尿路感染的护理

尿路感染的护理单位：某某某汇报人：xxx-案例引入1尿路感染概述及病因2临床表现3辅助检查4治疗原则5护理问题6护理措施7健康教育81案例引入尿路感染的护理主诉:排尿不畅伴尿频、尿急、尿痛5天现病史:5天前患者无明显诱因出现排尿不畅，伴有排尿时下腹部胀痛，伴有尿频、尿急、尿痛等症状，曾就诊于我院门诊予以留置导尿及药物治疗，留置尿管5天后予以拔出能自行排尿，但排尿时感下腹部膀胱区胀痛及尿道内刺痛较明显，考虑"泌尿系感染"。以"1.泌尿系感染2.尿道狭窄"收住我科。本次发病以来，神志清，精神可，小便如上述，平素大便干燥。体重未见变化既往史:既往体健。否认"肝炎、结核"等急慢性病史。"高血压病10年余、冠心病10年余"等病史。5年前患肝脓肿行穿刺引流术。2023年09月在我院行耻骨上经膀胱前列腺切除术。术中见尿道狭窄。否认外伤史。否认食物及药物过敏史体格检查：T:36.7℃，P:82.0次/分，R:20次/分，BP:140mmHg/96mmHg，体重:70.0kg案例引入尿路感染的护理发育正常营养良好，体型匀称，体位自动，病容无特殊，表情痛苦，步态正常，语言正常，神志清晰，对答切题，配合检查合作专科检查:双侧肋脊角对称，双肾区叩击痛阴性。沿输尿管走行未扪及肿块，各输尿管压痛点无压痛。耻骨上膀胱区无膨隆、轻压痛。尿道留置尿管引流通畅，尿液呈淡黄色，较浑浊。专科检查:双侧肋脊角对称，双肾区叩击痛阴性。沿输尿管走行未扪及肿块，各输尿管压痛点无压痛。耻骨上膀胱区无膨隆、轻压痛。尿道留置尿管引流通畅，尿液呈淡黄色，较浑浊诊断：尿路感染2尿路感染概述及病因尿路感染概述及病因概念概念:是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症上尿路感染: 下尿路感染肾盂肾炎 膀胱炎输尿管炎 尿道炎尿路感染概述及病因病因病因致病菌：以大肠埃希菌最为多见。其次为副大肠杆菌、变形杆菌等感染途径：血行感染淋巴管感染。上行感染:是最常见的感染途径(重点)。直接感染易感因素：尿路梗阻机体抵抗力降低。易感女性尿道短直而宽，与肛门阴道相近(重点)。泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏尿道口周围或盆腔周围有炎症3临床表现临床表现膀胱炎约占尿路感染的60%主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适一般无全身感染表现急性肾盂肾炎起病急骤、寒战、高热、体温可达40°℃尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛、肾区叩击痛常伴头痛、全身不适、食欲减退、恶心呕吐等全身症状慢性肾盂肾炎临床表现慢性 大多因急性肾盂肾炎发展而来肾盂肾炎"无症状性菌尿"临床表现不典型，病程长，迁延不愈，反复发作4辅助检查辅助检查辅助检查尿常规尿液混浊，可有异味尿沉渣白细胞、红细胞增多，以白细胞最常见>5个/HP若见白细胞(或脓细胞)管型，对肾盂肾炎有诊断价值血常规慢性期:血红蛋白可降低。急性期:血白细胞计数和中性粒细胞可增高辅助检查尿细菌定量培养临床常用清洁中段尿作细菌培养菌落计数≥105/ml:有意义培养 菌落计数104~105/ml:可疑阳性菌落计数<104/ml:可能是污染辅助检查肾功能检查 慢性期可出现持续性肾功能损害，肾浓缩功能减退5治疗原则治疗原则膀胱刺激征明显者 鼓励多饮水、喝茶(重点) 应用丙胺太林、阿托品等药物 急性肾盂肾炎用药:(重点)症状完全消失，尿检阴性继续用药3~5天治愈标准:停药后每周复查尿常规和尿培养连续2~3周，均为阴性 慢性肾盂肾炎治疗原则急性发作者:按急性肾盂肾炎治疗慢性反复发作者:积极寻找易感因素加以治疗同时给小剂量抗菌药物联合间歇交替使用每疗程约2周，总疗程2~4个月碱化尿液碳酸氢钠6护理问题护理问题护理问题疼痛与肾脏炎症致肾被膜牵拉有关体温过高与细菌感染有关知识缺乏 缺乏尿路感染防治知识排尿异常与膀胱炎症刺激有关7护理措施护理措施护理措施一般护理休息:急性发作期第1周卧床休息慢性肾盂肾炎不宜从事重体力活动一般护理饮水:多饮水，饮水量>2500ml/d，2小时排尿1次高热护理疼痛护理卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位 护理措施药物护理 喹诺酮类:引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等氨基糖苷类抗生素:肾毒性、听神经毒性清洁中段尿培养标本的采集宜在使用抗生素前或停药后5天收集标本保证尿液在膀胱内停留6~8h留取中段尿，于1h内送检尿标本注意勿混入消毒液及阴道分泌物8健康教育健康教育健康教育1.肾盂肾炎的诱因有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等避免过度劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施(重点)注意个人卫生，尤其女性，会阴部及肛