三基考试-西医三基-基础医学综合-诊断学-体格检查-胸部检查

三基考试-西医三基-基础医学综合-诊断学-体格检查-胸部检查

单选题A11.心底部听诊最清晰的心音是答案：(B)A:第一心音B:第二心音C:第三心音D:第四心音E:第五心音

单选题A12.正常成人二尖瓣口面积为答案：(C)A:2～3cm2B:3～4cm2C:4～6cm2D:5～6cm2E:6～7cm2

单选题A13.在处理急性心脏压塞时，下列不正确的是答案：(A)A:快速输血输液B:立即心包穿刺C:紧急手术切开心包D:修补心脏裂口E:清除心包内积血

单选题A14.慢性心力衰竭患者不出现的体征的是答案：(E)A:心界轻度扩大B:心率增快C:肺动脉瓣区第二心音亢进D:舒张期奔马律E:奇脉

单选题A15.大量心包积液，X线最可能的发现是答案：(E)A:左侧胸腔积液B:左侧炎性片状模糊影C:左肺楔形实变D:肺淤血、心影正常E:心影明显增大，呈烧瓶样

单选题A16.对风湿性二尖瓣关闭不全最具诊断意义的体征是答案：(C)A:二尖瓣面容B:二尖瓣开放拍击音C:心尖区收缩期吹风样杂音D:心尖区第一心音增强、拍击性E:肺动脉瓣区第二心音增强、分裂

单选题A17.脉压增大时可出现答案：(A)A:水冲脉B:奇脉C:交替脉D:重搏脉E:短绌脉

单选题A18.诊断慢性左心衰竭最有价值的体征是答案：(E)A:第一心音低钝B:心率增快C:交替脉D:肺动脉瓣区第二心音亢进E:舒张期奔马律

单选题A19.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是答案：(C)A:第一心音B:第二心音C:第三心音D:第四心音E:第五心音

单选题A110.以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证答案：(D)A:重度二尖瓣狭窄，心功能三级B:瓣叶轻度钙化C:外科分离术后再狭窄D:合并左房内血栓E:合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm

单选题A111.Graham-Steell杂音是指答案：(D)A:相对性主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音B:相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音C:相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音D:相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张早期杂音E:相对性主动脉瓣狭窄的收缩期杂音

单选题A112.下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室阻滞的表现特征答案：(B)A:听诊心音有脱漏B:PR间期逐渐延长，直到P波下传受阻，脱漏1个QRS波群，周而复始C:PR延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS波D:PR间期正常，有QRS波脱漏E:PR间期长短交替，周而复始

单选题A113.发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在答案：(D)A:15～20mmHgB:18～25mmHgC:25～30mmHgD:30mmHg以上E:《15mmHg

单选题A114.正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是答案：(A)A:支气管肺泡呼吸音B:支气管呼吸音C:肺泡呼吸音D:持续性呼吸音E:粗糙性呼吸音

单选题A115.心底部听诊最清晰的心音是答案：(B)A:第一心音B:第二心音C:第三心音D:第四心音E:第五心音

单选题A116.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据答案：(E)A:苍白面容B:心尖向左下移位呈抬举样搏动C:心尖区低调舒张期杂音D:周围血管征E:彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

单选题A117.下列疾病中最常引起心房颤动的是答案：(C)A:糖尿病B:慢性肾脏疾病C:甲状腺功能亢进症D:缺铁性贫血E:胃食管反流病

单选题A118.二尖瓣关闭不全时可有答案：(D)A:心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B:心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C:心尖区全收缩期杂音，并在收缩晚期增强D:心尖区第一心音亢进E:常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

单选题A119.下列疾病不引起心脏搏动增强的是答案：(D)A:高血压B:甲状腺功能亢进症C:嗜铬细胞瘤D:扩张型心肌病E:贫血

单选题A120.心脏左前斜位片主要是观察答案：(D)A:右无名静脉B:相反搏动点C:右心房D:胸主动脉、左、右房室E:以上全不是

单选题A121.下列不是主动脉瓣狭窄表现的是答案：(C)A:脉压小B:脉搏细弱C:剑突下心脏搏动D:主动脉瓣区喷射性收缩期杂音E:主动脉瓣区第二心音减弱

单选题A122.在我国，二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的病因是答案：(C)A:细菌性心内膜炎B:先天性C:风湿热D:外伤引起E:心肌梗死后

单选题A123.如吸气时动脉血压下降10mmHg或更多，伴有脉搏减弱或消失，称其为答案：(D)A:洪脉B:细脉C:交替脉D:奇脉E:重搏脉

单选题A124.下述不是二尖瓣关闭不全体征的是答案：(A)A:第一心音亢进B:常有第二心音分裂C:心尖区全收缩期吹风样高调杂音D:杂音可向左腋下和背部传导E:重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

