肌力评定讲解

第三章康复功能评定第一节运动功能评定第二节心肺功能评定第三节认知功能评定第四节语言功能评定第五节神经肌肉电诊断2●肌力评定●肌张力评定●关节活动范围测量●平衡与协调能力评定●步态分析●小结第一节运动功能评定学习内容：肌力：是指肌肉收缩的力量。肌力评定:主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力评定的作用:神经、肌肉功能状态、损害程度和范围肌力评定的方法：一、肌力评定徒手肌力评定器械肌力测定徒手肌力检查

国际普遍用：MMT分级法（概念徒手肌力评定）MRC分级法肌力评定方法肌力评定标准

MMT分级法级别名称标准相当正常肌力%0零（Zero，O）无可测知的肌肉收缩01微缩（Trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围的运动253尚可（Fair，F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力755正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力1006徒手肌力检查的注意事项：解释说明：检查目的、步骤和方法等，消除紧张心理，取得充分理解和合作。姿势正确:近端肢体固定于适当体位，防止出现替代动作。左右对比：检查时应先测试健侧同名肌。一般认为两侧差异大于10%才有临床意义。肌力在3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必须保持同一强度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情况来决定。不适用：中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。一、肌力评定器械肌力测定握力测试捏力测试背肌力测试四肢肌群肌力测试等速肌力测试一、肌力评定小结肌力的定义徒手肌力评定徒手肌力检查的注意事项肌肉收缩产生的力量。神经、肌肉功能状态、损害程度和范围MMT分级法。0-5级3级：抗重不抗阻解释说明：姿势正确:左右对比：3级以上：连续施加阻力不适用：痉挛性瘫痪谢谢观看！11二、肌张力评定肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩（即肌肉的紧张度）。作用：维持主动肌和拮抗肌的平衡运动关节有序固定保持姿势协调运动方法：手法检查（观察、触摸、被动运动）二、肌张力评定肌张力分类:正常张力肌张力增高（痉挛）有明显阻力肌张力降低（松弛）四肢松弛瘫软状态肌张力障碍或高或低无规律12肌张力评定肌痉挛的分级——

标准：改良的Ashworth痉挛量表方法：患者仰卧位，检查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动范围的被动运动，按所感受的阻力来分级13改良Ashworth量表

级别评定标准0级无肌张力增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力。1级肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。1+级肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出现卡住，并在此后的被动活动中均有较小阻力。2级肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时，阻力明显增加，但受累部分仍能较容易地活动。3级肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动较困难。4级僵直，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。14谢谢观看！16三、关节活动范围测量关节活动范围

(rangeofmotion,ROM)：

关节的运动弧度；关节的远端向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位置之间的夹角；远端骨所移动的度数。17三、关节活动范围测量方法：测量远端骨所移动的度数

主动关节活动范围被动关节活动范围意义：判断病因，评估关节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治疗效果。三、关节活动范围测量工具测量:通用量角器电子角度计指关节量角器脊柱活动量角器1819202122三、关节活动范围测量注意事项:正确的测量体位严格按操作规范选择合适的量角器：根据所测关节位置和大小的不同关节活动障碍时：主动关节活动范围(AROM)和被动关节活动范围（PROM）均应测量，并分别纪录，以分析关节活动受限的原因测量受累关节前：应先测量对侧相应关节的活动范围。

23谢谢观看！四、平衡与协调能力评定平衡评定——平衡：身体所处在的一种姿势状态，或在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势稳定性的一种能力。平衡的维持：①适当的感觉输入；②中枢整合作用；③适当运动输出（身体的重心落在支撑面内，人体就保持平衡）25四、平衡与协调能力评定平衡的分类：静态平衡：无外力作用下保持某种特定姿势动态平衡：①自动态平衡——自主运动时②他动态平衡——外力作用下26四、平衡与协调能力评定评定方法：观察法：各种活动状态下的平衡功能性评定：量表平衡测试仪评定实训室有27四、平衡与协调能力评定协调能力评定协调：人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。共济失调：协调功能障碍方法：观察——受试者在完成指定动作中是否直接、精确、有无辩距不良、震颤或僵硬，还需要注意共济失调是一侧性或双侧性，什么部位最明显，睁眼、闭眼有无差别。28谢谢观看！五、步态分析步态：行走时人体的姿态步态分析：利用力学的概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。30五、步态分析步态周期：从一侧足跟触地到同侧足跟再次触地所经历的时间站立相——同侧足跟着地到足尖离地（60%）足部支撑面接触的时间

摆动相——从足尖离地到足跟着地（40%）足部离开支撑面的时间

31五、步态分析步态分析方法临床分析：观察法、测量法实验室分析：步态分析仪步行能力评定32五、步态分析常见异常步态及其原因中枢神经损伤偏瘫步态——画圈步截瘫步态——剪刀步脑瘫步态——剪刀、交叉步蹒跚步态——醉酒慌张步态——帕金森周围神经损伤臀大肌无力（仰胸