精神病学主治医师：癫痫所致精神障碍试题预测四

精神病学主治医师：癫痫所致精神障碍试题预测四1、单选

患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语（江南博哥），情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。此患者目前最佳治疗方案是（）A.抗精神病治疗B.抗癫痫治疗C.抗抑郁治疗D.抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗E.手术治疗正确答案：D2、单选

患者男，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。下列检查项目中最急需的是（）A.腰部穿刺查脑脊液B.脑电图或视频脑电图C.头部超声波D.神经系统检查E.智力测验正确答案：B3、单选

患者男，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。此时应做哪种处理（）A.抗精神病治疗B.抗癫痫治疗C.暗示治疗D.抗感染治疗E.现代ECT治疗正确答案：C4、单选

诊断癫痫最常用的辅助检查方法是（）A.脑电图或视频脑电图B.确定是否为癫痫发作C.腰椎穿刺查脑脊液D.神经系统检查E.头部磁共振（MRI）正确答案：A参考解析：脑电图或视频脑电图是诊断癫痫最常用的辅助检查方法之一。40%～50%的癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查可见到尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各种痫样放电。诊断癫痫的首要问题首先要确定是否为癫痫发作，根据临床表现和辅助检查确定；其次要确定患者的发作类型以及可能归属于何种癫痫综合征；最后确定癫痫的病因。脑影像学检查能确定脑的结构性损害，目前最敏感的检查方法是MRI。5、单选

患者男，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。入院后完成视频脑电图及头部MRI，均为大致正常结果。仔细询问病史，母亲反映患者两月前因转学后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患儿个性强，奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是（）A.适应性障碍B.癔症C.癫痫发作D.应激性精神障碍E.颅内感染正确答案：B参考解析：暂无解析6、单选

癫痫发作（）A.反复发作的大脑神经元过度放电B.精神活动内部的分裂及精神活动与环境的不协调C.情感或心境的高涨或低落D.对生活情景的不现实的过度担心紧张E.常在精神刺激之后发生下列疾病的特征表现分别是正确答案：A参考解析：癫痫是一种发作性神经系统疾病，由各种原因引起，以反复发作的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失调，表现为运动、感觉、行为、自主神经等不同功能障碍。精神分裂症是一类以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的精神障碍，一般无意识障碍及智能障碍，可出现认知功能障碍。心境障碍以情感或心境的高涨I或低落等改变为主要特征的一组精神障碍。广泛性焦虑症是以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征，伴有自主神经功能兴奋症状及运动性不安等。分离转换性障碍发作有时需与癫痫发作相鉴别，分离转换性障碍起病有心因，一般均在明显的精神刺激之后发生，可表现分离症状和转换症状，一般来说体格检查和神经系统检查无阳性体征，辅助检查无阳性结果，常表现自我中心和爱表演的个性特征，通过暗示或自我暗示发病，暗示治疗有效。7、单选

癫痫发作后精神障碍可出现（）A.人格障碍、记忆及智能障碍B.脑电图无异常C.先兆和前驱症状D.一般无意识和智能障碍E.癫痫自动症正确答案：E参考解析：癫痫发作一般有意识障碍，反复发作后可出现智能障碍，脑电图有特异性改变。癫痫所致精神障碍中癫痫发作前精神障碍可出现先兆和前驱症状；癫痫发作时精神障碍和癫痫发作后精神障碍均可出现癫痫自动症；癫痫发作间精神障碍可出现人格障碍、记忆及智能障碍。8、单选

患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最可能的诊断（）A.抑郁症B.躁狂抑郁症C.焦虑症D.精神分裂症E.癫痫所致精神障碍正确答案：E9、单选

患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最重要的检查是（）A.脑电图或视频脑电图B.腰部穿刺查脑脊液C.头部超声波D.智力测验E.抑郁症评定量表正确答案：A10、单选

癫痫所致精神障碍表现形式多样，大致分为急性发作性和慢性持续性两种。以下关于急性发作性癫痫所致精神障碍的描述，不对的是（）A.可出现在癫痫发作前、发作时、发作后，成为癫痫发作的组成部分或单独发作B.发作有突然性、短暂性及反复性的特点C.可表现为感觉、知觉、思维障碍及精神运动性发作D.可表现为心境恶劣或短暂分裂样发作E.可表现为人格改变及智能障碍正确答案：E11、单选