单选题A125.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是答案：(A)A:应用呼气未正压通气B:持续低浓度吸氧C:持续高浓度吸氧D:积极给予对症支持治疗E:早期应用糖皮质激素

单选题A126.下列心脏杂音的产生机制，不正确的是答案：(D)A:只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B:随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音，而且强度增大C:没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D:瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E:动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

单选题A127.以叩诊音的标准肺组织含气由多到少的顺序为答案：(E)A:鼓音→过清音→清音→实音→浊音B:鼓音→清音→过清音→浊音→实音C:过清音→鼓音→清音→浊音→实音D:过清音→鼓音→清音→实音→浊音E:鼓音→过清音→清音→浊音→实音

单选题A128.用鼓型听件在胸骨左缘和右缘的第2肋间听诊最为清晰的心音是答案：(B)A:第一心音B:第二心音C:第三心音D:第四心音E:第五心音

单选题A129.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为答案：(D)A:静点硝酸甘油B:强心C:利尿D:主动脉瓣瓣膜置换术E:主动脉瓣球囊成形术

单选题A130.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑答案：(D)A:二尖瓣狭窄B:P-R间期缩短C:运动或发热D:完全性房室阻滞E:甲状腺功能亢进

单选题A131.双峰脉最常见的原因为答案：(E)A:肥厚性梗阻性心肌病B:动脉导管未闭C:动静脉瘘D:心包积液E:严重的主动脉瓣关闭不全伴或不伴主动脉狭窄

单选题A132.所谓桶状胸是指胸廓前后径和横径之比大约为答案：(B)A:1：1．5B:1：1C:1：2D:2：1E:1．5：1

单选题A133.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）目前最主要的治疗是下列哪一项答案：(D)A:膜肺（ECM）B:肺表面活性物质C:654-2或东莨菪碱D:CPAP／PEEPE:肾上腺皮质激素

单选题A134.语音震颤增强最常见于答案：(A)A:肺实变B:肺不张C:胸膜增厚粘连D:肺水肿E:肺气肿

单选题A135.下列哪项提示左心功能不全答案：(A)A:交替脉B:奇脉C:水冲脉D:脉短绌E:脉细

单选题A136.在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于答案：(A)A:心肌收缩力减弱B:心腔扩张C:心肌收缩速度减慢D:心室肌缺血缺氧E:心房肌缺血缺氧

单选题A137.动脉导管未闭听诊杂音性质答案：(D)A:递增型B:递减型C:递增递减型D:连续性机器样E:较轻，不伴震颤

单选题A138.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是答案：(A)A:心房颤动B:室上性心动过速C:室性期前收缩D:房室传导阻滞E:房性期前收缩

单选题A139.心包积液征（Ewart征）是指答案：(B)A:心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B:左肩胛骨下叩诊浊音，因左肺受压而闻及支气管呼吸音C:在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D:心脏叩诊浊音界向两侧扩大E:心音低而遥远

单选题A140.下列疾病中不出现奇脉的是答案：(E)A:慢性肺疾病B:急性哮喘发作C:缩窄性心包炎D:心脏压塞E:冠心病

单选题A141.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现答案：(D)A:头晕头痛B:手臂水肿C:胸前皮肤可见静脉曲张D:胸前皮肤无汗或少汗E:头面部肿胀

单选题A142.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为答案：(B)A:50mlB:100～200mlC:250mlD:300mlE:400ml

单选题A143.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是答案：(B)A:由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B:由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C:右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D:肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E:右心受累与左房压无关

单选题A144.左心衰竭首先引起的体征是答案：(E)A:槟榔肝B:腹壁静脉曲张C:脾淤血、肿大D:动脉缺血E:肺淤血、水肿

单选题A145.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为答案：(B)A:《1．0cm2B:1．0～1．5cm2C:1．5～1．75cm2D:1．76～2．0cm2E:2．1～4．0cm???????2

单选题A146.心室颤动时脉搏触诊的特点是答案：(D)A:快而规则B:快而不规则C:不规则，与心率不一致D:无法测出E:可测出，不规则

单选题A147.正常二尖瓣口面积为答案：(E)A:《1．0cm2B:1．0～1．5cm2C:1．5～2．0cm2D:2．0～4．0cm2E:4．0～6．0cm2

单选题A148.提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是答案：(D)A:心尖区杂音较弱B:心尖区杂音较响亮C:心尖区闻及第三心音D:心尖区二尖瓣开放拍击音E:肺动脉瓣区第二心音亢进

