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文档简介
(多条款多场景)心理咨询协议书范文(多条款多场景)心理咨询协议书范文(多条款多场景)心理咨询协议书范文心理咨询协议书范文甲方(咨询师):【咨询师姓名】身份证号:【咨询师身份证号】地址:【咨询师地址】乙方(客户):【客户姓名】身份证号:【客户身份证号】地址:【客户地址】鉴于甲方是一家专业的心理咨询机构,拥有丰富的心理咨询经验和专业的心理咨询师团队;乙方因个人心理问题需要寻求专业的心理咨询帮助,甲乙双方本着平等、自愿、诚信的原则,经充分协商,达成如下协议:一、服务内容1.1甲方为乙方提供专业的心理咨询服务,包括但不限于心理评估、心理治疗、心理辅导等。1.2甲方根据乙方的需求和实际情况,制定个性化的心理咨询方案,并按照约定的服务时间和方式进行服务。1.3甲方在提供服务过程中,应当严格遵守心理咨询师的职业道德规范,保护乙方的隐私和个人信息。二、服务费用2.1乙方按照甲方的收费标准支付心理咨询费用。具体收费标准见附件一《心理咨询收费标准》。2.2乙方支付心理咨询费用后,甲方应当向乙方出具正规发票。三、服务时间和方式3.1甲方根据乙方的需求和实际情况,与乙方协商确定心理咨询的时间和方式。3.2甲方在约定的服务时间内,按照约定的方式进行服务,包括但不限于面对面咨询、电话咨询、网络咨询等。四、保密义务4.1甲方在提供服务过程中,对乙方的个人信息、心理问题及相关情况负有保密义务,不得向任何第三方披露,除非法律法规另有规定或乙方同意。4.2乙方对甲方的咨询内容、建议和指导负有保密义务,不得向任何第三方披露,除非法律法规另有规定或甲方同意。五、协议的变更和解除5.1本协议自双方签字或盖章之日起生效,有效期为【协议有效期】。5.2在协议有效期内,甲乙双方均可提出变更或解除协议的要求。变更或解除协议应当以书面形式通知对方,并经双方协商一致。5.3若乙方在协议有效期内提前解除协议,已支付的心理咨询费用不予退还。六、违约责任6.1甲方未按照约定提供服务,或泄露乙方个人信息的,应当承担违约责任,并赔偿乙方因此所遭受的损失。6.2乙方未按照约定支付心理咨询费用,或泄露甲方咨询内容、建议和指导的,应当承担违约责任,并赔偿甲方因此所遭受的损失。七、争议解决7.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2甲乙双方在履行协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。甲方(盖章):【咨询师姓名】日期:【签订日期】乙方(签字):【客户姓名】日期:【签订日期】附件一:《心理咨询收费标准》1.面对面咨询:每次【面对面咨询费用】,时间约为【面对面咨询时间】。2.电话咨询:每次【电话咨询费用】,时间约为【电话咨询时间】。3.网络咨询:每次【网络咨询费用】,时间约为【网络咨询时间】。=====本合同可使用更广泛的场景,特设增加场景及条款=====特殊应用场合及增加条款:1.针对青少年心理咨询:-增加条款:甲方需获得乙方监护人的书面同意,并提供监护人的个人信息和联系方式。-增加条款:甲方在咨询过程中,如发现乙方有自我伤害或伤害他人的倾向,应及时通知乙方监护人。-增加条款:甲方应对乙方的心理咨询记录保密,但可以根据法律要求或乙方监护人的要求披露。2.针对企业员工心理援助计划(EAP):-增加条款:甲方应为企业提供定期的心理健康讲座和团体咨询服务。-增加条款:甲方对企业员工的个人信息和咨询内容应严格保密,不得向企业透露。-增加条款:企业应支付甲方固定的咨询费用,无论员工是否实际使用咨询服务。3.针对网络远程心理咨询:-增加条款:甲方应确保网络咨询的安全性,采取加密措施保护乙方信息。