重阳思想在肺系疾病的运用

关于重阳思想在肺系疾病的运用“火神派”学术思想源流和特色火神派是从清末以来，近百年间主要流传于四川、云南一带，乃至远播至全国的中医学术流派。该派善用姜、附等火热温性药物，从理法乃至方药多崇温热，发挥运用都颇有心法，故得“火神派”之名。第2页,共41页，2024年2月25日，星期天火神派学术源流起源：东汉----张仲景《伤寒杂病论》历代发展：南宋----窦材《扁鹊心书》金代----李皋益气升阳甘温除热元朝----王好古《阴证略例》明代----张景岳与温补学派代表清代----陈修园---暖土壮火利水立派：清末---郑钦安（寿全）《医理传真》补充与创新：卢铸之吴佩衡祝味菊第3页,共41页，2024年2月25日，星期天汉—张仲景-《伤寒论》运用附子，涉及条文38条，配伍附子方剂23首回阳救逆：用生附子，如四逆汤、通脉四逆汤、白通汤等，剂量1枚生附子，约合现代剂量30-40g。镇痛：选用制附子，如附子汤、真武汤、甘草附子汤、桂枝附子汤及白术附子汤，剂量1-3枚不等，约合现代剂量30-80g煎煮方法：均为诸药同煎，即生附子用水3L，煮取1到1升2合，煎煮时间短，保持附子的俊猛之性而达到急救的目的；制附子用水8L，一般煮取3L，每服1L。附子的多少，取决于病家的体质，疾病的轻重及正气的盛衰。第4页,共41页，2024年2月25日，星期天南宋窦材---《扁鹊心书》提出“须识扶阳”，在理论上强调阳气在人体中的重要作用。治病当予“保扶阳气为本”，尤其重视脾肾二脏之阳气。治疗上提出“大病宜灸”的观点，“保命之法：灼艾第一，丹药第二，附子第三”。灸法常用关元、命门二穴。第5页,共41页，2024年2月25日，星期天元朝王好古-《阴证略例》研究伤寒阴证，创立阴证学说。受张元素脏腑辨证启发，独重先后二天之阳的虚损受李皋脾胃气虚论的影响，重视脾胃发病关系自制黄芪汤，调中汤，神术汤重视温肾，善用附、姜、桂、硫等温肾散寒之品第6页,共41页，2024年2月25日，星期天明代--张景岳—温补学说中晚年提出“阳非有余论”，尤当爱惜阳气，治疗偏重温补，以纠正重阴忽阳之偏，妄投寒凉克伐阳气之弊。故凡欲保生重命者，尤当爱惜阳气，此即以生化之元神，不可忽也。治疗偏重温补，重视甘温固本。常规之法不得效，尤擅长以阴补阳，阴中求阳之法。“当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之”第7页,共41页，2024年2月25日，星期天清末—陈修圆--《医学实在易》受此影响最深，对火神派形成有推波助澜作用。理论源于《内经》，在《医学实在易》阐述了天地之阴阳与人体之阴阳关系集中体现了“天人合一”的思想。龙雷之火---认为王冰“壮水之主，以制阳光”于理得通，而多不效。认为：以灰养火，得火之用，而无火之害，断断如也。重视脾胃：水土一暖，则浊阴之气尽趋于下。第8页,共41页，2024年2月25日，星期天立派—清末—郑钦安精研《周易》、《内经》、《伤寒》《医理传真-自序》：医学一途，不难于用药，而难于识证。亦不难于识证，而难于别阴阳。认为中医阴阳学说里存在“阳主阴从”关系《医理真传》中说道:“气者,阳也:阳行一寸,阴即行一寸,阳停一刻,阴即停一刻,可知阳者阴之主也。”其认同阳气在人体生命活动的重要性,认为阳气运动是人体生命活动的主宰。以阴阳立门，特别重视真气和元阳，以阴阳为纲统分万病。他指出：仲景立法只在先天之元阴元阳上探取盛衰，不专在后天五行生克上追求。据《内经》“阳气者，若天与日，失其所则夭寿不彰。”提出：人身一团血肉之躯，阴也。全赖一团真气运于其中而生命。人之运动，全在先天一团真气鼓动耳。真气之所生化不息，又赖于元阳的蒸腾。盖“真阳乃人立命之根，生化之源，万物活动之根抵”。人生有形之躯壳，皆是一团死机，全赖阳气这一团真气运用于中，而死机遂逐渐转成生机。第9页,共41页，2024年2月25日，星期天立派—清末—郑钦安