单选题A149.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压变小，此时首先应想到答案：(D)A:闭合性气胸B:张力性气胸C:外伤性气胸D:外伤性血心包E:创伤性窒息

单选题A150.能够排除心力衰竭存在的指标是答案：(A)A:BNP正常B:AST正常C:cTnT正常D:CK-MB正常E:LD正常

单选题A151.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点答案：(B)A:音调高或粗糙B:传至胸骨左缘和心底部C:在呼气时增强D:伴第一心音减弱E:伴第三心音

单选题A152.下列哪项疾病引起的二尖瓣收缩期杂音属功能性答案：(A)A:甲亢B:贫血性心脏病C:扩张型心脏病D:二尖瓣脱垂E:二尖瓣狭窄

单选题A153.右心室搏动呈高动力冲击感见于答案：(E)A:严重的门静脉高压B:肝脓肿C:主动脉瓣关闭不全D:尖瓣关闭不全E:三尖瓣关闭不全

单选题A154.胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是答案：(D)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:肺动脉瓣狭窄

单选题A155.三尖瓣关闭不全全收缩期杂音在（）最清楚。答案：(C)A:胸骨右缘第2肋间B:胸骨左缘第4肋间C:胸骨左缘第4、5肋间D:胸骨左缘第2肋间E:胸骨左缘第3、4肋间

单选题A156.正常二尖瓣口面积是答案：(D)A:2平方厘米B:2．5平方厘米C:3平方厘米D:4～6平方厘米E:3～5平方厘米

单选题A157.急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是答案：(E)A:心尖部最清楚B:短促收缩期单相的粗糙杂音C:瘦弱体型杂音减弱D:仰卧位比俯卧位明显E:以上都不是

单选题A158.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外答案：(D)A:瓣叶活动受限制B:瓣膜卷缩增厚C:瓣膜面积缩小D:瓣膜交界融合E:瓣环扩大

单选题A159.关于胸部X线检查不正确的是答案：(D)A:X线透视可观察肿块是否随吞咽上下移动B:胸部正侧位片可显示肿瘤的部位、密度、外形等C:胸部CT能显示肿瘤与邻近组织的关系D:胸部磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织的关系E:PET-CT检查可初步判段肿块的性质

单选题A160.潮式呼吸的特点是答案：(E)A:由浅快到深慢，再由深慢到浅快B:由深慢到深快，再由深快到深慢C:由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D:由深快到深慢，再由深慢到深快E:由浅慢到深快，再由深快到浅慢

单选题A161.二尖瓣狭窄最常见的早期症状答案：(C)A:咯血B:头晕C:呼吸困难D:水肿E:体循环淤血

单选题A162.主动脉瓣狭窄答案：(A)A:胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音B:心尖区全收缩期吹风样杂音C:胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音E:胸骨左缘功能性收缩期杂音

单选题A163.左心衰竭时心脏听诊特点是答案：(C)A:收缩期喷射音B:舒张晚期奔马律C:舒张早期奔马律D:收缩中期喀喇音E:主动脉瓣区第二心音亢进

单选题A164.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为答案：(C)A:肝大B:心脏增大C:血压下降与奇脉D:心动过速E:颈静脉怒张

单选题A165.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是答案：(D)A:X线胸片有广泛性点片状阴影B:心电图C:肺部听诊有啰音D:血气分析为低氧血症E:一般吸氧疗法无效

单选题A166.二尖瓣关闭不全X线检查的特征是答案：(C)A:左房扩大B:肺动脉段突出C:左室收缩时左房反向膨出D:肺纹理增多E:出现Kerley线

单选题A167.下列哪项疾病引起的二尖瓣收缩期杂音属功能性答案：(A)A:甲状腺功能亢进B:贫血性心脏病C:扩张性心脏病D:二尖瓣脱垂E:二尖瓣狭窄

单选题A168.慢性主动脉瓣关闭不全最早出现的症状是答案：(C)A:咳嗽、咳痰B:胸闷、乏力C:心悸、心前区不适D:呼吸困难E:直立性晕厥

单选题A169.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因是答案：(B)A:心排血量不足致脑供血不足B:急性心肌缺血致心室颤动C:主动脉瓣口面积1cm2左右出现D:急性左心衰竭E:急性心肌缺血致心肌梗死

单选题A170.下列对主动脉瓣狭窄的概述，不正确的是答案：(B)A:主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄B:可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎C:常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变D:左心室肥厚，最终导致左心衰竭E:重度狭窄者心肌供血不足症状明显

