龋病的概述讲解

《牙体牙髓病学》口腔医学院1龋病概念2龋病的特征3龋病流行病学**目录CONTENTS

龋病的概述龋病龋病危害性4

龋病概念01延迟符号

一、龋病的定义

是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

龋病的概述龋病的特征02延迟符号

二、龋病的特征

（一）病因

包括细菌和牙菌斑、食物以及牙齿所处的环境等。就病因而言，龋病可称为是牙齿硬组织的细菌感染性疾病。

（二）病理变化

病理改变涉及牙釉质、牙本质和牙骨质，基本变化是致龋菌在牙面将蔗糖转化为酸，造成无机物脱矿和有机物分解。

龋病的概述

龋病的概述图a.平滑面早期釉质龋:1.透明层；2.暗层；3.病损体部；4.表层图b.显微放射摄影：病变呈三角形透射区龋病的发生、发展是连续性、动态的过程：1.最早表现为透明层出现，此时在临床和X线不能发现病变（釉质少量脱矿）；2.透明层扩大，其中心出现暗层，即有再矿化现象；（脱矿与再矿化并存）3.脱矿继续进行，病变区域扩大，出现病损体部，临床为白垩色釉质；最严重4.外源性色素沉着，临床为棕色釉质5.进展到釉牙本质界时，病变向侧方扩展，临床为蓝白色釉质；6.随着进行性脱矿达临界点，釉质不能承受负荷，结构崩解，龋洞形成；正常釉柱直径为35～40nm透明层釉柱直径为25～30nm无机盐：Ca2-

Mg2+F-Na+CO32-

OH-PO43-

龋病的概述牙本质龋病变模式图由里到外为：1.透明层（硬化层）；2.脱矿层；3.细菌侵入层；4.坏死崩解层；1.透明层为最深层、最早出现改变：牙本质一定程度脱矿。部分成牙本质细胞突起发生变性，小管中沉积钙盐（小管内矿化）；2.脱矿层：在细菌侵入之前，酸扩散导致无机物脱矿改变。小管内无菌，无有机物溶解，软化；3.细菌侵入层：牙本质小管内细菌侵入。脱矿和有机物溶解并存4.坏死崩解层：牙本质小管结构破坏，组织崩解，龋洞形成；

龋病的概述

（三）临床表现牙体硬组织在色、形、质三方面发生变化；（四）病程龋病初期外源性色素持续沉着病变继续发展牙体硬组织脱矿牙体通透性增加

釉质呈白垩色釉质呈黄褐色或棕褐色、黑色无机物脱矿，有机物分解不断进行，牙体缺损形成龋洞

龋病流行病学03延迟符号

龋病的概述

三、龋病的流行病学

（一）评价方法

1.患病率

即患龋率，是在调查或检查时点一定人群中的患龋情况。其计算公式为：

观察时点的龋病例数患龋率=×100％该时点（时期）的人口数

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2.发病率

表示在某一特定观察期间内，可能发生龋病的特定人群新发病的频率。其计算公式为：

观察期间新发生龋病例数龋病发病率=×100％同期内受检人口数

上述龋病评价方法，无论是患龋率还是发病率，只能反映龋病流行的广度。无论是一个人患10个龋齿，还是一个人患1个龋齿，以上述方式调查结果均只能为1个单位或1个病例，不能反映患龋严重程度的差别。

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3.龋均

指每个患者所患龋齿的平均数。

龋失补（DMF）指数：

即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的三者总和。

反映同一个体口腔中正在发展的龋牙，有已充填过的龋牙，有因龋已经拔除的牙。能反映一个人的终生龋病经历。

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（1）龋失补牙数（DMFT）

指受检人群中每个个体患龋齿的平均数。其计算公式为：

龋（D）、失（M）、补（F）牙之和

DMFT=

受检人群

（2）龋失补牙面数（DMFS）

指受检人群中每个个体患龋齿的平均牙面数。其计算公式为：

龋（D）、失（M）、补（F）牙面之和

DMFS=

受检人群

龋病的概述乳牙记录为：dmft或dmfs，意义与恒牙相同。DMFTDMFS一个因龋失牙M=1后牙因龋失牙M=5前牙因龋失牙M=4乳牙dmftdmfs

龋病的概述

2016年检查某班同学50人，其中患龋齿者为35人，龋、失、补牙数

D=70.M=2.F=8；龋、失、补牙面数D=210.M=10.F=16。2年后复查，发现12名学生有新的龋齿。计算2016年这班学生的患龋率，DMFT，DMFS，2年后发病率。

2016年患龋率=35／50×100％＝70％

2018年发病率=12／50×100％＝24％

2016年DMFT=（70＋2＋8）／50＝1.60

2016年DMFS=（210＋10＋16）／50＝4.72

龋病的概述

（二）龋病好发部位

1.好发牙位

恒牙列患龋频率乳牙列患龋频率

龋病的概述

咬合面＞邻面＞颊面

2.好发牙面

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（三）龋病流行情况全国城乡12～74岁年龄组恒牙患龋率（1995）年龄（岁）患龋率（％）城市乡村1248.3240.821555.7045.891858.2249.5335～4464.5559.9265～7465.0264.20

龋病的概述全国各年龄组龋病患病水平（1995年）年龄（岁）龋均（DMFT）121.03151.42181.6035～442.1165～742.49

龋病的概述年龄（岁）1995龋均（DMFT）2005龋均（DMFT）121.030.54151.42181.6035～442.112.4265～742.493.225（乳牙）4.483.50全国各年龄组龋病患病水平（1995、2005年）2005年第三次全国口腔健康流行病学调查：1.5岁儿童乳牙龋病患病率为66.0％，龋均为3.