医院培训课件：《护理工作制度》

护理工作制度

无规矩不成方圆制度是质量的基本保证给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量预防潜在性危机的，保障病人的安全保证病人得到安全的治疗、检查、护理保护医务人员依法行医的权益

护理核心制度、流程的作用评估护理工作质量的依据工作制度工作程序及流程应急预案主要内容123修订：护士值班交接班制度---2014-5-61、值班人员应严格服从护土长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。日班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。3、交班前，值班护士应检查医嘱执行情况和危重患者记录；重点巡视危重病人、手术病人、新病人，做好交班前自查工作。护士长在交班前应掌握病人动态，以便合理安排护理工作。

4、护士实行三班轮流值班，每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告，交接物品，做到六交六不接。在接班者未接班前，交班者不得离开岗位。5、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应起立严肃认真地听取夜班交班报告。要求值班护士背诵交班内容，并到病人床边交接，做到交班本上要写清，口头要讲清，病人床头要看清；如交待不清不得下班，交班内容：

6、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。交班内容

(1)病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新人院、重危病人、抢救病人，大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动较大的病人均应交班。(2)医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。(3)查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。(4)常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。(5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。修订：患者身份识别制度—2014-5-6

1、为了保证患者安全，提高医务人员对患者识别的准确性，在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者身份的一种必备手段。

2、给患者佩戴腕带应标明患者所在病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、过敏史等信息。

3、腕带应字迹清晰易于识别。

4、告知病人及家属要妥善保管腕带，保持腕带的清洁、无损，如果损坏要及时更换；护士应观察患者腕带佩戴部位皮肤完整，局部血运情况。

5、所有住院患者佩戴腕带，对能有效沟通的患者，实行双向核对法，如创检查和治疗、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，既除核对床头卡或腕带以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

6、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。7、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。8、护理人员在腕带上注明信息时，要两人核对，确保与病人相符，在交接或工作需要时要认真核对。若损坏需更新时，要经两人重新核对新增：疼痛管理制度--2014

为规范全院疼痛管理，针对不同疼痛管理种类，以外科术后为主的急性疼痛和以肿瘤患者癌痛为主的慢性疼痛制定疼痛管理制度，现规定如下：1、由经培训的注册护士负责患者的疼痛评估、记录和观察。2、疼痛量化评估工具的选择。2.1成年人主要使用数字评分法（NRS）评估疼痛。2.24岁以上儿童或其他语言表达障碍等患者，采用面部表情描述法（FPS)评估疼痛。2.34岁以下儿童采用FLACC评估疼痛。疼痛护理严格遵照疼痛护理管理流程执行。4、疼痛评分应绘制在体温单上，疼痛体温单和疼痛护理单记录按我院表格书写规范执行。5、凡有疼痛患者的评分值需记录在护理记录单上，记录应体现疼痛的评估和处理，同时记录疼痛的部位、性质、程度、持续时间、有无伴随症状等。观察并采取措施积极防治不良反应并做好记录。6、要求涉及疼痛诊疗范围的科室应利用多种形式对患者进行相关知识宣教。疼痛护理规范

1、外科急性疼痛1.1术前疼痛知识宣教1.1.1术前向病人讲述疼痛对机体的影响、常用的控制术后疼痛的药物及其副作用；向接受PCA治疗（病人自我控制止痛）的病人讲述给药的方式及时机，以达到良好的止痛效果；1.1.2教会患者正确应用疼痛量化评估工具评估疼痛强度；1.1.3向病人介绍自我缓解疼痛的方法，在止痛药物治疗的同时辅助使用其他方法缓解疼痛。1.2手术后疼痛程度控制目标：≤4分1.2.1术后疼痛程度评分>4分时，应报告医生，采取有效的镇痛措施；1.2.2当疼痛水平≤4分，若病人有需要，护士应该选择权限范围以内的方法如物理或心理措施进行疼痛缓解。1.3疼痛的评估时机新入院及住院期间有疼痛时、手术结束、病人知觉恢复即开始疼痛评估，原则上与测体温同时。1.3.1手术后1天或NRS评分≥7分：Q4h；1.3.2手术后2天或NRS评分≥4分：Q8h；1.3.3NRS在4分以下：Bid；1.3.4镇痛药物静脉给药后5-15min、肌肉注射后30min、口服用药后1h评估治疗效果并记录；对于PCA患者应该了解无效按压次数及效果，按需求增加其他镇痛药物。2、癌痛及慢性疼痛2.1癌痛知识教育：2.1.1鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度，忍痛是有害的；2.1.2教会患者正确评估疼痛；2.1.3多数癌痛是可以通过药物治疗有效控制，应当在医师指导下正规治疗；2.1.4指导患者规律服药，密切观察有无不良反应并及时与医护人员沟通。2.2疼痛控制目标严格遵照WHO标准，即疼痛强度评分≤3分；24小时内爆发疼痛次数<3次；3天完成吗啡滴定原则；2.3评估时机：2.3.1新入院及住院期间发生疼痛的患者，建立疼痛护理记录单。2.3.2评分≤3分，每日评分一次；>3分每日评估2次，并将评分结果记录在体温单上。2.3.3中重度疼痛镇痛处理后首次评分镇痛药物静脉给药后5-15min、肌肉注射后30min、口服用药后1h评估治疗效果并记录。以后每隔30min评分直到≤3分连续3次，体温单上必须体现处理后首次疼痛评分。急性疼痛规范化护理管理流程

