人工气道的建立讲解

常用急救技术-人工气道的建立南华大学附属南华医院急诊科01您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴.添加您的标题学习重点和难点：●重点：1、人工气道建立的护理配合；2、人工气道建立后的护理。●难点：1、人工气道建立后的护理及注意事项。01您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴.添加您的标题工作情景与任务：●导入情景：王先生，30岁。因头面部、口腔等部位严重烧伤急诊收入院，经医生会诊后认为有气管切开的手术指征，随后在全麻下行气管切开术。●工作任务：1.协助医生安置好王先生气管切开的体位；2.指出王先生气管切开的正确部位；3.做好王先生气管切开后的护理。01您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴.添加您的标题●气道梗阻和缺氧是危重病人死亡的主要原因之一。因此，及时建立人工气道，保持呼吸道通畅，是抢救急诊病人的基本条件，是基本生命支持的重要措施。口咽通气道置入术01鼻咽通气道置入术02喉罩置入术03目录一、口咽通气管置入术皮肤膜一、口咽通气管置入术口咽通气管置入术——是将口咽通气管插入咽喉部使气道畅通的一种简便方法口咽通气管2、舌后坠及上呼吸道肌肉松弛引起气道梗阻者。4、气管插管时代替牙垫。5、癫痫发作抽搐时保护舌及牙齿。3、手法开放气道无效者。1、咳嗽或咽反射丧失的无意识病人。（一）适应症：一、口咽通气管置入术13452喉头水肿病人气管内有异物者咽部有占位性病变者一、口咽通气管置入术禁忌症（二）禁忌症：频繁呕吐者皮肤膜一、口咽通气管置入术（三）操作方法●选择合适的口咽通气管（成人一般用8～11号），长度：门齿至耳垂。病人取仰卧位，头向后仰，清除口腔和咽部的分泌物，保持呼吸道通畅。●右手持口咽通气管，使口咽通气管的凹面面向头部插入口腔，直至接近舌根时，将口咽通气管旋转180°，向下推送口咽通气管远端至会厌上方。将手掌放于通气管外口，感觉有气流呼出，即插入成功。皮肤膜一、口咽通气管置入术（三）操作方法口咽通气管的选择皮肤膜一、口咽通气管置入术（三）操作方法1.选择的口咽通气管不宜过长，避免通气管抵达会厌，引起完全性梗阻。12342、置入口咽通气管后立即检查自主呼吸，若自主呼吸不存在，应使用适当装置进行辅助通气。3.加强口腔护理，保持口腔清洁，及时清除口腔内的分泌物。4.口咽通气管是非确定性的紧急人工气道通气术，不能完全代替气管插管或气管切开。若口咽管放置失败或无效，应选择气管插管或气管切开。一、口咽通气管置入术（四）注意事项及护理配合二、鼻咽通气管置入术皮肤膜二、鼻咽通气管置入术

鼻咽通气管置入术是将鼻咽通气管插入咽喉部使气道畅通的一种简便方法。适应症●牙关紧闭，不能经口吸痰者；●各种原因引起的上呼吸道不完全性梗阻，无法放置口咽通气管者。禁忌症

●鼻腔内有病变者；●颅底骨折的病人。二、鼻咽通气管置入术15423操作方法病人取仰卧位，选择一侧鼻腔，清除分泌物，滴入1～2滴1%麻黄碱鼻咽通气管外涂含利多卡因的润滑剂将鼻咽管沿与面部垂直的方向插入鼻孔，插入深度为病人鼻翼至耳垂的长度检查通气，病人若鼾声消失，说明呼吸通畅固定鼻咽通气管二、鼻咽通气管置入术皮肤膜二、鼻咽通气管置入术12导管不可插入过深，以免进入食管，出现胃胀气，或刺激咽喉部引起喉痉挛。操作时动作要轻柔，防止损伤鼻黏膜。二、鼻咽通气管置入术3加强鼻腔的护理，保持鼻腔内清洁，及时清除分泌物。注意事项及护理配合：口咽、鼻咽通气管置入术口咽鼻咽通气管置入术三、喉罩置入术适应症禁忌症1．心肺复苏时急救和插管困难者；2．气管镜检查、头颈部手术、头面部烧伤换药时常规通气道。1．饱食、腹内压过高、有胃内容物反流误吸危险者；2．咽喉部病变致张口度小而难以置管者；3．肺顺应性降低或气道阻力高需正压通气者。三、喉罩置入术1.根据年龄与体重选择合适的喉罩；2.检查是否漏气并润滑，备注射器、胶布、吸引装置等；7.最后气囊充气封闭。三、喉罩置入术操作方法：4.操作者左手向下推下颌，右手持喉罩，罩口朝向下颌；3.病人仰卧，头颈部轻度后仰，清除口腔内分泌物；5.沿口腔中线向下置入；6.贴咽后壁继续插入直至不能再推进；术前应禁食。术中应密切观察有无呼吸道梗阻表现。术后要密切观察病人呼吸情况及时发现并发症，如呼吸道梗阻、反流或误吸、喉罩周围漏气、气囊压力过高引起的神经损伤等。三、喉罩置入术注意事项及护理要点：喉罩置入术课后复习题一、填空题。1.口咽通气管置入术的适应症是：（）、（）、（）、（）、（）。2.口咽通气管置入术的禁忌症症是：（）、（）、（）、（）。3.选择口咽通气管的长度为：（）。4.口咽通气管插入到接近舌根时，口咽通气管要旋转（）度，向下推送通气管远端至（）上方。5.置入口咽通气管后要立即检查（）,如无应使用装置进行辅助通气。

课后复习题6.鼻咽通气管置入术的适应症有（）、（）。禁忌症有（）、（）。7.鼻咽通气管置入术插入的深度为病人（）至（）的长度。8..鼻咽通气管置入术导管插入不可过深，以免进入（），出现胃胀气，或者刺激（）引起喉痉挛。9.喉罩置入术的适应症有（）、（）。禁忌症有（）、（）、（）。10.喉罩置入术术前应（）；术中应密切观察有无（）表现；术后用观察病人呼吸情况及时发现并发症，比如（）、（）、（）、（）等。01您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴.添加您的标题二、简述创伤气道的建立。01您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴.添加您的标题

气道通畅者，需保护颈椎，并同时需确保干预措施不会阻碍病人的呼吸。若气道已出现局部或全面阻塞，应先将病人仰卧平放，保护颈椎，开放气道，清除口中异物或呕吐物。

（1）、颌面部损伤的气道处理：颌面部严重创伤需要立即行气管插管保护气道，注意保证吸引装