单选题A171.对心力衰竭患者进行择期手术，心力衰竭控制的最低时限是答案：(C)A:《1周B:1～2周C:3～4周D:5～6周E:》6周

单选题A172.左室后负荷增加的临床情况是答案：(A)A:高血压B:主动脉瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄D:三尖瓣关闭不全E:肺栓塞

单选题A173.风心病联合瓣膜病最常见的组合是答案：(E)A:二尖瓣狭窄合并关闭不全B:主动脉瓣狭窄合并关闭不全C:三尖瓣狭窄合并关闭不全D:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

单选题A174.下列器质性心脏病不能触及震颤的是答案：(A)A:主动脉瓣关闭不全B:主动脉瓣狭窄C:二二尖瓣狭窄D:肺动脉瓣狭窄E:急性心肌梗死室间隔穿孔

单选题A175.关于Beck三联征，下列说法正确的是答案：(B)A:仅见于心脏外伤B:仅见于心包压塞C:仅见于老年患者D:心包穿刺术往往难以缓解E:单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解

单选题A176.关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是答案：(C)A:由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B:肺淤血及肺动脉高压发生较早C:左心室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D:病变主要影响左心室，故左心房无扩张E:由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

单选题A177.胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压变小，此时首先应想到答案：(D)A:张力性气胸B:闭合性气胸C:外伤性气胸D:外伤性血心包E:气管断裂

单选题A278.患儿，3岁。自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3／6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4／6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12／5.33kPa（90／40mmHg），胸片左房、左室、右室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为答案：(D)A:房间隔缺损B:动脉导管未闭C:室间隔缺损D:室间隔缺损合并动脉导管未闭E:法洛四联症

单选题A279.病人李某，男性，35岁，因车祸伤2小时入院，事故中病患前胸撞于方向盘，查体：神志清楚，T37．1℃，HR130bpm，BP90／80mmHg，RR33次／分，奇脉（+），颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音遥远，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，病患最可能的诊断是答案：(E)A:闭合性气胸B:张力性气胸C:肺挫伤D:血胸E:心脏压塞

单选题A280.男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案答案：(B)A:瓣膜扩张术B:瓣膜置换术C:闭式分离术D:瓣膜修补术E:心脏移植术

单选题A281.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是答案：(E)A:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D:二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全

单选题A282.女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖部2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1．75cm2，伴中度反流。最正确的处理应是答案：(E)A:休息，低盐饮食B:抗风湿治疗并观察C:强心、利尿剂治疗，不考虑手术D:气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E:直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

单选题A283.男性，35岁。3个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3天前肺感染后出现心悸气短，查体示心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患者奔马律的描述，不正确的是答案：(B)A:房性奔马律B:舒张早期奔马律C:由病理性S4与S1、S2构成D:由心室压力负荷过重所致E:呼气末最响

单选题A284.女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为答案：(A)A:风心病，二尖瓣狭窄B:左房黏液瘤C:梗阻性肥厚型心肌病D:主动脉瓣关闭不全E:室间隔缺损

单选题A285.男性，20岁。1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是答案：(C)A:肺损伤B:开放气胸C:心包积血D:血胸E:张力气胸

单选题A286.男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽、气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2．5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO280mmHg，HCO3-50mmol／L，PaO250mmHg。查房时医师们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列意见更符合实际的是答案：(B)A:右心衰竭B:不足以证明右心衰竭C:全心衰竭D:呼吸衰竭合并右心衰竭E:需要做心电图检查加以证明

单选题A287.心包积液患者突然出现血压下降或休克，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远，即可做出什么诊断答案：(B)A:室间隔穿孔B:心脏压塞C:充血性心力衰竭D:急性心肌梗死E:夹层动脉瘤

单选题A288.男性，24岁。因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图检查示室间隔与左室后壁增厚，其比值》1．3。最可能的诊断是答案：(B)A:冠心病B:肥厚型心肌病C:扩张型心肌病D:室间隔缺损E:先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

单选题A289.女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm2，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是答案：(E)A:再次闭式扩张治疗B:球囊扩张治疗C:直视下二尖瓣瓣膜成形D:药物治疗E:人工瓣膜置换

单选题A290.男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征答案：(A)A:心尖部第1心音亢进B:心尖部第3心音C:心尖部短促的舒张中期杂音D:心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E:心尖部收缩期杂音向左腋下传导

单选题A291.风心病二尖瓣狭窄患者，男性，50岁。超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，不正确的是答案：(B)A:心尖区舒张期隆隆性杂音B:心尖区第一心音亢进C:心尖区未闻及开瓣音D:肺动脉第二心音亢进E:Graham-Steel杂音