-增加条款:甲方应提供技术支持,确保乙方能够顺利进行网络咨询。-增加条款:乙方应提供稳定的网络环境和适宜的咨询环境,以保证咨询效果。4.针对特殊人群(如残疾人、老年人)的心理咨询:-增加条款:甲方应根据乙方特殊需求提供个性化服务,如提供无障碍设施、调整咨询方式等。-增加条款:甲方应对乙方的特殊情况进行专业评估,制定合适的咨询计划。-增加条款:乙方有权要求甲方提供咨询过程中的辅助服务,如翻译、手语服务等。5.针对紧急情况下的心理咨询:-增加条款:甲方应提供紧急联系方式,以便乙方在紧急情况下能够及时联系到咨询师。-增加条款:甲方应在接到紧急情况通知后,尽快为乙方提供心理咨询或转介服务。-增加条款:乙方应提供紧急联系人信息,以便甲方在必要时与其紧急联系人沟通。附件列表及要求说明:1.附件一:《心理咨询收费标准》-要求说明:详细列出各种咨询方式的具体收费标准,包括咨询时长、费用等。2.附件二:《甲方心理咨询师资质证明》-要求说明:提供甲方心理咨询师的职业资格证书、学历证明等相关资质文件的复印件。3.附件三:《乙方个人信息收集同意书》-要求说明:乙方签署的同意甲方收集和存储其个人信息的书面文件。4.附件四:《保密协议》-要求说明:详细说明双方在咨询过程中对个人信息和咨询内容的保密义务。5.附件五:《咨询服务反馈表》-要求说明:乙方在咨询结束后填写的满意度调查表,用于评估咨询服务质量。实际操作相关问题及解决办法:1.问题:乙方未能按时支付咨询费用。-解决办法:在合同中明确支付时间和支付方式,并设定逾期支付的违约金。2.问题:甲方咨询师未能提供约定的服务。-解决办法:在合同中明确服务内容和时间,并设定违约责任和赔偿条款。3.问题:乙方对咨询效果不满意。-解决办法:提供咨询服务反馈机制,根据反馈调整咨询计划,或提供转介服务。4.问题:乙方个人信息泄露。-解决办法:加强信息安全管理,对咨询师进行保密培训,并购买责任保险。5.问题:乙方在咨询过程中出现紧急情况。-解决办法:制定应急预案,提供紧急联系方式,并培训咨询师应对紧急情况。6.问题:甲方咨询师违反职业道德或法律规范。-解决办法:在合同中明确甲方咨询师的职业道德和法律规范要求,并设定相应的违约责任和处罚措施。7.问题:乙方对咨询内容有异议或投诉。-解决办法:建立投诉处理机制,设立独立的投诉渠道,确保乙方的投诉得到及时、公正的处理。8.问题:咨询过程中出现技术问题(如网络咨询中断)。-解决办法:提前测试咨询所需的技术设备,确保网络连接稳定,并准备好备用方案以应对可能的技术问题。9.问题:乙方需要中断或终止咨询服务。-解决办法:在合同中约定乙方提前通知甲方中断或终止服务的期限,并根据实际情况处理已支付的费用。10.问题:甲方需要变更咨询师或服务内容。-解决办法:在合同中约定甲方变更咨询师或服务内容的通知义务,并确保乙方有权接受或拒绝变更。11.问题:乙方对咨询记录的访问和复制请求。-解决办法:在合同中明确乙方对咨询记录的访问权和复制权,以及相关的程序和费用。12.问题:法律法规的变化影响咨询服务的提供。-解决办法:在合同中包含一条条款,说明如果法律法规发生变化,双方应遵守新的法律规定,并相应调整合同内容。13.问题:乙方未能按时参加预约的咨询会话。-解决办法:在合同中设定乙方未能按时参加咨询的后果,例如重新安排咨询时间可能会产生额外费用。14.问题:甲方咨询师个人问题影响咨询服务的提供。-解决办法:甲方应确保有足够的咨询师团队来应对个别咨询师可能出现的个人问题,并确保服务的连续性。15.问题:乙方对咨询师的性别或背景有特殊要求。-解决办法:在合同中提供乙方对咨询师性别或背景要求的选项,并尽量
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