容物以2～5cm/min速度推至降结肠或乙状结肠，甚至到达直肠。2.大肠的运动功能：

大肠内部有环肌层、外部纵肌层、横结肠和降结肠的环行肌收缩产生袋状肠段，称为结肠袋；大肠有袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动与集团蠕动，最后经排便运动排出粪便。消化系统生理⑤ 排便运动：结肠推进其内容物较慢，食物通过胃和小肠一共不过12h，而通过大肠约10多小时。经过大肠内细菌发酵和腐败作用形成食物残渣，加上脱落的上皮细胞与大量死的或活的细菌（可占粪便固体重量的20%～30%）成为粪便。粪便入直肠后引起便意和排便反射，降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌收缩，外括约肌舒张，再加腹肌、膈肌收缩，腹内压增加，而排出粪便。排便动作受大脑皮层影响，意识可加强或抑制排便。消化系统生理三、食欲及其调控：食欲是指在进食前或进食中产生的一种需要食物的