单选题A292.男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无答案：(D)A:右上腹肌紧张B:上腹部压痛C:肺肝境界D:肺部呼吸音E:肠鸣音

单选题A293.男孩，6岁。体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病（室间隔缺损、肺动脉高压）。下面《strong》不符合《/strong》此病体检所见的是答案：(A)A:肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂B:胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音C:心尖部可闻及收缩期杂音D:胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤E:安静状态下唇面发绀

单选题A294.男，31岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到，左前胸第4肋间胸骨有2cm伤口不断流血。诊断为答案：(D)A:闭合性气胸B:开放性气胸C:肺爆震伤D:心脏损伤E:多根多处肋骨骨折

单选题A295.男，65岁。4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧。既往有高血压病史15年，无慢性支气管炎病史。查体：血压200／120mmHg，心率110次／分，意识清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿性啰音，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音。该患者的抢救措施不正确的是答案：(B)A:皮下注射吗啡B:口服美托洛尔C:取坐位、吸氧D:静脉注射呋塞米E:静脉注射硝普钠

单选题A296.女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液答案：(E)A:心音遥远B:心脏向左右扩大C:肝肿大有压痛D:奇脉E:心尖搏动弥散

单选题A297.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速、室性期前收缩，心率155／min，应及时答案：(C)A:停地高辛改用毒毛花苷KB:停地高辛，注射呋塞米C:停地高辛，应用苯妥英钠D:电复律E:减少地高辛用量，加用阿托品

单选题A298.男性，50岁，劳累时胸骨疼痛5年，脉搏细弱，主动脉瓣第二心音减弱，胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期喷射样杂音，X线示：心界扩大，主动脉扩张，最可能的诊断是答案：(C)A:冠心病，心绞痛B:梗阻型心肌病C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:高血压性心脏病

单选题A299.男性，20岁。左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压80／60mmHg，中心静脉压20cmH2O，心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张。最恰当的处理为答案：(D)A:输液、输血，补充血容量B:摄X线胸片C:超声心动图D:心包穿刺E:胸腔闭式引流

单选题A2100.患者，男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院。体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，肺心病及心包积液的共同表现不包括答案：(A)A:Kussmaul征B:下肢水肿C:发绀D:肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音E:肝肿大

单选题A2101.当你在急诊科值班时，接到电话通知：交通事故中一名病人正在送往医院急诊科途中，生命体征不稳，救护车大约3分钟到达。在你的规划中，下列情形中有急诊开胸手术指征的是答案：(C)A:钝性胸外伤导致的大量血胸B:多器官钝性外伤，入院前生命体征可监测到，但在运送急诊室的途中生命体征无法监测C:穿透性胸外伤导致心脏压塞，同时病患病情迅速恶化D:穿透性胸外伤，病患在入院前生命体征已无法监测到E:穿透性腹外伤，病患在入院前生命体征已无法监测到

单选题A2102.患者，女性，36岁。活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3／6级杂音。首先应想到的疾病为答案：(E)A:动脉导管未闭B:主动脉瓣关闭不全C:二尖瓣关闭不全D:室间隔缺损E:主动脉瓣狭窄

单选题A2103.女性，45岁。气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是答案：(D)A:冠心病合并多源性室性早搏B:心肌病合并室性心动过速C:原因不明的心房颤动D:二尖瓣狭窄合并心房颤动E:左房黏液瘤合并心房扑动

单选题A2104.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1h。查体：意识清，脉搏130／min，奇脉，血压90／80mmHg，呼吸32／min，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是答案：(E)A:闭合性气胸B:张力性气胸C:肺挫伤D:血胸E:血心包

单选题A2105.女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120／50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是答案：(D)A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D:风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E:扩张型心肌病

单选题A2106.风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物答案：(E)A:胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音B:肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C:夜间尿量增多D:心电图ST段呈斜形下移E:心率56／min，节律规整

单选题A2107.男性，15岁。心前刀刺伤半小时，胸闷、气促、恐惧、躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80／50mmHg。应立即答案：(A)A:心包穿刺B:拍胸片C:做心脏超声心动图检查D:胸部CT检查E:吸氧

单选题A2108.女性，50岁。咳嗽1月余。体检示球结膜充血，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，双下肢不肿。最可能的诊断为答案：(C)A:肺结核B:肺栓塞C:上腔静脉阻塞综合征D:肺癌E:右心衰竭

单选题A2109.患者，男，32岁。左侧胸部呼吸运动减弱，气管左移，最可能的原因是答案：(A)A:左肺不张B:左侧血气胸C:右侧肺不张D:右侧血气胸E:张力性气胸

