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文档简介

六、治疗自限性疾病，无特效治疗；休息和对症治疗；纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容量过大）；防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。高血压脑病的治疗严重循环充血的治疗一般治疗急性肾衰的处理抗感染治疗对症治疗六、治疗（一）一般治疗休息饮食管理1.休息要求：起病2周内应卧床休息；水肿消退，尿量增加，肉眼血尿消失，血压降至正常可下床室内活动或户外散步；血沉正常可恢复上学，但应避免剧烈活动；尿沉渣红细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。2.饮食管理要求：低盐饮食；急性期，控制食物中氯化钠摄入量，每日1-2g/kg；水肿及严重少尿、氮质血症者，应限制蛋白的摄入，可给优质蛋白每日0.5g/kg；

水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。（二）抗感染治疗用青霉素5万U/kg/d，10～14天；如青霉素过敏改用红霉素，禁用肾毒性药物。（三）对症治疗利尿降压1.利尿

氢氯噻嗪1～2mg/（kg.d）分2～3次口服；严重者：呋塞米1～2mg/kg，肌注或静注，剂量过大时可导致一过性耳聋。2.降压硝苯地平（首选）：系钙通道阻滞剂

剂量：0.25mg/（kg·d），最大剂量：1mg/（kg·d）口服或舌下含服，每日3次。

卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂初始剂量：0.3～0.5mg/(kg·d)，最大剂量：5～6mg/(kg·d)

分3次口服，与硝苯地平交替用效果更佳。（四）严重循环充血的治疗严格限制水、钠入量用利尿剂，呋塞米每次1mg/kg，静脉注射；伴肺水肿可用硝普钠5-20mg加入5%GS100ml，以每分钟1μg/kg的速度静滴，严密观察血压，随时调整速度；适当使用快速强心剂，如毛花甙丙(西地兰)难治者采用透析治疗（血透或腹透）（五）高血压脑病的治疗原则：降压、止惊、脱水、利尿。1.降压硝普钠（首选）：有降压、利尿双重作用；使用时注意事项：浓度由小到大5%葡萄糖100ml速度1μg/（kg·min）硝普钠5～20mg<8μg/（kg·min）停药防反跳；用黑纸和黑布覆盖滴注瓶，以防遇光分解。其他止惊：安定、10％水合氯醛、鲁米那脱水：20％甘露醇（肾衰时禁用）、50％GS利尿：呋塞米

给氧

难治病例：腹透或血透。（六）急性肾衰的处理治疗原则：保持水、电解质及酸碱平衡，供给足够热量，防止并发症，争取时间等待肾功能恢复。（六）急性肾衰的处理严格控制液体入量每日液体入量＝前一日尿

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