癌痛规范化护理管理流程

疼痛评估表新增：下肢深静脉血栓（DVT)预防管理制度--2014

1.评估对象：年龄大于40岁的住院患者，符合卧床≥3天，同时合并有以下病症或危险因素之一：全麻下手术超过30分钟、恶性肿瘤、肥胖（体重指数≥30kg/㎡）、下肢静脉曲张、瘫痪、心力衰竭、急性脑梗死、急性感染性疾病、COPD急性加重、有DVT或肺动脉栓塞病史、有严重外伤史、下肢（特别是髋关节）大手术年龄≥75岁。2.由经培训的注册护士负责患者的DVT风险评估、记录和观察。DVT风险量化评估工具的选择：

3.1采用通用的AUTARDVT风险评估表对患者进行风险评估。

3.2评估的内容包括年龄、性别、体重、手术时间、麻醉时间、活动能力、用药史及既往史。

3.3风险分级有四级，根据不同风险采用不同的预防措施。评估分数≤6分即无危险，分数7-10分即低危，分数11-14分即中危，分数≥15分即高危。遵照DVT防治管理流程执行凡有DVT风险评分值≥11分的患者应每周动态评估一次，评分值≥15分应每周动态评估二次，病情变化随时评估，并记录在护理记录单上。利用多种形式对患者进行相关知识宣教。下肢深静脉血栓（DVT)防治的护理规范

1、评估对象：

年龄大于40岁的住院患者，符合卧床≥3天，同时合并有以下病症或危险因素之一：全麻下手术超过30分钟、恶性肿瘤、肥胖（体重指数≥30kg/㎡）、下肢静脉曲张、瘫痪、心力衰竭、急性脑梗死、急性感染性疾病、COPD急性加重、有DVT或肺动脉栓塞病史、有严重外伤史、下肢（特别是髋关节）大手术年龄≥75岁。

2、评估方法：由经培训的注册护士负责患者的DVT风险评估，采用通用的AUTARDVT风险评估表，评估的内容包括年龄、性别、体重、手术时间、麻醉时间、活动能力、用药史及既往史等，在相应项目内给予评分，各分数相加后得出总分，筛选出低、中、高危患者。

评估分数≤6分即无危险，分数7-10即低危，分数11-14即中危，分数≥15即高危。DVT风险评分值≥11分的患者应每周动态评估一次，评分值≥15分应每周动态评估二次，病情变化随时评估，并记录在护理记录单上3、预防：3.1病情允许鼓励及早活动，活动方式包括更换体位，深呼吸及咳嗽练习、下床活动或离床坐位。3.2卧床期间下肢抬高20-30º，保持膝关节伸直位。3.3经常进行腓肠肌伸缩、股四头肌主动舒缩运动、踝部旋转活动、足部主动或被动屈伸活动、全范围活动；原则上每天坚持四次，每次15-20次或5-10分钟。3.4高危人群术后常规抗凝治疗，尽量避免术后无指征应用止血药。遵医嘱使用抗凝药物治疗（低剂量肝素）和抗血小板药物（阿司匹林等）。预防性用药的患者特别要注意观察出血倾向。3.5遵医嘱使用循序减压弹力袜GECS方法。根据测量出的不同病人的小腿最粗部位的周长（girth，G）选择合适的袜子，才能达到最佳的预防效果。穿袜时首先要注意对好足踝的位置，然后将袜沿向上拉伸至足踝，再至小腿和大腿，要注意将袜在腿上平均分布好，袜的压紧力才会均衡。3.6遵医嘱使用周期充气加压泵或下肢静脉泵等机械方法。健康指导：4.1戒烟，控制原发疾病。4.2避免脱水及便秘。4.3避免长时间坐下。4.4避免碰撞伤肢；避免穿下肢及腰部紧身的衣物。4.5注意环境保暖。4.6避免下肢静脉注射，偏瘫患者避免患侧输液。5、观察及判断：5.1疼痛：疼痛是DVT的主要症状。注意观察患者下肢疼痛情况，认真记录疼痛的部位、程度和游走方向。5.2肿胀程度：肿胀是其主要体征，每天测量双下肢肢体同部位周经，并做好测量记录。测量部位为髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cm、踝上5cm。患肢与健肢周径相比超过1.5cm时，避免热敷，以免增加局部耗氧量，加重病情，并与以前的记录相比较，以判断治疗效果。5.3皮肤：密切观察患肢周径及颜色的变化，如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻。如颜色加深，温度升高说明可能感染，应及时通知医生，积极处置。5.4homans征：平卧时将足用力背屈，小腿肌肉出现疼痛即为homans征（+）。5.5多普勒超声检查可作为高危患者DVT的常规检查方法。6、治疗：发生DVT的患者遵医嘱采用抗凝、溶栓等药物治疗，需手术患者遵医嘱配合手术治疗，做好围手术期护理。7、DVT合并肺栓塞患者的护理：7.1高危患者予以支持性护理：生命体征监护、高流量氧气吸入、建立静脉通路。7.2患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。7.3临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、口唇紫绀、咳痰带血等应引起高度重视。除严密观察病情变化外，还应及时将情况通知医生处理。

下肢静脉血栓防治流程

深静脉血栓评估表新增试运行：危重患者风险评估制度和防范措施

一、危重患者风险评估制度1、病危、病重、大手术后患者、特级护理患者、病情变化患者均为危重风险患者。2、危重患者风险管理重点在：压疮管理、管道滑脱、跌倒/坠床、用药安全、转运交接、病情变化等方面。评估分别根据意识状态评分、诺顿改良压疮评分量表、管道滑脱危险因素量表、跌倒/坠床风险评价表，严格按要求执行，确保病人安全。3、建立由护理部主任-科护士长-护士长参与的护理风险三级质量控制网络，根据评估情况加强对危重病人管理。护士长每日、科护士长每周、护理部每月对危重病人进行质量督查。二、危重患者风险安全防范措施1、压疮护理、管道滑脱护理、跌倒坠床护理范措、安全用药、转运交接见护理管理工作制度。2、病情变化防范措施（1）根据医嘱或病情变化严密监测生命体征，通过意识、呼吸、脉搏、血压、体温、SPO2等情况观察。（2）当发现病情变化或潜在的变化，一边通知医生，一边进行一下的观察，积极配合医生及时处理：迅速确认气道通畅，判断通气和循环状态；确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作；确认ICU所有的监护报警设置适当；确认呼吸机连接正确；

