溃疡性结肠炎患者的护理讲解

内科护理核工业卫生学校内科护理教研室南华大学附属南华医院溃疡性结肠炎病人的护理案例病人，女，37岁，因“间断性腹痛、腹泻、黏液脓血便4年，加重1周”入院。护理体检：T38.3℃，P82次/分，R20次/分，BP100/76mmHg。神清语明，腹平软，肝脾无肿大。双下肢无水肿。粪便检查肉眼可见黏液与脓血，镜检可见红细胞和脓细胞。临床初步诊断：溃疡性结肠炎。导入情景消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理工作任务1.描述溃疡性结肠炎病变部位及主要表现。2.列出病人目前存在的护理诊断/问题。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理学习目标1.掌握溃疡性结肠炎病人的身体状况及主要护理措施2.熟悉溃疡性结肠炎病人的健康史及常见护理诊断/问题3.了解溃疡性结肠炎病人的护理目标和护理评价4.学会指导病人合理饮食，正确进行病情监测和健康指导5.具有关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队协助精神消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理重点难点重点1.溃疡性结肠炎病人的护理评估。2.溃疡性结肠炎病人常见的护理诊断/问题、护理措施。难点溃疡性结肠炎病人病人的护理措施。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布，范围从肛端直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠。起病多缓慢，临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20~40岁。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎概念病因尚未完全明确，可能是以下因素作用所致。免疫因素

研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的上皮细胞，分泌异常粘液糖蛋白，削弱正常防御功能，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠黏膜的抗原进入肠黏膜，继发一系列免疫反应与炎症变化。感染因素多种微生物参与了溃疡性结肠炎的发生与发展遗传因素本病一级亲属发病率显著高于普通人群，而配偶的发病率不增加环境因素本病发病有明显地域差异，可能与饮食、吸烟或其他不明确的环境因素有关消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎病因评估病人免疫功能是否正常有无精神、神经、应激等因素生活是否有规律，有无饮酒、吸烟等不良嗜好详细询问病人家族中有无类似病例消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估健康史症状消化系统表现：腹泻、黏液脓血便和腹痛。（1）腹泻和黏液脓血便：大多数病人有腹泻症状。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。排便次数及血便的程度反应病情轻重，轻则每日排便2~4次，粪便呈糊状，混有黏液、脓血，便血轻或无；重者腹泻可达10余次，大量脓血，粪便甚至呈血水样。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估身体状况症状消化系统表现：腹泻、黏液脓血便和腹痛。（2）腹痛：轻、中度腹痛，有疼痛—便意-便后缓解的规律，常伴有里急后重。（3）其他症状：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估身体状况全身症状：活动期常有发热，重型病人常有高热、贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。肠外症状：可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜复发性溃疡等。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估身体状况体征慢性病容，精神差，重者呈消瘦、贫血貌轻、中度病人仅有左下腹轻压痛重度病人压痛明显，甚至有腹膜刺激征。若出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等，应警惕中毒性结肠扩张、肠穿孔的发生消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估身体状况并发症中毒性巨结肠：表现为病情急剧恶化，毒血症明显。常因低钾、钡餐灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发，预后差。直肠结肠癌变、大出血肠梗阻、肠穿孔消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估身体状况

临床分型

临床上按其病程、程度、范围及病期进行综合分型。其中按病情程度分为轻、中、重型。轻型者腹泻＜4次/日，便血轻或无，无发热，贫血轻或无。重度型者腹泻＞6次/日，明显黏液脓血便，伴发热、有贫血。中度介于轻度与重度之间。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估本病病程长，病情反复发作，进行性加重，需长期用药，无特效治疗方法，尤其是排便次数的增加，易使病人对治疗失去信心，产生抑郁、烦躁、消极等心理。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估社会—心理状况1.血液检查红细胞、血红蛋白减少，血清清蛋白降低、活动期的标志是白细胞计数增高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高。2.粪便检查肉眼检查可见黏液、脓血，显微镜检可见红细胞和脓细胞，病原学检查阴性。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估辅助检查3.结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一，可直接观察病变黏膜并进行活检，镜下可见黏膜粗糙，呈细颗粒状。4.X线钡剂灌肠检查当有息肉形成时，可见多发性充盈缺损。重度或暴发型病例不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估辅助检查电子结肠镜检查消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估辅助检查治疗原则控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。以药物治疗为主，应用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理评估治疗要点

1.腹泻与结肠、直肠炎症有关2.疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关3.营养失调：低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎常见护理诊断/问题病人腹泻缓解或明显减轻病人腹痛减轻或消失病人营养状况改善消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理目标12休息与体位饮食护理轻症者注意休息，重症者应卧床休息指导病人食用质软、易消化、少纤维素、富含营养与足够热量的食物，忌食牛乳和乳制品溃疡性结肠炎护理措施一般护理观察生命体征注意腹痛部位、性质、程度、时间、规律、伴随症状观察腹泻、腹部压痛、肠鸣音情况若出现鼓肠、肠鸣音消失、腹痛加剧等情况，要考虑中毒性巨结肠的发生，应及时报告医生，积极抢救消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理措施病情观察腹痛的护理除注意观察腹痛的部位、性质等有无变化外，应指导病人采取缓解腹痛的方法，参见本章第一节腹痛护理腹泻的护理协助排便，尽量将病人床位安排在离卫生间较近处，或室内留置便器。协助病人做好肛门及周围皮肤的护理，如手纸、擦拭轻柔，便后清洗肛门，必要时给予护理软膏涂擦，以防皮肤破损。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理措施对症护理遵医嘱用药，注意观察疗效及药物不良反应氨基水杨酸制剂（首选柳氮磺吡啶）是治疗本病的常用药物，应现用现配，防止药效降低。应用柳氮磺吡啶（轻、中度）时，应注意有无恶心、呕吐、头痛、皮疹、白细胞减少、再生障碍性贫血等；应用糖皮质激素（重症）者，用药期间要注意激素的不良反应，不可随意停药，防止反跳现象。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理措施用药护理1.生活指导指导病人合理休息，注意劳逸结合；合理饮食，摄入足够的营养，避免多纤维、刺激性食物，忌生、冷、硬、辛辣食品。调节好情绪，避免心理压力过大。2.疾病知识指导指导病人坚持治疗，向病人讲解药物的不良反应，强调不要随意更换药物或停药。反复病情活动者，应有终生服药的心理准备。教会病人自我监测病情，定期复查。消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理措施健康指导病人腹泻、腹痛是否缓解或消失病人营养状况是否良好消化系统∙溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎护理