关于特大地震灾害现场医疗救援的组织与实施

关于特大地震灾害现场医疗救援的组织与实施

杨炯侯世科樊毫军李晓雪摘要：笔者对地震灾害中群体伤病员现场的组织与实施进行分析探讨，提出地震灾害中的现场医疗救援是“三位一体的救援”，即通过搜索、营救、医疗保障三个重要环节的合理配合，达到地震灾害中伤病员的现场救援.关键词：灾害医学；救援作业；实施我国是世界上地震灾害频发的国家之一[1]，地震灾害的发生给人民群众的生命和财产均带来了巨大的损失。据统计，截至2008年9月25日12时，汶川地震已确认69227人遇难，374643人受伤，失踪17923人[2]。在地震灾害救援中，医疗救援是救援初期的中心任务之一。时间就是生命，因此及时、充分、合理、高效的现场医疗救援，对于稳定灾区群众心理[3]，降低和控制地震所造成的人员伤亡率与伤残率，最大限度减少危害程度，切实维护广大人民群众的根本利益具有关键作用和重要意义[4].1特大地震灾害的医疗救援地震灾害医疗救援的基本任务是紧急赶赴事发地域，协同开展伤病员搜索与营救，实施伤病员救治与后送，协助开展疾病预防与控制工作，帮助震后受损医疗机构恢复重建，最大限度降低伤病员死亡率和伤残率，提高治愈率，维护人员健康。现场医疗救援工作是地震灾害救援工作的起点和重点，现场救援工作由多个专业分队协同实施，共同完成。现场急救工作是现场医疗救援工作的组成部分，也是挽救伤员生命和恢复伤员健康的关键.2医疗救援的时段救治根据地震应急救助需求模式，从医疗救援的角度出发，可以把地震灾害救援分为三个阶段[5].1)灾害特急期：指的是地震发生后3d，受埋压人群存活率随时间延长由90%下降为20%，该时段是营救废墟下幸存者的黄金期。工作重点是震区群众自救互救，和外来救援力量一起分批、分组、全天候到废墟下搜救被压埋的幸存者，并展开野战医院对幸存者进行及时救治，检伤分类、后送伤员。2)灾害紧急期：是地震发生后3~14d。重点是在搜救废墟下幸存者的基础上建立三级救治体系，即现场医疗队、前方医院、后方医院。把外来医疗队充斥到各级医疗机构，形成区域性医疗药械储备基地和区域性医疗救治基地，集中医疗物资、集中各地专家、分级救治短时间出现的大批量伤员。3)灾害重建期：地震发生14d以后.工作重点是在救治灾区伤病员的基础上，着手灾区医疗体系的重建，如各类医疗机构的重建、卫生宣教、疫情监测防控等.3现场医疗救援的组织与实施特大地震灾害的救援队应由医疗队员、搜救队员和灾害专家组成[6].3.1搜救队通过搜索找寻遇难者并判断其位置.搜索方式包括：1)人工搜索:地毯式搜索，队员一字排开，利用敲、喊、听、看的方法整体推进寻找幸存者(适用于大片开阔的场地)，要求大声喊叫，语言差异并不重要；旋转式搜索，5~6人为一组，围成直径约5m的圆圈，相互间隔2~3m，卧倒、敲击、静听；人工搜索适用于小范围内的重点区域。缺点是用人较多，进度不快，对于被埋在深处的幸存者效果不佳。2)犬搜索：利用搜救犬的灵敏嗅觉，找寻被掩埋于废墟下的遇难者。每个犬搜索组的3条犬轮流使用，第一条犬进行搜索，后两条犬逐次确认。3)仪器搜索：使用声波/振动探测仪，在废墟上方通过仪器搜索，来找寻被压埋于废墟下的遇难者，并精确定位；使用光学探测仪深入废墟内部，在确定有遇难者被压埋，而且位于覆盖层深厚的部位，要进行细致的搜索，直接寻找目标位置，并且可以观察、监视