检查气管插管的位置和气囊容量；确认胸引管开放并引流通畅；检查心率和心律；检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）；检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量；意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化；观察尿量和尿的性质；确认胃管的通畅和位置，观察胃管引流有无血性液体；测定体温；检查特殊用药输注情况，确保给药无误。（3）备好必要的抢救药品和设备。（4）有病情变化患者应由经过资质培训的护理人员护理，确保能及时并有能力发现患者病情变化或潜在的病情变化。新增：健康教育处方制度---2015--医护

健康教育处方是医院最常用、最简单和最直接而有效的健康教育方法。目的在于希望医护人员使用健康教育处方，使病人不仅能更早、更好地康复，而且能更长期、更有效地预防和控制疾病。根据本院实际，制定以下健康教育处方制度。1、健康教育处方是以医嘱形式提供的健康教育材料。2、自制健康教育处方由医院宣传科负责印制，内容及数量以人群多发疾病为依据，并以满足不同人群健康需求为原则，编印不同病种的健康教育处方。内容涉及疾病诊治、护理、康复、保健及医院医疗信息、咨询热线等。要求科学、完整、新颖，可读性强，编印不同种类健康教育处方，每年有计划的增加。3、根据不同人群的需求，有针对性的发放健康教育处方。

4、各病区医护人员根据本科室病人的病情和特点免费为他们提供相关内容健康教育处方，进行针对性的防病知识、用药及生活方式方面的指导，是对口头教育内容进一步的补充和完善。

5、门诊医护人员及时向病人或其家属发放健康教育处方，对病人的行为和生活方式给予指导。

6、利用“肿瘤康复俱乐部”、“糖美人生俱乐部”、“孕妇学校”开展社会咨询、义诊及健康讲座等宣传活动，大力推广健康教育处方，使宣传处方的发放覆盖面逐步扩大。新增：产房与病房转接制度--2014-5-6

1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和自主能力的病人使用“腕带”识别。2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。

产房与病房转接制度流程。。。。4、入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处理情况及其他特殊情况。5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接。6、出产房与病房护士交接内容包括：产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处理、皮肤情况和产后宣教的情况。7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。

新增：产房与新生儿室患儿转接制度—2014-5

（一）新生儿查对制度1、给新生儿注射、用药时，除严格执行三查七对制度外，还需查新生儿床头卡、胸牌、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），三处核对无误后方可实施操作。2、新生儿沐浴回病房时，须核对母亲床头卡、胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对无误后再入母婴同室。3、在母婴同室内，新生儿更衣时或母婴出院更衣时，需核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名、新生儿性别与手腕标识上的内容，核对无误后方可出院。4、新生儿所有操作前后均需核对床头卡、胸牌、手腕标识，三处无误后再入母婴同室。（二）产房与新生儿室患儿转接制度1、当班护士接到接诊患儿通知，做好相关物品及抢救治疗准备。2、患儿转至我室立即与转诊护士进行患儿病情交接。报告值班医生。3、根据病情予以正确的护理评估，采取积极的护理措施。4、认真查对出生记录，询问转诊护士患儿出生抢救治疗情况。5、询问患儿两苗接种及新生儿疾病筛查情况。、6、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名牌（包括产妇姓名、性别、出生日期体重）、婴儿手圈、性别与出生记录是否一致。7、做好接诊交接登记，确认无误与转诊护士签名于记录中。8、为患儿做好各种入院处置，配合医生及时、准确的进行抢救与治疗。新增：转科交接登记制度—2014-5-6

转科相关制度

⑴凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。

⑵转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。

⑶转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知转入科室做好接诊准备，按联系的时间派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。

⑷转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录。⑸危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。

急诊、临床科室、手术室、ICU专科之间患者识别：

（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者就诊的病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写病人转科交接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写病人转科交接记录单，无误后方可离开。

（3）科室与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；责任护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种管道、皮肤完整情况等，填写病人转科交接记录单，无误后方可离开。修订-----试运行

护士在职继续教育培训与考评制度

1、护理部制定在职护士继续教育培训计划，并组织实施。2、科室根据护理部计划制定本科室具体计划，并组织实施。3、自学是继续教育的重要形式，要求护理人员自觉加强学习，提高自身素质。4、由科室、护理部组织学习、查房、疑难病例讨论、考核。

5、选派护理骨干参加短期培训班、到上级医院进修学习。6、护理部每季度对科室继续教育培训情况进行考评。7、护理部组织的理论及技术操作考核，执行三基考核制度，每季度对N0-N1层级护士进行三基理论与技能考核一次，每半年对N2-N4层级护士进行三基理论与技能考核一次，考核成绩均计入个人定期考核档案。8、每位护士必须取得每年定期考核规定的继续教育学分。新增--试运行：专科护士培养使用制度