。在阳与气的关系上继承《内经》之“阳化气”论点,认为阳主化气,脏腑功能得以运行之气机由脏腑之阳而来。在将脏腑之阳气功能同三焦学说进行巧妙的结合,其《医理真传·君相二火解》中解说道:君火(心)和相火(肾中之阳)“一来一往,化生中气”,“二火皆能生土,上者(君火)生凡土,即胃。下者(相火)生真土,即脾。二火化生中土,先后互相赖焉。遂分二气而为三气也。故曰三元,又曰三焦”、“火即气也、阳也”。由中焦将人体三焦脏腑阳气之功能联系起来并说“三焦之气,分而为三,合而为一,乃人身最关要之府,一气不舒,则三气不畅,此气机自然之理。”说明三焦中,一个脏腑之气机功能不足,便会影响其他脏腑之气机。阳者，阴之主也，阳气流通，阴气无滞。阳主阴从，故在治疗时，特别重视回护真阳。人咸目余为姜附先生，余非爱姜附也，恶归地，功夫全在阴阳上打算了。第10页,共41页，2024年2月25日，星期天立派—清末—郑钦安在温补基础上更加强调肾阳的重要性，将肾从坎卦解释：坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉，中一爻，即天也。天一生水，在人身为骨，一点真阳，含于二阴，之中，居于至阴之地，乃为人立命之根，真种子也。诸书称之真阳。真阳二字，种种名目，皆指坎中之一阳也，一阳本先天乾金所化，故有龙之名，一阳落于二阴之中，化而为水，利水之极（是阳为阴根也），水性下流，此后天坎卦定位。须知此际之龙，乃初生之龙，（龙指坎中一阳也），不能飞腾而兴云布雨，惟潜于渊中，若虚火上冲等症，明系水症，（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分，（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。由此确立使用附子、干姜等药物导龙入海的观念。第11页,共41页，2024年2月25日，星期天立派—清末—郑钦安桂附，干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如烈日而片云无。故元阳虚衰者，开手便以四逆辈单刀直入，即使元阳稍有不足，亦以姜附之流防范于未然，不必延至脱而始用回阳。火神派的核心学术思想，即是对中医扶正治疗方法的提倡和发扬，更是将仲景六经学说中重视顾护阳气的思想发挥得登峰造极、淋漓尽致。注重扶助和保护人体阳气，善用附子、干姜等治疗多种疑难杂症，以能单刀直入，拨乱反正著称，被后世誉为“火神派”开山之鼻祖。第12页,共41页，2024年2月25日，星期天火神派与温补派之不同火神派用药虽偏温，但又反对温补滋腻，认为明代温补学派崇用甘温益气之人参亦是养阴滋腻之品，毋用熟地。温补医家多用时方，甚至大量的自拟方，火神派崇尚伤寒之学，倡导六经辨证。尊伤寒，少用时方，用方全为伤寒风骨。火神派一大特色是善用姜附，尤其附子用量，惊世骇俗，甚至比《伤寒论》中更大，常数十克至数百克。温补学派在辨证论治方面，立足于先后天，或侧重于脾，或侧重肾，善用甘温之品，且倡导一命门中含先天水火，流出元阴元阳，为全身阴阳之根。而火神派虽以水火坎离立论，但重视心肾水火相交，以水火立命，认为坎水在人为肾，离火在人为心，心肾相交为人身立命之根，论水火以心肾二脏为主。第13页,共41页，2024年2月25日，星期天火神派补充与创新1.卢铸之“卢火神”，指出“医之阴阳至理，本于易”，将易理融入医学理论，强调立命门在于以火立极，立法在于以火消阴，阳为主，阴为从，临证中大剂量姜桂附。2.吴佩衡“吴附子”（云南）：善用附子，将附子作为回阳救逆第一品药，广用（凡见阴证即用）、重用（剂量常达百克以上，对婴幼儿也放手加量）、专用（认为扶阳驱寒，宜温而不宜补，温则气血流通，补则寒湿易滞）之，屡起疑难大症。扶阳诸方所用阴证案例，绝少夹用滋补之品。民国时期，祝味菊（祝附子）：将火神派思想带到上海。