单选题A2110.青年男性溺水后出现呼吸困难，双肺少量湿啰音，胸部CT双肺弥漫分布的片状影，氧合指数160mmHg，最可能的诊断为答案：(C)A:气胸B:AlPC:ARDSD:急性左心衰竭E:支气管哮喘急性发作

单选题A2111.患者，女性，41岁。有4年心悸、水肿史。查体：心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该患者进行心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是答案：(A)A:心尖区舒张期杂音B:心尖区第一音亢进C:肺动脉第二音亢进D:肺动脉瓣区舒张期杂音E:主动脉瓣区舒张期杂音

多选题112.肺动脉瓣关闭不全的GrahamSteell杂音需要与主动脉关闭不全的舒张早期杂音鉴别，有助于明确鉴别诊断的项目有答案：(ABD)A:杂音部位B:扩大的左心室C:扩大的右心室D:周围血管征E:扩大的瓣环

多选题113.下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因?答案：(ABCDE)A:风湿性心脏病B:主动脉夹层动脉瘤C:马方综合征D:细菌性心内膜炎E:先天性主动脉瓣畸形

多选题114.通常分裂在吸气和呼气时均存在但不固定。A2提前是原因之一，见于答案：(ACD)A:重度二尖瓣反流B:肺动脉扩张C:室间隔缺损D:左室预激E:右束支传导阻滞

多选题115.二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点包括答案：(BCDE)A:常伴有收缩期杂音B:局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音C:左侧卧位或活动后更清楚D:右心衰竭时杂音可减弱或消失E:杂音可伴舒张期震颤

多选题116.第一心音（S1）强度的影响因素有答案：(ABCE)A:心室收缩开始时二尖瓣瓣叶的位置B:左心室压力搏动上升的速度C:二尖瓣结构是否受损D:二尖瓣反流时是否关闭E:在心脏和听诊器之间存在的组织、空气和液体的量

多选题117.以下属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征的是答案：(ABDE)A:颈动脉搏动明显B:Duroziez双重音C:交替脉D:毛细血管搏动E:枪击音

多选题118.心脏X线平片的常规投照体位有答案：(ABCD)A:后前位B:左前斜位C:右前斜位D:侧位E:右后斜位

多选题119.心力衰竭患者的影像学常规检查项目包括答案：(ABE)A:超声心动图B:心电图C:心内膜活检D:冠状动脉造影E:胸部X线片

多选题120.主动脉瓣狭窄的症状包括答案：(ABCDE)A:轻度患者可在10～20年内无症状B:心力衰竭C:胸痛D:劳力性晕厥E:严重室性心律失常可致猝死

多选题121.对胸膜和肺体表投影的叙述，不正确的是答案：(ABCD)A:左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低B:左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高C:胸膜下界内侧端起点高度相同D:胸膜的下界比肺的下界高E:胸膜的下界比肺的下界低

多选题122.主动脉瓣关闭不全时，除典型的舒张期哈气样杂音外，其他的体征包括答案：(ABCE)A:常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失B:可伴有Austin-Flint杂音C:常伴有周围血管D:双颊潮红E:第一心音减弱

多选题123.吸气性喘鸣音见于答案：(ACDE)A:喉气管炎症B:左心衰竭C:异物引起的上气道狭窄D:喉头水肿E:肿瘤

多选题124.第一心音（S1）强度的影响因素有答案：(BCDE)A:二尖瓣反流时是否关闭B:左心室压力搏动上升的速度C:二尖瓣结构是否受损D:心室收缩开始时二尖瓣瓣叶的位置E:在心脏和听诊器之间存在的组织、空气和液体的量

多选题125.二尖瓣狭窄的体征包括答案：(ABCE)A:心尖区舒张期隆隆样杂音B:心尖区S1亢进C:二尖瓣开放拍击音D:S2逆分裂E:P2亢进、分裂

多选题126.第二心音分裂中的固定分裂见于答案：(BDE)A:左心功能不全B:房间隔缺损C:室间隔缺损D:肺动脉狭窄E:右心衰竭

多选题127.水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于答案：(ABC)A:重度贫血B:动脉导管未闭C:主动脉瓣关闭不全D:二尖瓣关闭不全E:相对性肺动脉瓣关闭不全

多选题128.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（PBMV）的Ⅱa类适应证有答案：(ABC)A:心功能Ⅲ～Ⅳ级的中度、重度二尖瓣狭窄患者B:瓣膜僵硬钙化患者C:外科手术风险高或妊娠的患者（证据等级C）D:轻度二尖瓣狭窄患者E:合并左心房血栓或中度、重度二尖瓣反流者（证据等级C）