1、有计划、分步骤地在急诊急救、重症监护、糖尿病、手术室、肿瘤科、骨科、伤口造口护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。2、通过强化专科护士培训和管理，探索建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式，形成较为完善的在职护士培养体系，促进我院护理事业健康发展。3、临床专科护士的培养：（1）参加临床专业护士培训者须具有执业护士证书，有卫生和教育行政部门认定的护理专业专科以上学历，护师以上职称。（2）参加手术室临床专科护士培训者要求本科毕业有3年护理工作经验；专科毕业有5年以上的护理工作经验。（3）热爱护理事业，具有高度的工作责任心及为护理事业奉献精神，本人自愿并经科室选拔、推荐。（4）送出参加专科护士培训者必须与医院签订《护士外出进修合约》，接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；对未完成培训学习以及回院后不能或不愿开展专科项目者，按合约处理。4、临床专科护士的管理（1）所有临床专科护士，须取得相关临床专科护士资格证书，持证上岗。（2）专科护士应主动、及时地掌握本专科领域护理新理论、新知识、新技术和新方法，每年至少1次参加本专科省级及以上护理继续教育项目的学习，获得规定的专业继续教育学分。（3）临床专科护士应注重加强科学研究，每年至少在护理专业期刊上发表本专科护理工作论文或综述1篇以上。

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（4）临床专科护士应加强对其他护理人员的专业指导，并对专科护理有关工作提出完善和改进建议。（5）临床专科护士精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。（6）临床专科护士享受专科护士岗位绩效考核。工作程序及流程--新增新增：转科交接程序--2014-5

1、急诊与手术室交接程序医生开出医嘱，护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕带；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；手术室护士交接登记。

2、急诊与ICU交接程序医生开出住院证，家属办理手续；核对病人信息；通知ICU护士；等待ICU通知；准备抢救用物品；认真与ICU护士进行交接，内容包括双人核对患者“腕带”信息、病情一般资料、皮肤、置管等情况，填写专科交接记录单，双人签字，无误后方可离开。

3、急诊与科室交接程序医生开具住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主班护士；准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接班。填写专科交接记录单，双人签字，无误后方可离开。4、手术室与科室/ICU术前交接和术后交接的程序术前交接：科室护士认真查对“腕带”信息，准备病历及药物，做好术前准备；核对手术交接核查表；科室护士与手术室护士交接，内容包括姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，双人核对并记录。术后交接：术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项；送病人至科室病房；手术室护士与科室护士核对“腕带”信息，与病区做好病情、药物、物品的交接；评估病人后科室护士与手术室护士在手术护理记录上双人签字，交接无误后方可离开。5、科室与ICU交接患者程序由医务人员负责转送，保证搬运安全；责任护士与ICU护士双人核对“腕带”信息认真交接，内容包括意识、瞳孔、生命体征、输液、各种管道、皮肤完整情况等，填写病人转科交接记录单，双人签字无误后方可离去。一、急诊科与病房交接流程急诊科患者病情稳定或确诊↓急诊科电话通知相关科室↓简单介绍病情↓病房护士通知医生并做好迎接准备，必要时备抢救物品↓急诊科护士评估患者病情↓完善护理记录↓护送患者至病房（病情轻者有陪检人员护送；重症患者有医护人员护送）↓严格交接记录确认无误并双方签字二、急诊科与手术室交接流程

紧急手术患者↓急诊科电话通知手术室↓简单介绍病情↓同时手术室做好抢救和手术准备↓完善术前准备和护理记录↓选派医生护士护送患者入手术室↓严格交接确认无误后双人签字↓进行手术三、急诊科与ICU交接流程

急诊患者入住ICU↓急诊科电话通知ICU↓医护人员简单介绍病情↓ICU护士通知医生并做好迎接准备，备好抢救物品↓急诊科护士依据病情准备转送物品器械↓选派医生护士护送患者至ICU↓

严格交接记录确认无误后双方签字四、ICU与病房交接流程

综合评估患者病情，符合出室条件↓ICU医生电话联系普通病房，做好迎接准备↓完善各项护理记录↓ICU医生护士共同护送患者至普通病房↓严格交接记录并双方签名五、手术室与ICU交接流程

转入ICU患者↓手术室电话通知ICU↓简单介绍病情↓同时ICU做好抢救和手术迎接新病人准备↓手术室护士评估患者病情↓完善护理记录↓手术室护士和麻醉师、手术医生共同护送患者入ICU↓严格交接并记录↓患者入ICU六、病房与手术室交接流程

待手术患者↓通知手术室准备手术↓手术室护士术前访视病人↓病房护士完善术前准备及护理记录↓手术室护士手术开始前到病房接患者入室↓根据手术通知单与病房护士、病人一起核对患者↓携带手术中所需物品↓做好交接记录↓患者入手术室进行手术↓术毕护送病人回病房↓与病房护士交接患者↓做好交接记录七、病房与病房交接流程

转出护士接转科医嘱后通知转入科室↓转出科室护士了解病人基本情况↓完善各项护理记录 ↓转出科室护士携带患者物品护送患者到转入科室↓与转入科室护士进行交接↓做好交接记录八、产妇新生儿入产科病区交接流程

产房新生儿娩出后，由助产士即可给予呼吸道清理，然后行断脐消毒包扎处理↓助手填写腕带资料并与助产士共同核对（母亲姓名、新生儿性别、住院号、床号）↓助手将新生儿给其母亲过目，并告知婴儿性别，进行首次母婴接触↓助手填写新生儿与病房交接记录单↓产后两小时助产士携新生儿交接记录单将新生儿与产妇一同护送至产科病房↓助产士与病房责任护士、家属（原则上应为新生儿监护人）一起核对母亲姓名、住院号、新生儿腕带内容、性别、皮肤、外观等↓交接护士签全名及交接时间九、产房与病房转接流程

对产妇实施腕带识别↓详细记录宫缩和胎心情况↓病房护士护送产妇至产房↓完善交接记录与签名↓产妇产后在待产室观察2小时↓产房护士护送产妇回病房↓完善交接记录与签名十、产房与新生儿室患儿转接流程

