肺癌病人护理1课件

肺癌疾病病人的护理胸外科罗妮娜肺癌病人护理1病因1.长期大量吸烟：重要致病因素肺癌病人护理12.职业3.大气污染4.肺内疾病5.人体内在因素肺癌病人护理1病理与分类1.按肿瘤起源分类：中心型肺癌和周围型肺癌2.按细胞类型分类鳞状细胞癌：最常见小细胞癌：预后最差腺癌：女性多见大细胞癌混合型肺癌病人护理1转移途径1.直接扩散

肺癌病人护理12.淋巴转移：常见的扩散途径

肺癌病人护理13.血行转移：多发生在肺癌的晚期常见有肝、骨骼、脑、肾上腺肺癌病人护理1临床表现早期刺激性咳嗽血痰胸闷、气促、胸痛、发热肺癌病人护理1晚期：除全身症状外，癌肿压迫邻近器官、组织或发生远处转移时，可产生：1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶哑3.压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高

肺癌病人护理14.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促5.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛6.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难肺癌病人护理1早期诊断、早期治疗对肺癌危险人群应定期做胸部X线检查。对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕，周密检查。对X线检查发现肺部块影者，应提高警惕，周密检查。防癌教育，戒烟。肺癌病人护理1诊断肺癌的主要方法X线检查痰细胞学检查支气管镜检查放射性核素肺扫描纵隔镜检查经胸壁穿刺检查转移灶活组织检查胸水检查剖胸检查肺癌病人护理1治疗外科手术放射治疗化学药物中医中药免疫治疗肺癌病人护理1术前评估健康史：包括病人一般资料、家庭史、既往史，以了解病人的发病情况身体状况生命体征一般健康情况营养吸烟口腔卫生呼吸道分泌物肺癌病人护理1护理问题气体交换受损营养失调焦虑与恐惧潜在并发症肺癌病人护理1护理措施改善肺泡的通气与换气功能纠正营养和水分不足减轻焦虑肺癌病人护理1术前护理

1.减轻焦虑2.营养支持3.改善肺功能，预防术后感染4.术前指导肺癌病人护理11.减轻焦虑（1）加强与病人的沟通，耐心倾听病人诉说。（2）介绍手术医生及护理的技术力量，介绍手术的相关知识。（3）讲解术后可能出现的不适、并发症及应对方法。（4）动员家属给予病人心理和经济上的支持。（5）介绍成功病例鼓励其与之交谈。肺癌病人护理1改善肺泡通气与换气功能戒烟保持呼吸道通畅呼吸功能训练：吸深呼吸训练器等呼吸功能不全者，使用BIPAP（小型无创通气）治疗注意口腔卫生遵医嘱使用抗生素肺癌病人护理1术前指导1）指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽（2）指导病人练习床上大、小便（3）教会病人使用深呼吸训练器（4）指导病人进行腿部运动（5）介绍胸腔闭式引流的相关知识肺癌病人护理1术后护理1.呼吸道护理2.密切观察生命体征变化3.合适体位4.减轻疼痛，增进舒适5.维持体液平衡，补充营养6.活动与休息7.作好胸膜腔闭式引流的护理8.伤口护理肺癌病人护理1手术后呼吸道护理（1）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。（2）及时使用止痛剂或镇静剂。（3）体位麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。（4）观察病人的呼吸情况，若有异常及时报告医生。（5）术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。（6）鼓励病人有效的咳嗽咳痰，必要时遵医嘱给予雾化吸入，促进痰液的排出.鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出的方法有：每2小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽。雾化吸入；用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排痰；对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。肺癌病人护理1观察病情，预防和治疗并发症观察和维持生命体征平稳予以合适体位活动与休息做好伤口护理维持胸腔引流通畅预防并发症肺癌病人护理1术后体位（1）麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。（2）生命体征平稳予半卧位。（3）肺段切除或楔形切除：健侧卧位，促肺扩张（4）肺叶切除：允许平卧位或完全侧卧位；如病情较重，呼吸功能较差者，应避免健侧卧位（5）全肺切除：避免过度侧卧，允许1∕4侧卧位避免完全侧卧位（6）若有血痰或支气管瘘者，取患侧卧位并通知医生。（7）避免垂头仰卧位。（8）每1~2h更换体位一次，加强皮肤护理。肺癌病人护理1术后维持液体平衡和补充营养严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿记录出入水量【全肺】，维持体液平衡肠蠕动恢复后，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。肺癌病人护理1术后活动与休息（1）鼓励病人早期下床活动。（2）促进手臂和肩膀的运动。肺癌病人护理1胸腔闭式引流的护理要点全肺切除者：引流管一般呈钳闭状态维持气管、纵膈于中间位置每次放液量不超过100ml肺癌病人护理1术后并发症的预防及护理出血：常见并发症密切观察生命体征和胸膜腔引流量，出现出血征象，置病人平卧位，给予氧气吸入，建立静脉通道，应用止血药物。肺癌病人护理1肺不张及肺部感染密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽。发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素肺癌病人护理1急性