精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学二

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学二1、多选

关于情感淡漠的说法，正确的是()A．指面部没有表情B．指对与自身利益有关的事情漠不关心C．指患者内心体验减弱或缺乏D．常见于精神分裂症单纯型E．常见（江南博哥）于慢性精神分裂症正确答案：B,C,D,E2、多选

造成视错觉的常见原因()A．光线不足B．思维障碍C．疲劳D．意识障碍E．记忆障碍正确答案：A,C,D3、多选

系统性妄想的特点是（）A.内容前后相互联系B.妄想结构严密C.往往产生较快D.逻辑性明显缺乏E.与现实具有一定联系正确答案：A,B,E参考解析：系统性妄想是指内容前后相互联系、结构严密的妄想。此类妄想形成过程较漫长，逻辑性较强，与现实具有一定联系或围绕某一核心思想，如不仔细辨别，往往难以发现。多见于偏执性精神障碍。4、单选

患者男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问宴子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。此症状最可能是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.嫉妒妄想D.关系妄想E.被害妄想正确答案：C5、问答题

感觉障碍包括哪些?正确答案：(1)感觉过敏(hyperesthesia)是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于神经症、更年期综合征等。(2)感觉减退(hypoesthesia)是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知(后者称为感觉缺失，anesthesia)。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称转换性症状(conversionsymptoms)，如失明、失聪等。(3)内感性不适(体感异常，senestopathia)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。6、单选

谵妄属于下列哪种障碍()A．情感障碍B．思维障碍C．感知觉障碍D．记忆障碍E．意识障碍正确答案：E7、判断题

思维化声患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于神经症()正确答案：错8、单选

关于谵妄状态的描述，正确的是（）A.具有伴随症状的意识混浊状态B.睡眠醒觉紊乱可有可无C.伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉（幻听为多）D.症状具有昼重夜轻特点E.常出现持续的妄想正确答案：A参考解析：备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD－10将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗志或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。9、单选

内脏性幻觉与内感性不适最主要区别是（）A.躯体内部产生异样感觉B.定位是否准确C.二者临床诊断意义较大D.多见于精神分裂症E.多见于躯体形式障碍正确答案：B参考解析：内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症。定位是否准确是二者最主要区别，正确答案是B10、单选

思维连贯性方面的障碍不包括（）A.思维松弛B.思维破裂C.思维中断D.病理性赘述E.思维云集正确答案：D11、单选

违拗症多见于()A．焦虑症B．神经衰弱C．恐惧症D．精神分裂症E．强迫症正确答案：D参考解析：违拗症是指患者缄默不语，不回答医生的任何提问，有时可以用手示意，常见于癔症及精神分裂症紧张型。12、单选

临床实践中，以下情况提示患者可能有意识障碍，但不包括哪项（）A.忽视仪表和一般礼貌B.缓起，临床相变化小C.言语不连贯D.错觉和视幻觉E.多动或少动、不动正确答案：B13、单选

关于幻觉的定义为()A．对客观事物的错误感受B．对客观事物的想法C．缺乏客观刺激时的思维过程D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验E．缺乏相应客观刺激时的感知体验正确答案：E14、单选

患者对客观事物能正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等感知错误，该症状是（）A.感觉减退B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍E.注意涣散正确答案：D参考解析：指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。15、多选

关于妄想的描述，不正确的是（）A.一种病理性信念B.妄想内容与事实相符C.妄想具有群体特性D.妄想内容涉及患者本人E.妄想因文化背景和个人经历而有所不同正确答案：B,C16、单选

幻觉症典型表现最多见于（）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.癫痫所致精神障碍D.双相情感障碍－躁狂相E.神经衰弱正确答案：B参考解析：本题主要考查考生对幻觉症掌握。临床上幻觉症单独作为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且保持其原有劳动力；幻觉症也可见于其他精神疾病，但并非单独存在，因此本题正确答案为B。17、单选

男，72岁，老年性痴呆患者。医生问他昨天在哪里，病人回答昨天在美国，游览了华盛顿、旧金山、纽约等，但实际上患者从未去过国外。该病人的症状是（）A.虚构B.错构C.顺行性遗忘D.逆行性遗忘E.界限性遗忘正确答案：A参考解析：虚构是指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。由于虚构患者有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。见于各种原因引起的痴呆及慢性酒精中毒性精神障碍。18、多选