伤寒五段论：抵抗合度，谓之太阳；抵抗过度，谓之阳明；抵抗不济，谓之少阳；抵抗不足，谓之少阴或太阴；最后抵抗，谓之厥阴。与张仲景六经名同实异。治疗疾病3个观点：1.阳气不衰，生化不绝2.阳气不患多，其要在秘3.阴阳滋补，当分轻重缓急。提出“温潜法”，即用附子配伍磁石、龙骨、牡蛎等重镇潜阳药物治疗疾病的一种方法。第14页,共41页，2024年2月25日，星期天火神派补充与创新范仲林坚持用六经总领诸病，善用附子等温热药起沉疴。扩充了麻黄剂的运用范畴。四川唐步褀附子理中汤—治疗阴盛阳虚而引起头面五官、胃脘、妇科病症等。甘草干姜汤----治疗各种血症，先不分阴阳，都先用大剂量甘草炮姜汤加血余碳止血，屡用屡效，然后审查病情，按法治之。当凡病症疑为阳虚而捉摸不定时，可先用甘草炮姜汤试投，无异常反应，则可放胆应用辛热重剂。山西李可破格救心汤---治疗心衰、特发性肺间质纤维化，中风，肿瘤等。重用附子100g以上，炙甘草60g监制附子毒性。又结合张锡纯的理论，重用山萸肉“收敛元气，固涩肾精，收敛元气，兼具条畅之性”。生龙骨、生牡蛎固肾摄精，收敛元气。磁石吸纳上下、维系阴阳。麝香急救醒神，开中有补。对于现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存，急投本方，一小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。第15页,共41页，2024年2月25日，星期天福建火神派的杰出代表---余天泰名老中医内科主任医师，医学硕士（师从南京中医药大学周仲瑛教授）、福建中医学院教授、硕士生导师，南平市人民医院院长兼党委书记，世界高血压联盟盟员、美国综合医学会会员、香港国际传统医学研究会理事、中华中医药学会全国老年病学会副主委、福建省中医经典分会主委，福建省中医内科学会副主委及南平市中医药学会会长，南平市市管优秀人才，入选福建省“百千万人才工程”，全国第一批优秀中医临床人才，享受国务院政府特殊津贴，全国第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长呼吸系统疾病、高血压病、冠心病、中风后遗症及内科疑难杂症的中西医结合诊治。第16页,共41页，2024年2月25日，星期天余天泰名老中医论阳常不足，阴常有余体质因素：气候变化（煤矿、石油的开采相当于把地球的坎中真阳暴露出来，物质能源消耗，“人法地”，形成上热下寒的格局），环境污染，使人体体质有所改变，特别是人口老龄化后，阳虚群体明显增多。寒邪作祟：电风扇、空调、冰箱的普及，当今因寒邪而病者，较仲景时代“伤寒者十居其七”，有过之而无不及，空调病即是其例。嗜食生冷：受习惯因素影响，多数人喜凉恶热，总怕上火，习饮凉茶等生冷寒凉之物，加之大众媒体广告的宣染，更助长人民喜凉恶热的心理与习惯，因而嗜食生冷寒凉成习，由此导致损脾伤阳自然屡见不鲜。工作烦劳：“阳气者，烦劳则张”，竞争激烈，压力日增，为不被社会淘汰，加倍努力学习工作，过劳则耗伤阳气，长时间的身心烦劳，必然损伤体内阳气。亚健康人群多不与此有关。房事太过：受西方性观念及精神污染等影响，当今不求养慎，恣情纵欲者似乎大有人在，阴阳互跟，房室过度，久则竭精耗阳。第17页,共41页，2024年2月25日，星期天余天泰名老中医论阳常不足，阴常有余作息无常：因加班、学习、生活等原因导致迟睡熬夜者随处可见，甚至通宵达旦不眠不乏其人。由于天人相干，当睡不睡，违背阴阳运行自然规律，使阳气不能按时收敛藏充养，久之耗伤阳气导致阳气亏虚恣用苦寒：河间丹渓以降，逮至温病学兴起之后，病机重温轻寒。尤其受西化影响，不少人不思经旨，阴阳不辨，以为感冒发烧是热性病，感染发炎则理所当然是热性病。滥用苦寒清热之品，以至戗伐阳气。滥用激素：相当一部分医生见高热不退，即随意加用激素，务求快速退热，其后果反馈性抑制垂体-肾上腺素皮质功能，常常引起阳虚。此外各种免疫性疾病长期使用激素，更是容易损伤阳气。