妇产科护理-急性病毒性肝炎课件

第八章妊娠合并症孕妇的护理

第三节急性病毒性肝炎

Chart8

NursingWomeninPregnantComplications

Section3

AcuteVirusHepatitis上海交通大学护理学院桑未心妇产科护理_急性病毒性肝炎一、识记1.能正确说出：母婴垂直传播的肝炎类型；病愈后最好的怀孕时间；产妇易感染病毒性肝炎的原因及并发症2.能准确写出HBeAg（+）：临床意义、这些孕妇可能的护理诊断，回奶方案，LearingObejctives(1)妇产科护理_急性病毒性肝炎二、理解1.能归纳产前、产时采取的预防产后出血的措施；2.能用自己的语言简述于产前、产时、产后的护理要点LearingObejctives(2)妇产科护理_急性病毒性肝炎二、理解3.能用自己的语言解释：为何HBeAg

阳性的孕妇不宜母乳喂养？为何重症肝炎孕妇不能皂水灌肠？为何给有肝昏迷先兆的孕妇应用胰高血素和胰岛素？LearingObejctives(3)妇产科护理_急性病毒性肝炎三、应用1.根据所学知识，让孕妇及家属明白新生儿接种乙肝疫苗的实施日期2.应用所学知识，向肝炎产妇解释为何不能继续妊娠LearingObejctives(4)妇产科护理_急性病毒性肝炎TeachingPlan1.以个案讲解可能的护理诊断2.自学“妊娠对病毒性肝炎的影响、病毒性肝炎对妊娠的影响、处理原则”回答教学目标的要求3.重点讲解分娩期、产褥期的护理措施4.课堂小测验妇产科护理_急性病毒性肝炎妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇的个案河南务工者，孕40周，未作产前检查。近两周呕吐进食很少，现有规则宫缩3H,少量见红，宫口1cm，胎心音正常。孕妇皮肤黄染，肝肿大，有叩击痛，HBeAg阳性不愿人工喂养。认为现都提倡母乳喂养，且人工喂养价格太贵。更不接受母婴隔离的措施妇产科护理_急性病毒性肝炎

【可能的护理诊断】PossibleNursingDiagnoses营养失调：低于机体需要量：

与肝炎影响消化功能有关知识缺乏：

与不懂HBeAg阳性会母婴传播有关呕吐两周不愿人工喂养和母婴隔离识记妇产科护理_急性病毒性肝炎

【可能的护理诊断】PossibleNursingDiagnoses母乳喂养中断：与保护性隔离措施有关识记新生儿隔离4周,以后人工喂养妇产科护理_急性病毒性肝炎

【预期目标】ExpectancyOutcome

见教材妇产科护理_急性病毒性肝炎【处理原则和护理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention（一）增强防病意识患病妇女须避孕，最好待病愈后半年至二年后怀孕（二）妊娠期

【NursingIntervention】识记妇产科护理_急性病毒性肝炎【处理原则和护理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention为何肝炎孕妇需强调大便通畅？为何禁皂水灌肠？【NursingIntervention】理解妇产科护理_急性病毒性肝炎【NursingIntervention】肝损，解毒功能血氨胺类化合物游离氨中枢N紊乱

大肠杆菌碱性皂水通便减少大肠杆菌禁止皂水灌肠妇产科护理_急性病毒性肝炎为何要给我用胰高血糖素和胰岛素？【NursingIntervention】理解妇产科护理_急性病毒性肝炎高血糖素和胰岛素加入葡萄糖液内，使葡萄糖能进入肝细胞内，从而可促使肝细胞再生，调节肝细胞代谢【NursingIntervention】妇产科护理_急性病毒性肝炎（三）分娩期1.心理支持，消除恐惧；观察产程，满足生活需求；2.临产前一周服用VitK

、C，备鲜血；3.第二产程助产，减少体力消耗；【NursingIntervention】理解妇产科护理_急性病毒性肝炎（三）分娩期4.第三产程应用缩宫素，降低产后出血；5.产时、后用肝损小的抗生素（头孢类或氨苄西林）防感染；6.产时尽量避免新生儿产伤、羊水吸入，

减少母婴垂直传播；【NursingIntervention】理解妇产科护理_急性病毒性肝炎（四）产褥期1.继续抗生素防感染，缩宫素防出血；2.向HBeAg阳性的产妇和家属解释不宜母乳喂养是为阻断母婴传播，指导须服用麦芽,芒硝外敷双乳回奶法，或溴隐停退奶，教会人工喂养的技能【NursingIntervention】识记妇产科护理_急性病毒性肝炎（四）产褥期不能用雌H回奶是否与水钠潴留有关？【NursingIntervention】无关雌H在肝内代谢，会增加肝脏负担，不利肝功能修复理解妇产科护理_急性病毒性肝炎（四）产褥期3.保肝，休息，营养，避孕（不能用药物类）【NursingIntervention】妇产科护理_急性病毒性肝炎4.隔离新生儿4周。获得被动免疫:出生后即肌内注射HBIG0.5ml，出生后1个月，3个月各注射0.16ml/kg。免疫率达71%获得主动免疫：出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg，1个月，6个月分别10μg。免疫率达75%（四）产褥期【NursingIntervention】应用妇产科护理_急性病毒性肝炎自学后能回答：1.产妇易感染病毒性肝炎的原因2.患病毒性肝炎孕妇可能出现的并发症小结（1）妇产科护理_急性病毒性肝炎3.病愈后最佳的怀孕时间4.减轻肝昏迷程度的护理措