退行性脊柱炎

关于退行性脊柱炎退行性脊柱炎[概述]又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎。是一种以椎体边缘及关节软骨的退变增生为主的骨关节病，是骨关节病在腰椎的表现。第2页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[概述]1、定义：椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。2、流行病学史：中年以后，男性多于女性，体力劳动者易患。第3页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[解剖生理]腰椎的解剖特点：体积最大，负荷大，运动量大。椎体的横径及矢径从上自下逐渐增大。但第五腰椎下部横矢径比腰四椎体下部小。腰椎椎体前缘高度从L1从L5逐渐递增。而后缘逐渐递减。腰三椎体平。第4页,共17页，2024年2月25日，星期天第5页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[病因病理]

一、腰椎间盘退变：弹力及吸收震荡能力下降，间隙随之减小，椎体边缘及小关节相撞摩擦，产生骨刺。二、骨质疏松：减弱了椎体对压力的抵抗，增加了椎体磨损。骨小梁减少，单位体积骨量减少，横行骨小梁变细，纵行骨小梁变粗，骨皮质变薄。椎体也可变扁，甚或楔形。第6页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[病因病理]三、前后纵韧带钙化：椎体退变，前后韧带松弛，不能护固椎体或劳损引致韧带钙化。四、代偿学说：增生多见生理曲线的凹侧，是因杠杆力学作用，骨刺产生一般与年龄增长成正比。L4/5多见。第7页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[病因病理]总之，退行性变（内因）是发生本病的主要因素，而损伤和劳损（外因）是导致本病的外部因素。第8页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[临床表现]疼痛和活动度一、多见40岁以上年龄者，体胖者为多。弯腰工作者、负重者。二、腰背酸胀、僵硬不适，晨起为重，活动后缓解，劳累后又加重。坐骨神经痛不典型三、主动运动受限，但被动活动正常。第9页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[查体]一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出现反弓。二、局部肌肉痉挛，有轻度压痛，一般无放射痛。第10页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[查体]三、下肢后伸试验阳性。四、X线检查：椎体边缘不同程度增生，或椎间隙变窄，生理曲线改变。第11页,共17页，2024年2月25日，星期天第12页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[诊断与鉴别诊断]退行性脊柱炎与强直性脊柱炎鉴别表：

第13页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[治疗]补肾益精，强腰壮骨，舒筋活络，宣痹止痛。一、滚揉骶棘肌二、弹拨骶棘肌三、点穴第14页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[治疗]四、腰椎后伸扳法和腰椎斜扳法用以滑利关节。五、下肢牵掣痛者，腿部后侧外侧按揉和推擦。六、擦法：督脉、膀胱经、腰骶部，以透热为度。第15页,共17页，2024年2月25日，星期天退行性脊柱炎[注意事项]一、卧硬床、避风寒、腰部适当功能锻炼。二、发作时可用腰围固定。三、控制