滥用抗生素：大多数抗生素性苦寒，易伤阳气，滥用过用，必至阳气虚衰。慢性病上升：随经济社会的发展和人民生活水平的提高，各种慢性非感染性疾病发病率显著上升，而这些疾病往往病程冗长，久病必虚，多伤阳气，故阳虚多见。上述十条，由是观之，阳虚阴盛者十居七八，阴虚火热者仅十之二三，确实是“宜温者多，可清者少”第18页,共41页，2024年2月25日，星期天余天泰名老中医认为阳虚之舌脉象舌象：舌淡，边有白涎，苔薄白、白腻，质青、紫，伴润、滑者均为典型的阳虚舌。脉象：脉沉、细、紧、弦、无力均为典型的阴证之脉象。部分脉象反映出滑、空而无力，浮而无力，箜、代、不整齐等特殊脉象，应该结合舌质及全身表现来判断阳虚程度。舌脉一致程度是判断附子剂量的参照保准。舌脉阴证一致程度高，附子量大，反之附子量小。并在附子运用过程中，观察舌脉变化情况，调整附子用量。第19页,共41页，2024年2月25日，星期天余天泰名老中医认为阳虚之症无论一切上中下诸病，不同男妇老幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴喜热饮，二便自利者，即外现大热，身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究，用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中。若见舌苔干黄，津液枯槁，口渴饮冷，脉息有神，其人烦躁，即身冷如冰，一概不究，专在这先天立极之元阴上求之，百发百中。肌肤湿润，郑声，倦卧，额冷，肢冷皆属于阴证，当用附子。亡阳之初，手腕背先冷，进而汗出，手腕肌凉，全身皆冷，乃至亡阳之证，用附子最为有效。若进而四逆，手冷过肘，足冷过膝，亡阳已临危机，急进附子犹可望转机；最后体温外散，肌肤冷，涣汗出，则用附子时机已失。第20页,共41页，2024年2月25日，星期天余天泰名老中医对COPD病因病机理解慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要累及肺脏,但也可引起全身的不良效应。该病属中医学的“肺胀”,“咳嗽”,“喘证”等范畴。其病位在肺,继则影响脾、肾,后期病及心。其病机多为气虚或气阴两虚,发展为阳虚。由于肺系疾病的反复发作,久则肺病及脾,子盗母气,脾失健运;肺为气之主,肾为气之根,肺伤及肾,肾气衰惫,则纳无权,且肾主水,肾阳衰微,则气不化水,水邪泛溢则肿;肺与心脉相通,肺气辅佐心脏运行血脉,肺虚则治节失职,致血行涩滞,循环不利;心阳根于命门真火,肾阳不振,进一步导致心肾阳衰。可见肺、脾、肾、心的阳气衰微,是COPD发生、发展的重要原因。缘于现代人由于气候恶化，环境污染，空调，冰箱、风扇等问世，嗜食生冷，工作压力、强度大，房室过度，作息无常。加之医者恣用苦寒，滥用抗生素，滥用激素，常致阳不足。并且久病耗气伤阳，命门火衰，不能温养脾阳，导致脾肾阳虚，三焦失化，水液输布失常，水聚为饮，饮聚成痰，重者以致痰瘀互结，且阳虚不能化阴，最终导致阴阳两虚，甚或阴阳离绝。故标证多为痰浊，血瘀，水饮。临床须分清标本虚实，本虚为阳虚，标证常见1.痰浊：包含（1）痰热壅肺（2）痰浊阻肺（3）痰蒙神窍2.血瘀3.水饮。故提出治疗肺胀以扶阳为大法，兼健脾化痰，醒脑开窍，活血化瘀，攻逐水饮。提出以重用附子为君药，剂量常达30-120g。用于临床，常取得意想不到的疗效。第21页,共41页，2024年2月25日，星期天附子如何减毒附子为毛茛科植物乌头的子根，其主要活性部位是乌头碱，是一种剧毒生物碱，人口服中毒剂量为0.2mg，致死剂量为3-4mg。附子15-60g，必须用开水煮沸2-3h，用量增加，须延长煮沸时间，以口尝不麻口舌为准。炙甘草用于减毒。