共用选项题129.A:Horner综合征B:声嘶C:上肢麻木、肩胛区疼痛D:剧烈咳嗽E:上腔静脉综合征1.压迫喉返神经出现(B)2.刺激气管出现(D)3.压迫上腔静脉出现(E)4.压迫交感神经干出现(A)5.压迫臂丛出现(C)

共用选项题130.A:心尖部可触及舒张期震颤B:心尖搏动减弱或消失C:心尖搏动向左下移位呈抬举性D:胸骨右缘第二肋间收缩期震颤E:胸骨左缘第二肋间收缩期震颤1.下列疾病最有诊断意义的体征是：心包积液(B)2.下列疾病最有诊断意义的体征是：主动脉瓣关闭不全(C)

共用选项题131.A:第一心音增强B:心率小于脉率C:心室率绝对不规则D:心尖部3／6级收缩期杂音E:开瓣音1.心房颤动(C)2.二尖瓣关闭不全(D)

共用选项题132.A:胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音B:心尖区收缩期吹风样杂音C:心尖区舒张期隆隆样杂音D:胸骨左缘第三肋间收缩期喷射样杂音E:胸骨左缘第三肋舒张期叹气样杂音1.二尖瓣狭窄时心脏查体的典型体征是(C)2.二尖瓣关闭不全时心脏查体的典型体征是(B)3.主动脉瓣狭窄时心脏查体的典型体征是(D)4.主动脉瓣关闭不全时心脏查体的典型体征是(E)5.动脉导管未闭表现为(A)

共用选项题133.A:心包叩击音B:二尖瓣开瓣音C:喀喇音D:Austin-F1int杂音E:Graham-steell杂音1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到(E)2.二尖瓣脱垂者可听到(C)3.严重主动脉瓣关闭不全者可听到(D)

共用选项题134.A:胸骨右缘第2肋间B:胸骨左缘第4肋间C:胸骨左缘第4、5肋间D:胸骨左缘第2肋间E:胸骨左缘第3、4肋间1.肺动脉瓣狭窄的杂音位于(D)2.主动脉瓣狭窄的杂音位于(A)3.肥厚型梗阻性心肌病的杂音位于(E)4.三尖瓣关闭不全为全收缩期杂音，在（）最清楚。(C)5.室间隔缺损为全收缩期杂音，在（）最清楚。(B)

共用选项题135.A:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B:心尖区全收缩期吹风样杂音C:胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音D:胸骨右缘第2肋间3／6级以上收缩期吹风样杂音E:心尖区柔和的收缩期吹风样杂音1.二尖瓣关闭不全(B)2.二尖瓣狭窄(A)3.主动脉瓣关闭不全(C)4.甲亢（E）主动脉瓣狭窄(D)

共用选项题136.A:二尖瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄C:主动脉瓣关闭不全D:主动脉瓣狭窄E:动脉导管未闭1.上述各项，可闻及心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音的是(A)2.上述各项，可闻及胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音的是(E)

共用选项题137.A:重搏脉B:奇脉C:交替脉D:水冲脉E:短绌脉1.脉压增大时可出现(D)2.左室功能不全可出现(C)3.心脏压塞可出现(B)

共用选项题138.A:肺动脉瓣区第二音亢进B:剑突下心脏抬举性搏动C:心浊音界缩小或叩不出D:颈静脉充盈E:双下肺湿啰音1.提示肺动脉高压的体征(A)2.提示右心室肥大的体征(B)3.提示右心功能不全的体征(D)

共用选项题139.A:心尖部舒张期震颤B:胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C:胸骨左缘第3～4肋间收缩期震颤D:胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E:胸骨左缘第2肋间连续性震颤1.主动脉瓣狭窄，可出现的是(D)2.室间隔缺损，可出现的是(C)

共用选项题140.A:血流加速B:左房巨大血栓形成C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:肺动脉高压1.与Graham-Steell杂音有关的因素是(E)2.与Austin-Flint杂音有关的因素是(D)

共用选项题141.A:主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生B:充盈早期血流突然减速C:心室充盈阻抗增加、血流减速和心室顺应性下降导致心房收缩瓣膜震动D:二尖瓣或三尖瓣狭窄时瓣膜在舒张早期突然开放E:瓣膜活动性差或同时合并二尖瓣关闭不全1.第二心音出现在心室收缩末期，形成原因为(A)2.第三心音的形成原因为(B)3.第四心音的形成原因为(C)4.舒张期开瓣音病理性杂音的形成原因为(D)

共用选项题142.A:心尖部可触及舒张期震颤B:心尖冲动减弱或消失C:心尖冲动向左下移位呈抬举性D:胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E:胸骨左缘第2肋间收缩期震颤1.心包积液可见的体征是(B)2.主动脉瓣关闭不全可见的体征是(C)

