静脉肾盂造影的意义及注意事项

关于静脉肾盂造影的意义及注意事项静脉肾盂造影静脉肾盂造影是一种特殊的X光检查，英文IVP

(intravenouspyelography)，又叫：排泄性尿路造影或静脉尿路造影。第2页,共18页，2024年2月25日，星期天临床意义了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系；辅助诊断肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等；探查原因不明的血尿；诊断泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。第3页,共18页，2024年2月25日，星期天检查方法及特点静脉肾盂造影是静脉注射不透X线的对比剂，对比剂经肾脏排泄，X线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道的检查。既提供了尿路的解剖学结构，通畅程度，也提供了肾生理、功能情况。优点：不受年龄限制、无膀胱镜检痛苦。缺点：效果受肾功能影响、肾毒性。第4页,共18页，2024年2月25日，星期天适应症静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术，大剂量静脉滴注尿路对比剂，多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态。使用离子型对比剂时，须在造影前作碘过敏试验。凡符合下列情况者，方可作静脉肾盂造影：

第5页,共18页，2024年2月25日，星期天适应症泌尿系疾患，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要造影作明确诊断者，可选作本项检查，比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者；所有腹部或后腹膜肿瘤，均有作静脉尿路造影的指征；第6页,共18页，2024年2月25日，星期天适应症某些疾病伴有泌尿系统病变，如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查；某些临床表现，怀疑来自泌尿系统疾病，如高血压、贫血、不明原因发热等；疑有泌尿系结石，但腹部平片无阳性发现者，可作造影检查。第7页,共18页，2024年2月25日，星期天第8页,共18页，2024年2月25日，星期天第9页,共18页，2024年2月25日，星期天第10页,共18页，2024年2月25日，星期天第11页,共18页，2024年2月25日，星期天禁忌症肾功能衰竭：由于尿液内对比剂浓度低，显影差，以及可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查；碘过敏：对碘过敏的患者，造影前应用脱敏药物。若碘过敏试验为阴性，仍有过敏反应的可能，在造影过程中需密切观察；第12页,共18页，2024年2月25日，星期天禁忌症怀孕妇女：为了避免X线对胚胎发育的影响，故孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查，应在月经后10天内进行；多发性骨髓瘤：本病患者作静脉尿路造影时，可能发生尿闭，特别在少尿患者中易并发尿闭，故不宜进行此项检查。第13页,共18页，2024年2月25日，星期天造影前准备：肠道准备检查前2-3天不吃易产气和多渣饮食，并禁服钡剂和碘剂，以及含钙或重金属的药物。造影前一天下午服缓泻剂。老年、长期卧床、习惯性便秘者可提前2-3天每晚服缓泻剂，检查前1-2小时清洁灌肠。如肠道胀气严重，可肌注新斯的明0.5-1mg。检查前12小时禁食禁水。第14页,共18页，2024年2月25日，星期天检查备物治疗盘对比剂40ml30ml注射器9号针头止血带安尔碘输液贴棉签血压计听诊器必要时备抢救药品第15页,共18页，2024年2月25日，星期天检查流程平卧位，先摄腹部平片，下腹部两侧加压，静脉注射对比剂40ml，前5ml应缓慢推注，观察病人有无不适反应，如没有不适再快速推完剩余对比剂。7分、15分、30分各摄片一张，尤其注意拍肾区；第16页,共18页，2024年2月25日，星期天检查流程肾盂肾盏显影满意后，解除压迫，再拍一张全泌尿系片（可了解有无肾下垂、有无结石）；检查结束后嘱患者多饮水，加快对比剂