第22页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法在呼吸系统疾病中运用病案举例（1）少阴发热（2）AECOPD（3）支气管哮喘急性发作（4）肺痨后盗汗（5）慢性鼻窦炎第23页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗少阴证发热郑某，女性，54岁2012年9月2日初诊主诉：恶寒、发热1年余现病史：缘于1年前，受凉后出现恶寒、低热，测得最高体温37.9℃，平素曾多次于当地诊所予中西药结合治疗，观其药方均为解表散寒之药。患者虽为夏日，但经常着2-3件衣物，常着棉衣，不敢启用空调，不饮用冰冷东西及进食偏凉食物。辰下症：恶寒、低热，最高体温达37.8℃，夏日着3件衣物，其中一件为棉衣，微汗出，恶风，全身酸痛，四肢不温，倦怠乏力，多寐，口干欲饮温水，纳差，寐欠，大便稀，小便清。舌脉象：舌淡，苔薄白，脉沉细（尺脉无力）。诊断：发热太少两感病机：素体阳虚，兼有外感治疗：温经解表第24页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗少阴证发热麻黄附子细辛汤药物如下：附子20g先煎麻黄10g细辛3g桂枝15g炒白术12g白芍12g生姜3片大枣12粒炙甘草10gx2剂水煎服，日一剂，早中晚顿服二诊：9月4日症状：发热消失，恶寒稍改善，少着件薄衣，大便稀，小便清。舌脉：同前。药物：将附子加至30g先煎，余守前方。X2剂，水煎服，日一剂，早中晚顿服。第25页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗少阴证发热9月6日三诊：症状：时有腹部隐痛，恶寒消失，无发热，穿件秋衣，不觉明显畏冷，大便软，不成形，小便清。舌脉：舌淡，苔薄白，脉濡细（尺脉较前有力）。药物：附子35g先煎干姜15g党参12g炒白术12g大枣12粒炙甘草10gX7剂，水煎服，日一剂，早中晚顿服随访,患者大便成形，诸症皆除。第26页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗少阴证发热按：此患者病程较久，素体阳虚，加之外感风寒，出现太少两感之症。故用“麻黄附子细辛汤”为主，用麻黄、桂枝以解太阳之表，附子扶阳以温少阴之里，可兼有表里两治之功，故具有扶正驱邪，温经解表作用。后期由于脾肾两虚，中焦运化失常，故以附子理中汤兼顾先后天而收功。第27页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗AECOPD患者王某，男性，77岁，2013年3月24日住院主诉：反复咳嗽、咳痰10+年、气喘2年，加剧半个月现病史：缘于入院前10余年，患者受凉后出现咳嗽，咳痰，痰粘不易咳出，偶伴气喘，当时未予重视，未曾正规治疗。2年前上述症状加重，气喘明显，就诊于南平市一医院行相关检查，确诊为“COPD、慢性肺源性心脏病、右上肺鳞癌”。半个月前再次受凉后咳喘明显。辰下症：胸闷胀、气短、咳嗽，咳痰，痰白稀，畏寒，肢冷，倦怠喜卧，活动不能，双下肢中度凹陷性水肿，纳差寐欠，二便尚调，近期体重无明显改变。舌脉象：舌质淡暗，舌底静脉迂曲，苔白润，脉沉细。第28页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗AECOPD治疗：先予艾条隔姜灸然后予“附子、细辛、干姜”研粉穴位贴敷以扶阳平喘，取穴：大椎、双肺俞、双肾俞。中成药予“参附”益气扶阳。中药予温肾健脾，纳气平喘，利水消肿，方用“真武汤合五苓散”加减，药物如下：附子15g(先煎)干姜12g肉桂10g炒白术12g磁石30g(先煎)白芍9g茯苓15g山茱萸20g紫苏子(炒)12g党参20g泽泻12g炙甘草10gx3剂，水煎服，日一剂，早中晚顿服（3.24-3.26）第29页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗AECOPD3月27日查房，症状：患者胸闷胀、气短较前好转、咳嗽，咳白痰，量少，畏寒，肢冷，倦怠喜卧较前好转，双下肢水肿消退，纳寐一般，二便尚调。