通知接诊↓做好相关质量准备↓接诊患儿↓判断病情↓通知医生↓评估患儿↓采取护理措施↓查看出生记录↓询问出生情况与治疗、疫苗接种事项↓核对患儿手圈、胸牌与记录↓完善交接记录与签名↓做好入院处理与治疗试运行：制度、流程、应急预案试运行：一、安全用药工作流程

1、护士提取医嘱，认真校对审核医嘱中药物的名称、剂量、浓度、时间、用法，如有疑问需向医生核查无误后方可执行。2、打印医嘱执行单。3、严格按照医嘱执行单准备药物（静配药物除外），执行给药并签名。4、严格执行“三查七对”及无菌技术原则，用药现配现用，严格执行配伍禁忌。5、给药前采用两种以上的查对方式，达到双向确认的目的。6、对青霉素等易过敏的药物用药前询问用药史、过敏史、家族史，并按要求进行过敏试验。7、口服药做到看服到口。8、做好患者的用药指导，指导正确用药和应注意的问题。根据患者的病情、年龄、药物性质等调整输液滴速，密切观察用药效果及不良反应。9、按时巡视病房，对易过敏的药物或特殊药物，应密切观察，如有过敏、中毒反应应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。

围手术期重点环节安全工作措施与程序

措施：

1、按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

2、术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。

3、严格查对手术病人身份，认真填写手术室病人交接单。

4、正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

5、手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写《手术室与病区手术病人交接单》。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。

6、体位：腰麻－去枕平卧6h，全麻－清醒后即可给予合适体位。7、定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等；发现异常，及时通知医生。8、局麻或小手术患者－麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质。9、鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可预防肺部并发症。10、鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。11、遵医嘱用药、输血、换药等。12、积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。处理程序：1、发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。2、患者发生坠床跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。3、发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。4、发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。5、发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。

用药重点环节的安全工作措施与程序措施：1、用药前严格执行三查七对制度。2、治疗用药时严格执行无菌技术操作规程。3、使用易过敏药物前需做皮肤过敏试验，同时备好抢救药物。4、几种药物同时使用时，注意药物配伍禁忌。5、用药过程中严密观察药物疗效及不良反应并记录。6、如发生药物不良反应时立即报告医生，积极配合医生处理。处理程序：1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体及输液器。2、及时报告医生并遵医嘱处理。3、病情严重者就地抢救，必要时予CPR，口服给药者清除胃内容物。4、记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。5、报告科主任、护士长、护理部、药剂科。6、保留输液器及药物送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物及输液器进行封存。二、治疗重点环节安全管理的措施与处理程序

措施：1、各项治疗操作前严格执行查对制度。2、特殊操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。3、各项治疗操作必须严格执行无菌技术及操作规程。4、注意做好标准预防及职业防护。5、治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情变化，并做好记录。6、如患者出现严重并发症立即报告医生，积极配合医生处理。处理程序：1、立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱处理。2、安抚患者及家属，做好解释工作。3、报告科主任、护士长、护理部。4、严密观察患者病情变化，记录生命体征、一般情况及处理措施。三、观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程

1、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。2、应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。3、定时巡视病房根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。4、做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药5、发现给药错误时按应急预案处理

6、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。7、加强药物与治疗反应的观察经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受

一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：（1）立即停止药物的使用；（2）立即报告护士长，同时报告值班医生；（3）根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；（4）落实相应的护理措施；（5）及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；（6）发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。8、加强重点、特殊药物观察重点特殊药物是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。重点特殊药物使用前(1)应掌握药物基本知识和不良反应等。(2)询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。(3)认真执行医嘱，严格执行三查七对制度，注意配伍禁忌。(4)告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。3、重点药物使用中和使用后(1)观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。(2)告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。(3)加强巡视，观察生命体重和用药反应，及时询问和听取患者主诉。(4)必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。(5)患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表，上报护理部。流程图应急预案围手术期护理应急预案护理信息系统应急预案试运行：围手术期护理应急预案

一、手术前护理应急预案

1、术前血压升高延迟手术的应急预案(1)安慰患者和家属，讲解血压升高对手术的不利影响。(2)遵照医嘱使用降压药物，严密观察血压变化。(3)恢复手术前的饮食、治疗与护理。(4)根据患者心理特点给予术前心理护理，预防术前血压再次升高。(5)查找血压升高的原因，采取针对性措施预防手术再次推迟。

2、手术室资源不足情况下应急预案(1)手术室各级各类人员及物资应当无条件接受医院的统一调配，科护士长负责全院各片区手术室人力、物力资源的统一调配，组织抢救。护士长负责各自区域内的人力、物力资源调配，组织抢救。(2)手术室各级护士的调动顺序为：当值护士---二班护士---居住地距离医院较近的护士---居住地距离医院较远的护士。(3)手术室各级护士的联系方式放科室，二班护士24小时保持通讯通畅。二、手术中应急预案

