TG-G指数、TG-G-BMI指数与冠状动脉粥样硬化病变程度相关性研究

TG-G指数、TG-G-BMI指数与冠状动脉粥样硬化病变程度相关性研究研究背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,coronaryheartdisease,CHD)是指冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄甚至闭塞,从而使心肌缺血、缺氧、坏死的所造成的缺血性心脏病,是当今世界威胁人类健康的最严重的疾病之一。无论是在欧美等发达国家,还是在我国,由于人口老龄化、人类平均寿命延长、生活方式改变等因素,冠心病的患者人数日益增加。目前,以美国Framingham研究为代表的流行病学研究表明冠心病的危险因素有糖尿病、年龄、吸烟、血压、血脂异常、超重等。血脂是血中总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)和甘油三酯(triglyceride,TG)的总称。流行病学研究资料表明,LDL-C与心血管疾病发生呈正相关,HDL-C则与心血管疾病发生呈负相关。一些临床试验认为TG与心血管疾病发生尚存在线性相关,但综合分析TC、HDL-C、及LDL时,TG水平的升高并不增加冠心病的发生风险。但同时其他研究表明,糖尿病患者中冠心病发病率更高并且糖尿病患者常伴随甘油三酯水平升高,而低密度胆固醇水平不升高或轻度升高。TG与冠心病发生的相关性尚存在争议。近年来研究表明,甘油三酯-血糖指数(triglyeride-glucoseindex,TG-G)、甘油三醋-血糖-体质指数指数(triglyeride-glucose-BMIindex,TG-G-BMI)与2型糖尿病预后及胰岛素抵抗相关,并可预测胰岛素抵抗程度,是评估糖尿病患者病情及并发症风险的可靠指标。但目前为止,TG-G指数、TG-G-BMI指数等指标与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的相关性尚不明确。冠心病作为糖尿病的等危症,TG-G指数、TG-G-BMI指数等指标很有可能与冠脉病变程度存在相关性。目前,冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准,对冠心病的早期诊断及治疗具有重要意义。但此项检查对仪器以及医生技能水平要求较高,且费用较贵,并有一定的危险性。因此,通过研究TG-G指数、TG-G-BMI指数等血清学指标与冠状动脉病变程度关系,预测其在临床应用中的价值,可为冠心病的诊断提供新的参考。研究目的1.分析TG-G指数、TG-G-BMI指数等血清学指标与冠心病及冠状动脉粥样硬化病变严重程度的相关性,讨论其对冠心病及冠状动脉病变程度的预测和评估价值。2.分析糖尿病对冠心病患者血清中TC、HDL-C、LDL-C、TG等水平的影响资料和方法1.入选患者收集于山东大学齐鲁医院行冠状动脉造影术且符合入选标准的患者。2.数据收集及分析对入选患者进行基本病史、血清学指标、冠状动脉造影结果等资料采集。患者所有血清学指标均由山东大学齐鲁医院临床检验实验室测定。正态分布资料采用采用t检验进行两样本均数比较,Dunnett检验进行多样本均数间多重比较,Pearson检验进行相关性分析。非正态分布数据首先给予正态化处理,若仍不符合正态分布则采用Mann-Whitney检验进行两样本均数比较,Kruskal-Wallis检验、Steel-Dwass检验进行多样本方差检验,Spearman’s检验进行相关性分析。采用Logistic回归分析检验,数据间线性相关密切程度。结果1.本研究随机抽取了部分自2015年9月1日至2018年9月1日在山东大学齐鲁医院住院治疗并行非急症经皮冠状动脉造影的患者346例,其中,男性患者213人(61.60%),女性患者人133人(38.40%),诊断为冠心病的患者有270例(78.03%),非冠心病的患者有76例(21.97%)。其中,糖尿病患者92人(26.60%),非糖尿病患者人254(73.40%)。2.冠心病组的患者中,合并糖尿病的患者比率(30.37%)高于非冠心病组(13.16%)(P<0.05),冠心病组患者中有吸烟史的患者所占比例(51.11%)高于非冠心病组(35.53%)(P<0.05)。冠心病组患者的年龄(61.36±9.43)岁高于非冠心病组(57.72±8.34)岁(P<0.05)。3.冠心病组患者血清LDL-C水平(2.75±0.75mmol/L)显著高于非冠心病组(2.40±0.83mmol/L)(P<0.01)。冠心病合并糖尿病组患者LDL-C(2.64±0.611mmol/L)与糖尿病不合并冠心病组(2.00±0.62mmol/L)及对照组之间差异并无统计学意义(P>0.05)。冠心病合并糖尿病组患者TG(1.78±0.90mmol/L)明显高于对照组(1.38±0.64mmol/L)(P<0.01)。4.糖尿病患者的Leaman评分(7.25/13.00)、Gensini评分(55.50/50.00)均显著高于非糖尿病患者(4.5/10.50,35.50/41.13)(P<0.01)。冠心病并合并糖尿病的患者与患有冠心病但不合并糖尿病的患者Leaman评分、Gensini评分并无明显差异(P>0.05)。5.冠心病组TG-G指数、TG-G-BMI指数均显著高于非冠心病组(P<0.01)。冠心病合并糖尿病组及冠心病不合并糖尿病组患者该两项指标均高于对照组(P<0.05)。TG-G指数、TG-G-BMI指数均与冠状动脉狭窄程度之