舌脉：舌质淡暗，舌底静脉迂曲，苔白润，脉沉细。附子30g(先煎)干姜15g肉桂10g炒白术12g磁石30g(先煎)赤芍20g茯苓15g山茱萸20g牡丹皮12g党参20g桃仁12g炙甘草10g3剂，水煎服，日一剂，早中晚顿服（3.27-3.30）第30页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗AECOPD3.31日查房症状：患者胸闷胀、气短较前明显好转、偶咳少许白痰，无畏寒、肢冷，可床边活动，纳寐可，二便尚调。舌脉：舌质淡暗，舌底静脉迂曲，苔白，脉细。患者症状改善，以本院制剂—扶阳平喘膏善后。按语：患者久患COPD，长期反复使用抗生素及激素，耗气伤阳，命门火衰，不能温养脾阳，导致脾肾阳虚，三焦失化，水液输布失常，水聚为饮，饮聚成痰，重者以致痰瘀互结，且阳虚不能化阴，最终导致阴阳两虚，甚或阴阳离绝。本方以“真武汤合五苓散”方中附子辛热以壮肾阳，使水有所主。白术燥湿健脾，使水有所制，术附同用，温经散寒除湿。磁石与山茱萸固摄平喘，诸药合用共凑温肾健脾，纳气平喘，利水消肿之效。二诊由于患者水肿消退，症状改善，口唇紫绀缓解，畏寒、肢冷有所改善，但舌质仍偏暗，舌底静脉迂曲，考虑阳虚血瘀，故附子加量合用“桂枝茯苓丸”加强温阳化瘀治疗。第31页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗支气管哮喘刘某，男性，48岁，2013年5月10日就诊主诉：反复发作性呼吸困难10年，加剧7天现病史：缘于10年前，患者每于受凉或者遇刺激性气味后出现鼻痒，喷嚏，咳嗽、咳痰、气喘、胸闷不适，多次就诊当地诊所，予抗感染、平喘治疗后，咳喘症状可缓解。平素反复发作，长期服用“氨茶碱”解痉平喘治疗，时有咳喘。此次入院前7天，再次受凉后出现气喘，呼吸困难，咳嗽，咳痰，痰白粘，不易咳出。辰下症：喉中哮鸣有声，气喘，呼吸困难，夜间症状明显，咳嗽、咳痰，痰白量多，质粘，不易咳出，口干不欲饮，平素四肢末梢不温，纳寐欠佳，二便正常。舌脉：舌淡，苔白滑，脉弦紧。第32页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗支气管哮喘治则：扶阳温肺散寒平喘药物如下：附子10g先煎干姜15g射干12g麻黄12姜半夏12g细辛3g五味子10g桂枝6g白芍15g蝉蜕12g大枣4粒甘草3gx3剂，水煎服，日一剂，早中晚顿服（5.10-5.12）第33页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗支气管哮喘13日，二诊：症状：咳嗽、咳痰，痰白量多，不易咳出，气喘、呼吸困难消失，口干缓解，四肢稍温，纳寐一般，二便正常。舌脉：舌淡，苔白滑，脉滑。药物：附子20g先煎干姜15g射干12g麻黄12g姜半夏12g细辛3g桂枝6g白芍15g五味子10g蝉蜕12g地龙15g炙甘草3gx7剂，水煎服，日一剂，早中晚顿服。配以艾条隔姜灸然后予“附子、细辛、白芥子”研粉穴位贴敷以扶阳平喘，取穴：大椎、双肺俞。后期随诊，哮喘未再发作。第34页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗支气管哮喘按：患者本为壮年时期，反而哮喘发作10余年，长期于当地社区医院不规范治疗，长期反复使用激素治疗，耗伤人体阳气。属于阳虚外感风寒，寒邪袭肺，引动伏痰，痰阻于气道，肺气上逆，故见诸症。本方以“小青龙汤”加大剂附子加强温肺化饮、降逆平喘，配合穴位贴敷，共奏全效。第35页,共41页，2024年2月25日，星期天扶阳法治疗肺痨后盗汗患者刘某，男性，56岁主诉：睡时汗出1年现病史：1年前因咯血，盗汗于当地区防疫站行痰检确诊为“肺结核活动期”，并规律服用抗结核药治疗1个月后，咯血消失，痰检转阴。但盗汗