1、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案(1)患者进入手术室，在手术开始前发生心跳呼吸骤停：立即进行CPR；通知麻醉机手术医生，配合抢救；立即建立静脉通道，快速备好急救药箱；根据医嘱应用抢救药物，据实记录抢救过程；必要时备开胸按压器械行开胸按压术。(2)术中出现心跳骤停时：紧急处理术野出血，暂停手术；配合术者及麻醉医生行胸外按压；紧急气管插管辅助呼吸，必要时再开放一路静脉通道；准确记录抢救过程。2、术中物品清点不符时应急预案(1)仔细查找，包括手术台、器械车、鞋底、污敷料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各角落。(2)立即报告术者，暂停手术，协助在术野查找。报告护士长，再次查找。(3)可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内。(4)非显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认不在术野内遵医嘱关闭切口。(5)术后另填情况说明单，详细记录事件经过并请术者签字后交护士长与X光片一同保存。3、术中发生电灼伤应急预案(1)立即切断电源，停止使用该仪器。(2)通知术者、麻醉师、护士长，观察病人病情，保护好灼伤部位，遵医嘱涂以外用药。(3)保护现场仪器状态，查找原因。(4)做好记录，并与病区护士详细交谈。(5)按护理不良事件上报流程逐级上报处理。5、术中中心供氧突然停止应急预案(1)手术室必须配置氧气筒、氧气枕和呼吸气囊，并时刻保护完好备用状态。(2)工作人员应熟知备用氧气筒、氧气枕和呼吸气囊的位置。(3)突然停氧应立即改呼吸囊给氧；危重患者应给予氧气筒或氧气枕给氧。(4)联系供氧中心（电话：）(5)严密观察病人，加强巡视。4、术中停电应急预案(1)白天突然停电，立即采取手控呼吸囊行人工呼吸，暂停手术或使用应急灯照明（强光手电筒）辅助手术。(2)夜间突然停电，现场人员均不得慌乱，避免来回走动，各自采取相应措施保护病人，巡回护士立即打开应急灯进行照明。(3)立即通知电工班进行维修停电时间超过5分钟上报总值班或医务处。(4)巡回护士注意观察病人，对清醒病人进行安慰解释工作同时向患者家属解释和安慰。(5)器械护士保护好手术切口，避免污染。(6)记录停电过程及时间、手术进展和病人情况。6、术中中心吸引突然停止应急预案(1)仔细查找各连接处是否脱落，有无堵塞，压力表是否正常，及时处理上述异常情况。(2)启用备用电动吸引器或50ML注射器继续吸引。(3)通知动力科（3032）查找原因。(4)对手术有影响时，告知术者暂停手术，如出血可使用纱布、莎垫等压迫止血。(5)告知麻醉师做好应急措施，防止误吸。7、术中发生火灾的应急预案(1)火情较小时呼救，寻求支援，同时用灭火器扑灭。(2)通知院内消防监控（3853）和保卫科（3307）(3)另一组人员负责观察病情，必要时转移手术病人。(4)火情难以控制时，立即拨打119，告知准确地点。(5)组织疏散病人和工作人员，从安全通道撤离火灾现场至安全地带，禁止使用电梯。(6)在生命安全不受威胁、火势可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处。(7)评估引起火灾的原因、范围和人员伤势，防范火灾再次发生。三、术后护理应急预案

1、患者突然发生病情变化时应急预案(1)立即通知值班医师。(2)立即准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。(3)立即通知患者家属。(4)重大抢救，通知医务科或总值班。2、患者发生躁动时的应急预案(1)寻找躁动原因，密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。(2)及时通知医生，给予相应的处理。(3)专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。(4)麻醉渐清醒出现的躁动，应唤醒患者，了解意识恢复程度。(5)注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。3、术后出血的应急预案(1)立即通知医生。(2)迅速建立静脉通路，补充血容量，选择较粗大血管选用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其它血制品。(3)吸氧，注意保持呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。(4)严密观察引流口周围的渗出情况、引流液的颜色、性质和引流量等。(5)严密观察生命体征变化，每5~30min测量一次，观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。(6)需再次手术者，抗休克的同时做好术前准备，出血送实验室急查血常规、出凝血时间，配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。(7)做好心理护理。4、急性呼吸道梗阻的应急预案(1)全麻危情醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒病人无禁忌取半卧位。(2)立即通知医生，查找阻塞原因，协助医生处理。(3)清理口腔和咽喉部分泌物和异物，保持呼吸道通畅，对舌后坠者应举颌、仰头，或置入口咽或鼻咽通气道；轻度喉头水肿者按医嘱静脉注射皮质激素，重度喉头水肿、气管塌陷者应配合医生立即气管切开并护理；颈部手术后伤口血肿压迫者协助医生清创止血。(4)吸氧，严密观察病人生命体征、意识、面色的变化。试运行：护理信息系统应急预案

一、护士站工作电脑护士站工作电脑出现无法正常使用情况（如：网络不通，电脑无法开机，护理程序无法正常登录等）时应：

1、对护士站工作电脑进行简单故障排查，例如查看网线接口是否插好，电源有无问题等。如无法解决故障，及时与信息中心联系，内线电话：8501、8502。

2、护理记录改为纸质操作，并在电脑恢复正常后及时将信息输入护理系统。

3、将故障时间和处理结果进行记录，及时向护士长汇报，必要时汇报护理部。二、护士站公告系统1、根据《护士站公告培训手册》的内容对故障进行简单排除，查看网线和电源是否接好，如无法解决故障，及时与信息中心联系。2、护士站公告屏幕和小型客户机出现损坏，及时与信息中心联系，并提交维修申请单。3、将故障时间和处理结果进行记录，及时向护士长和护理部汇报。三、无线电子床头卡1、单个无线电子床头卡出现故障，先进行简单故障排除，如重新启动无线电子床头卡，如仍无法解决故障，及时与信息中心联系，由信息科提供备用床头卡使用。2、网络出现故障，导致无线电子床头卡无法连接到网络，及时联系信息中心。床头信息改为纸质记录，待无线床头卡恢复后，及时通过无线床头卡后台程序补录病人信息。3、将故障时间和处理结果进行记录，及时向护士长和护理部汇报。四、移动护士站（SDA）1、单个SDA出现故障或损坏，先进行简单故障排除，如重新启动SDA，如无法解决故障，提交维修申请单与信息中心联系。2、无线网络故障导致所有SDA无法使用，护理记录改为电脑记录操作，及时与信息中心联系。3、将故障时间和处理结果进行记录，及时向护士长和护理部汇报。试运行：预防患者坠床、坠床的护理措施

