诊断鉴别及其治疗

关于诊断鉴别及其治疗一、PCV1990年由Yannuzzi等正式命名特征1：视网膜下橘红色结节样病灶特征2：脉络膜内层的异常血管形态。呈分支状或扇形的新生血管网；血管末端息肉样的膨大灶；特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（PED)；第2页,共25页，2024年2月25日，星期天二、PCV特点

特殊类型CNV？脉络膜血管扩张性疾病？原因、发病机制不清发病机制有别于AMD、眼底血管样条纹、高度近视引起的脉络膜新生血管性疾病临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV第3页,共25页，2024年2月25日，星期天临床表现症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影视力下降可双眼发病，视力下降程度不一眼底改变：特征性病变：后极单个或多个橘红色病灶出血性/浆液性色素上皮脱离第4页,共25页，2024年2月25日，星期天PCV的FFA表现缺乏特异性

出血-遮蔽荧光病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光第5页,共25页，2024年2月25日，星期天PCV的ICGA表现异常分支的脉络膜血管网；多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光染色增强；造影晚期：染料渗漏；“冲刷现象”；第6页,共25页，2024年2月25日，星期天PCV第7页,共25页，2024年2月25日，星期天PCV第8页,共25页，2024年2月25日，星期天PCV第9页,共25页，2024年2月25日，星期天眼底橘红色息肉状病灶分支脉络膜血管网末梢的息肉状血管扩张：重要依据PCV诊断依据第10页,共25页，2024年2月25日，星期天三、鉴别---CNV变性：

AMD、Best病、

病理性近视（pathologicmyopia，PM）、血管样条纹等炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等外伤及医源性（激光损伤、过度光凝脉络膜）肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌其他：特发性（I-CNV）、IPCV、RAP第11页,共25页，2024年2月25日，星期天中渗：年龄轻，病变小，限局，自愈性AMD：玻璃膜疣、色素上皮改变、血性或浆液性色素上皮脱离血管样条纹：

玻璃膜破裂纹，近中心凹CNV外伤性视网膜脉络膜病变：脉络膜破裂高度近视视网膜病变：视盘周、黄斑区色素上皮萎缩，漆裂纹，鉴别依据—结合各种CNV病变特点第12页,共25页，2024年2月25日，星期天PM第13页,共25页，2024年2月25日，星期天血管样条纹第14页,共25页，2024年2月25日，星期天BEST第15页,共25页，2024年2月25日，星期天BEST第16页,共25页，2024年2月25日，星期天APMPPE-CNV第17页,共25页，2024年2月25日，星期天特发性CNV第18页,共25页，2024年2月25日，星期天双眼黄斑出血第19页,共25页，2024年2月25日，星期天第20页,共25页，2024年2月25日，星期天PCV与AMD/CNV的鉴别诊断AMDPCV病因及机制多种病因不清年龄大较年轻病灶特征灰白色膜息肉样橘红色病灶部位黄斑区后极部血管脆性++++易出血渗漏重较轻CNV

血管比较细小血管粗大玻璃膜疣有硬性或软性无玻璃膜疣ICG表现点状或斑块状息肉状病灶预后（斑痕）++++最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV第21页,共25页，2024年2月25日，星期天AMD/CNV第22页,共25页，2024年2月25日，星期天AMD/CNV第23页,共25页，2024年