输液反应及药物不良反应应急处理

关于输液反应及药物不良反应应急处理2输液反应的种类一、发热反应二、循环负荷过重三、静脉炎四、空气栓塞第2页,共14页，2024年2月25日，星期天3（一）发热反应症状：发冷、寒战和发热、严重者初起即寒战、继之高热达40~41度并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生。第3页,共14页，2024年2月25日，星期天4（二）（肺水肿）循环负荷过量症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。第4页,共14页，2024年2月25日，星期天5防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3）加压给氧，使氧气20~30%酒精湿化后吸入；（4）按医嘱给镇静剂和扩血管药及强心剂；（5）必要时四肢轮流结扎第5页,共14页，2024年2月25日，星期天6（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀灼热、疼痛。防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激性的药物，要有计划更换注射部位（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。第6页,共14页，2024年2月25日，星期天7（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。防治：（1）置病人左侧卧位和头低足高位；（2）氧气吸入；（3）加压输液时严密观察，护士不得离开病员。第7页,共14页，2024年2月25日，星期天8输液反应谨慎处理输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱，输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性但它可诱导病人基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。第8页,共14页，2024年2月25日，星期天9输液反应发生的原因㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源，致热源进入人体导致寒战发热反应㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或未作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体第9页,共14页，2024年2月25日，星期天10㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应第10页,共14页，2024年2月25日，星期天11㈤是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。第11页,共14页，2024年2月25日，星期天12防范措施：㈠把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯㈢坚持“一人一管”、“一液一管”第12页,共14页，2024年2月25日，星期天13㈣缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好㈤输液速度要慢㈥液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。