围手术期护理技术规范

仪器使用制度、常见故障及处置措施一、预防患者坠床、坠床的护理措施

（一）、预防患者坠床的护理措施1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用的约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压的变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的措施，并及时上报护士长。8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。（二）、患者跌倒的防范措施1、认真评估患者、筛选高危跌倒病人，了解病人的既往史，对有“晕倒”病史的病人用加强生活护理，在病人床头挂“防跌倒”牌予以提示。2、对患者所使用的药物进行评估，如服用冬眠灵类药物、降血压等的病人，应注意观察其服药后情况，出现反应迟钝，步态不稳等情况，应告知病人尽量少下床，如需下床必须有人陪护。3、病区内环境应光线充足，地面或地毯保持平整、干燥、无障碍物，病室内摆设应尽量简单，布局合理整齐，日常用品应不宜打碎并固定放置，床铺不能太高，卫生间地面应垫橡胶垫并设有扶手，以防滑倒。4、患者的衣、裤鞋不宜过长过大，尤其是裤腿太长会影响走路，走动时用合脚的鞋，尽量不穿拖鞋，鞋底最好为防滑的软底子穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。5、病人在行动前应该站稳，站直后再起步，不太不稳患者应有人搀扶或拄拐杖。6、出现体位性低血压的病人忌下床行走。二、围手术期护理技术规范

（一）、术前

1、责任护士熟悉患者疾病的诊断、麻醉手术方法、可能发生的并发症及预防措施；鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问，针对患者作好个性化术前健康教育与术前准备工作，关注患者术前睡眠，使患者保持正性心理、配合治疗与康复。2、手术室护士认真作好前术、术后访视（1）择期手术术前一日进行访视；急诊手术术前接病人时完成访视。术后访视2－3开始进行术后随访。（2）术前访视内容：按医院各专科病员及家属术前告知书进行，以提高术前访视质量，确保手术安全。

3、完善术前各项检查、血型和交叉配血试验，药物及过敏试验等。

4、观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。

5、呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。

6、胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。7、阴道准备：对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭；非阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道冲洗。

8、术前进行适应性训练：指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。

9、术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。

10、术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液或给予留置导尿，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。

11、备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。

12、与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并签名。13、根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装置、吸引装置、输液泵以及监护设备等。

二、手术患者交接手术患者术前、术后科间交接，按医院手术患者交接管理记录单进行、交接双方签字确认。患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士长保管，不得带入手术室。

三、手术室围手术期护理技术规范按医院《手术室护理工作手册》执行。

四、术后护理：术中、术后原则是最大限度地保证病人的安全与舒适，让病人安心得到治疗与康复，使患者更快的回归高质量的生活。1、根据手术患者交接记录单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患者交流，了解患者的定向力及麻醉平面等恢复情况。2、检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度。3、妥善安置各类导管，保持有效引流，观察记录引流液的颜色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。

4、术后体位：（1）全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧；（2）颅脑手术:取15-30度的头高脚低斜坡卧位；（3）颈胸手术多采用高半坐卧位利于呼吸；（4）腹部手术多采用低半坐卧位以降低腹壁切口张力；（5）脊柱或臀部手术常采用仰卧位或府卧位。

5、按需常规吸氧2-4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。6、动态监测血压、脉搏、呼吸、体温并记录，按需给予心电及脉搏氧监护。7、检查全身皮肤特别是手术受压部位皮肤是否完好；评估病人自理能力和活动耐受力，按需给予翻身、活动肢体等自理能力补偿。8、护理并发症观察：（1）高危护理并发症观察：出血、误吸、坠床、非计划脱管、肺栓塞与深静脉血栓等观察及预见性护理。（2）观察患者有无发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留、肺部感染等术后并发症的征象，如有异常及时报告与记录。9、疼痛、镇静管理：用视觉模拟评分法正确进行疼痛评估、用ＲamSay进行镇静评分，确保有效镇痛、镇静管理，让病人获得安全舒适的治疗和康复。10、全身麻醉和椎管内麻醉术后禁饮食，根据病情遵医嘱指导进食、并观察胃肠道功能恢复和进食后反应。

11、观察病人用药、输血等治疗反应情况。12、保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，保护患者隐私。13、活动：术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。

（1）卧床活动：病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。

（2）离床活动：一般在术后1-2天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。

（3）不宜过早下床活动：骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。修订试运行：三、常用仪器、设备和抢救物品使用的制度---20151、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各种仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别报警信息的基本知识与技能。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。4、定期消毒:监护仪表面每日75%乙醇擦拭。5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。6、定期保养：(1)主班次每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。 新增试运行：一、心电监护仪使用制度