关于情感高涨正确的描述是（）A.是正性情感活动的明显增强B.患者自我感觉良好C.与精神活动的其他方面比较协调D.往往会给人以呆傻、愚蠢的感觉E.多见于躁狂发作正确答案：A,B,C,E参考解析：情感高涨是正性情感活动的明显增强。表现为不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦，患者自我感觉良好，整日喜笑颜开，谈话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富。由于其高涨的情感与精神活动的其他方面比较协调，且与周围环境保持一定联系，故具有较强感染性，易引起周围人的共鸣。多见于躁狂发作。而欣快是在智能障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验。表现为患者自得其乐，似乎十分幸福。但由于智能障碍的影响，表情比较单调刻板，往往会给人以呆傻、愚蠢的感觉。19、单选

精神分裂症患者，男，25岁。3个月前开始感到同事在窃窃私语的议论他，大街上不认识的人也用特殊眼光看他，为此不敢出门。该表现属于（）A.关系妄想B.被害妄想C.错觉D.幻觉E.恐惧正确答案：A参考解析：关系妄想是指患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关。如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己的，甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与自己有关。多见于精神分裂症。20、单选

病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却故意用力紧闭双唇，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状最贴切的描述是（）A.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态正确答案：B参考解析：该患者处于不语状态，对医生的提问均不作答，处于缄默状态，在此基础上，患者对于外界的要求不仅不执行，还表现出相反的行为（故意用力紧闭），属于主动违拗。而被动违拗是指患者对外界的要求不予理睬，不作行为反应。患者虽然处于精神运动性抑制状态，但是否达到木僵程度，尚难判断。作态是指古怪、愚蠢、幼稚做作的行为、姿态、步态及表情。21、单选

窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为()A．原发性妄想B．机能性幻觉C．心因性幻觉D．错觉E．继发性妄想正确答案：A22、单选

女，35岁，精神分裂症患者。一年四季总是头戴围巾，以表示自己是传统女性，安分守己。该症状是（）A.逻辑倒错性思维B.病理性象征性思维C.超价观念D.强迫观念E.童样痴呆正确答案：B参考解析：病理性象征性思维属于概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者本人解释，他人无法理解。如患者经常反穿衣服，表示自己"表里合一、心地坦白"，多见于精神分裂症。23、问答题

试述智能障碍的分型及其临床表现。正确答案：智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。(1)精神发育迟滞是指先天性或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发育受阻或发育不良，智能发育停留在一定阶段，随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。(2)痴呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为症状及精神症状，根据大脑病理变化的性质及和涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。24、单选

一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是()A．遗忘综合征B．酒中毒性幻觉症C．精神发育迟滞D．痴呆综合征E．谵妄综合征正确答案：A25、单选

蜡样屈曲最常见于（）A.精神分裂症B.双相情感障碍－抑郁相C.双相情感障碍－躁狂相D.创伤后精神障碍E.脑器质性精神障碍正确答案：A26、单选

协调性精神运动性兴奋多见于（）A.躁狂发作B.精神分裂症青春型C.惊恐发作D.谵妄状态E.癔症正确答案：A参考解析：协调性精神运动性兴奋表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动协调一致，并与环境保持较密切联系。患者的整个精神活动比较协调，行为具有目的，可以被周围人理解。多见于躁狂发作。27、单选

功能性幻觉多见于（）A.精神分裂症B.焦虑症C.心境障碍D.躯体形式障碍E.梦魇正确答案：A参考解析：功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。临床上常见功能性幻听，多见于精神分裂症。28、单选

常与被害妄想伴随存在的妄想是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.虚无妄想D.关系妄想E.嫉妒妄想正确答案：D29、单选

一位已患有十年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院（其夫并不在医院工作）。此症状最可能属于（）A.Capgras’ssyndromeB.Fregoli’ssyndromeC.Cotard’ssyndromeD.Ganser’ssyndromeE.Korsakovssyndrome正确答案：A参考解析：Capgras’ssyndrome属于妄想性身份识别障碍，又称“冒充者综合征”，典型表现是患者确信某个人（多为亲密者）实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神