共用选项题143.A:剑突下可见心脏搏动B:肺动脉瓣区第二心音亢进C:心脏相对浊音界缩小或叩不出D:心尖搏动左下移位E:颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性1.提示肺动脉高压的体征(B)2.提示右心室肥大的体征(A)3.提示有心功能不全的体征(E)4.提示慢性阻塞性肺气肿的体征(C)

共用选项题144.A:胸小肌深面的腋静脉旁淋巴结B:胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及胸小肌外侧腋静脉旁淋巴结，胸大、小肌间淋巴结也归本组C:胸小肌内侧锁骨下静脉旁淋巴结D:胸骨旁淋巴结E:锁骨上淋巴结1.属于腋下组淋巴结的是(B)2.属于腋中组淋巴结的是(A)3.属于腋上组淋巴结的是(C)

共用题干题145.患者，女性，56岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90／60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。1.患者最可能的诊断是(A)A:心脏压塞B:脑出血C:肺栓塞D:急性心肌梗死E:主动脉夹层2.患者突然心跳停止，心肺复苏的同时，应首选的处理措施是(B)A:扩容B:心包穿刺引流C:改善通气D:胸膜腔内针刺减压E:溶栓治疗

共用题干题146.男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3／6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。1.本例诊断是(C)A:感染性心内膜炎心衰B:扩张型心肌病C:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄兼关闭不全E:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全2.56．若考虑外科治疗以下哪项选择最佳(B)A:二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B:二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换C:二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D:二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E:单纯二尖瓣置换3.该患者胸痛及晕厥的原因是(B)A:癫痫发作B:心肌缺血，心排血量减少C:冠脉痉挛D:低血糖E:自主神经功能紊乱

共用题干题147.男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85／60mmHg，呼气时BP100／75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。1.与上述临床表现相符合的体征是(B)A:DeMusset征B:Ewart征C:Corrigan征D:Quincke征E:Traube征2.最有助于确诊的辅助检查是(D)A:胸部X线片B:动态血压监测C:心电图D:超声心动图E:肺功能

共用题干题148.女性，28岁。10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动、劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。1.最可能的心脏体征是(E)A:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B:胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音C:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D:心尖部收缩期吹风样杂音E:心尖部舒张期隆隆样杂音2.为明确诊断，最有价值的检查是(B)A:血液学检查B:心脏超声心动图C:胸部X线检查D:心血管造影E:磁共振检查3.住院检查血沉30mm／h，心电图心房颤动，偶发室性早搏，首选的治疗方案是(B)A:抗风湿治疗B:抗心律失常治疗C:强心治疗D:尽早手术治疗E:加强止血治疗4.如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择(D)A:溶栓治疗B:二尖瓣闭式分离术C:经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D:二尖瓣直视分离术E:二尖瓣替换术

共用题干题149.男性，75岁，劳力性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165／94mmHg，并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。1.体检最可能的发现是(A)A:双肺底闻及湿啰音B:心尖区有收缩期喀喇音C:巩膜黄染D:颈静脉怒张E:下肢水肿2.最可能的诊断是(C)A:支气管哮喘B:肺炎C:左侧心力衰竭D:右侧心力衰竭E:心肌梗死3.最适宜的药物是(D)A:奎尼丁B:胺碘酮C:糖皮质激素+硝苯地平D:利尿药+扩血管药物E:抗生素+β受体拮抗药

共用题干题150.女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PtfV1异常，双峰P，右心室肥大。1.明确诊断需做下列哪项检查(E)A:运动试验B:食管调搏C:心肌活检D:24hHolter（动态心电图）E:超声心动图2.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的(A)A:先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣B:先扩二尖瓣再扩主动脉瓣C:先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣D:先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣E:主动脉瓣二尖瓣同时扩3.该患者诊断为(E)A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄B:风湿性心脏病，二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全C:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全D:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄E:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

共用题干题151.病人刘某，男性，31岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，呼吸困难，脉搏细弱，心率140bpm，颈静脉怒张，血压70／50mmHg，左前胸第5肋间处见约4cm刀刺伤口。1.此病人的病理生理改变是(D)A:低血容量休克B:纵隔移位，心脏受压C:左胸腔内压力持续升高D:腔静脉受阻，回心血流量减少E:纵隔扑动，呼吸循环衰竭2.最可能的诊断是(A)A:心脏压塞B:失血性休克C:左侧进行性血胸D:左侧张力性气胸E:心脏大血管破裂3.最有诊断意义及治疗