1、定位放置；监护仪放在易取放的位置，并定位放置、标志明显，不得随意挪动位置2、定人保管；各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。3、定期检查；（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次4、定期消毒；监护仪器面每日由主班75%乙醇擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要75%乙醇消毒液擦拭5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借6、定期保养（1）上班次每日清洁保养一次（2）保养人每周清洁保养一次记录（3）设备科定期检修7、做好仪器运行和维修记录、使用中若监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标志，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内8、定期更换电极片及黏贴位置，定时检查指端挤压情况，每4小时将指端Sa02传感器更换到对侧。监护仪常见故障及处理措施一、黑屏处理措施：1、重新安放电池；2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好二、ECG无波形处理措施：1、更换电极片；2、更换备用软线三、血压测不出处理措施：1、选择手动测量血压；2、测量侧制动四、SPO2无波形，无数值处理措施：1、更换手指测量；2、更换备用传感器二、吸痰器使用制度1、定位放置；各抢救仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定放置位置、标志明显，不得随意挪动。2、定人保管；各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。3、定期检查；每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态；护士长每周检查一次4、定期消毒；中心吸痰装置使用后一次性装置，吸引表和电动吸氧器表面每日由主班以500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借6、定期保养（1）主班每日清洁保养一次（2）保养人每周清洁保养一次记录（3）设备科定期检修7、使用中若中心吸痰器装置突然发生故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。吸痰器常见故障及处理措施一、吸引管不通畅处理措施：要随时吸水冲洗吸引管二、痰液逆流处理措施：及时倾倒吸引瓶内的液体三、压力过小处理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次数与力度三、心电图机使用制度1.定位放置；各抢救仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定放置位置、标志明显，不得随意挪动。2.定人保管；各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。3.定期检查；（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次4.定期消毒；心电图机表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭5.仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借6.定期保养（1）上班次每日清洁保养一次（2）保养人每周清洁保养一次记录（3）设备科定期检修7.使用中若心电图机突然发生故障应立即检查故障出现原因，并立即通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。心电图机常见故障及处理措施

一、心电图机使用的注意事项交流电电源开关：所有帮建心电图机除了开关按键ON／ＯＦＦ外，都配有交流电电源开关。机器在通上交流电进行使用时要注意打开交流电电源开关，交流电电源开关的位置在交流电源线连接机器的旁边，如果没有打开交流电电源开关，则机器是在电池供电状态下进行工作，当机器内置电池电量低时，机器会自动关机。充电方法帮建的其他型号心电图机必须在关机状态下进行充电，充电时面板指示灯会闪烁，当电池充满时，指示灯变为常亮。自动断电保护：帮建的所有型号心电图机在使用机器内置电池进行工作时，如果连续四分钟没有对一起进行操作，则机器会自动关机，保护电池电量不被浪费。二、心电图机操作注意事项肢夹的使用：必须严格按照各肢夹所标符号对应连接测量，请莫将左右脚串连在一起或只用三个肢夹，否则会造成测出的波形干扰，不准，或分析错误吸球的使用：请严格按照各胸电极连接的位置进行连接，并要使用６个胸电极连接，有些医生只使用V１V3V5进行测量，也会造成测出的波形干扰，不准，或分析错误在测量人体时请使用导电膏或酒精，胸电极在擦拭导电膏或酒精注意各自分开，禁止将所有胸导一次性涂抹，这将造成体表短路，影响波形效果。请莫使用水或生理盐水测量，这将会加快电极的腐蚀及老化三、常见故障及排除1.打直线按了导联封闭键：按了导联封闭键屏幕上显示“导联封闭或O并出现打直线，只要再按一次INST或RESET即可导连脱落打直线：屏幕上显示导连脱落或导连闪动，首先检查对应导连电极是否脱落，各个接触点是否良好。其次更换一条导联线试试，再不行就是机器本身问题数据出界打直线：屏幕上显示数据出界或ＯＶＲ，首先检查各个电极是否安放稳妥，其次更换一条导联线试试，再不行就是主板本身问题无心率显示所有导连打直线：请打开机器，用万能表测量放大部分的＋５V，±１２V是否正常，若不正常则是主板DC－ＡＣ变换电路元件损坏。２.打印不清（１）看纸仓盖两铜轴是否磨损过大（２）打印头不良会引起打印不清，更换同型号打印头试试（３）打印头支架弹簧变形（４）打印头藏有污垢，用棉签沾点酒精擦拭即可（５）所使用的热敏打印纸过期或质量差，潮湿，更换打印纸（６）程序错乱打印不清（７）针对ＥＣＧ－１２００上面或下面打印不清的，一般在打印头与打印头支架间加垫片３.卡纸，不走纸打印纸不规则，纸与纸仓的摩擦力过大，更换一卷打印纸四、简易呼吸器使用制度1.定位放置；各抢救仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定放置位置、标志明显，不得随意挪动。2.定人保管；各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。3.定期检查；（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次4.定期消毒；呼吸囊使用后及时清洗消毒备用（由固定班次以500-1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后用流动水反复晾干）储氧袋只需要以500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，流动水冲净、各部件均干燥后保存于清洁盒内。5.仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。6.定期保养（1）上班次每日清洁保养一次（2）保养人每周清洁保养一次记录（3）设备科定期检修7.使用中若呼吸囊突然发生故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救车。简易呼吸器常见故障及处置措施一、球不好挤压可能因素：1.气道压力过高；2.肺或胸廓顺应性低；3.自发性呼气末压力高；4.进气阀阻塞；氧气流速过高阻力增加处理措施：1.、抽痰或给予支气管扩张剂；2、改善病情；3、降低每分钟通气量及治疗肺疾病；4、排除阻塞或更换呼吸囊；5、增大流量二、储氧袋塌陷可能因素：1、氧气未开或开太小；2、储氧袋漏气处理措施：1、增大氧流量；2、闭合漏气处或更换储气袋三、球充气过慢可能因素：1.氧气未开或开太小；2.进气阀阻塞处理措施：1.增大氧流量；2.排除阻塞或更换储气袋四、每次换气皆释放压力可能因素：1.气道阻力过高；2.肺或胸廓顺应性低；3.自发性呼气末压力高；4.挤压容积过大；5.氧气流量太大处理措施：1.抽痰或给予支气管扩张剂；2.改善病情；3.降低每分钟通气量及治疗肺疾病；4.勿用力挤压球体五、除颤仪使用制度1.定位放置；监护仪放在易取放的位置，并定位放置、标志明显，不得随意挪动位置。2.定人保管；各抢救仪器有专人负责保管，所有