癫痫发作间精神障碍可出现（）A.人格障碍、记忆及智能障碍B.脑电图无异常C.先兆和前驱症状D.一般无意识和智能障碍E.癫痫自动症正确答案：A参考解析：癫痫发作一般有意识障碍，反复发作后可出现智能障碍，脑电图有特异性改变。癫痫所致精神障碍中癫痫发作前精神障碍可出现先兆和前驱症状；癫痫发作时精神障碍和癫痫发作后精神障碍均可出现癫痫自动症；癫痫发作间精神障碍可出现人格障碍、记忆及智能障碍。12、单选

精神分裂症（）A.反复发作的大脑神经元过度放电B.精神活动内部的分裂及精神活动与环境的不协调C.情感或心境的高涨或低落D.对生活情景的不现实的过度担心紧张E.常在精神刺激之后发生下列疾病的特征表现分别是正确答案：B参考解析：癫痫是一种发作性神经系统疾病，由各种原因引起，以反复发作的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失调，表现为运动、感觉、行为、自主神经等不同功能障碍。精神分裂症是一类以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的精神障碍，一般无意识障碍及智能障碍，可出现认知功能障碍。心境障碍以情感或心境的高涨I或低落等改变为主要特征的一组精神障碍。广泛性焦虑症是以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征，伴有自主神经功能兴奋症状及运动性不安等。分离转换性障碍发作有时需与癫痫发作相鉴别，分离转换性障碍起病有心因，一般均在明显的精神刺激之后发生，可表现分离症状和转换症状，一般来说体格检查和神经系统检查无阳性体征，辅助检查无阳性结果，常表现自我中心和爱表演的个性特征，通过暗示或自我暗示发病，暗示治疗有效。13、单选

患者女，40岁。因行为怪异，冲动伤人1个月而就诊。体查无明显异常。精神状况检查：神清，年貌相称，目光呆滞，接触差。存在嫉妒妄想、出现过几次命令性幻听，思维黏滞，自知力缺乏。既往有癫痫病史20年，曾多次因癫痫住院治疗。脑电图：双侧有棘慢波并有放电波，在清醒和睡眠状态下，以左颞部棘波占优势。该患者最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.癔症C.癫痫性精神障碍D.偏执性精神病E.中毒性精神病正确答案：C参考解析：结合患者有癫痫病史20年，多次因癫痫发作而住院，有典型的脑电图改变，所出现的精神症状表现特点等综合分析，最可能的诊断为C项。14、单选

癫痫发作时的精神障碍表现，不包括（）A.癫痫自动症B.神游症C.精神运动性发作D.强直-痉挛发作E.刻板动作正确答案：D参考解析：癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。发作多数与颞叶和边缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。15、单选

癫痫发作时精神障碍可出现（）A.人格障碍、记忆及智能障碍B.脑电图无异常C.先兆和前驱症状D.一般无意识和智能障碍E.癫痫自动症正确答案：E参考解析：癫痫发作一般有意识障碍，反复发作后可出现智能障碍，脑电图有特异性改变。癫痫所致精神障碍中癫痫发作前精神障碍可出现先兆和前驱症状；癫痫发作时精神障碍和癫痫发作后精神障碍均可出现癫痫自动症；癫痫发作间精神障碍可出现人格障碍、记忆及智能障碍。16、单选

确定脑的结构性损害目前最敏感的检查方法是（）A.脑电图或视频脑电图B.确定是否为癫痫发作C.腰椎穿刺查脑脊液D.神经系统检查E.头部磁共振（MRI）正确答案：E参考解析：脑电图或视频脑电图是诊断癫痫最常用的辅助检查方法之一。40%～50%的癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查可见到尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各种痫样放电。诊断癫痫的首要问题首先要确定是否为癫痫发作，根据临床表现和辅助检查确定；其次要确定患者的发作类型以及可能归属于何种癫痫综合征；最后确定癫痫的病因。脑影像学检查能确定脑的结构性损害，目前最敏感的检查方法是MRI。17、单选

癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久（）A.数天B.数小时C.半小时D.数分钟E.数秒钟正确答案：E参考解析：先兆是癫痫发作的一部分，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟，有时可以根据先兆来初步判断大脑病变的部位。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安、甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。18、单选

癫痫诊断的首要问题是（）A.脑电图或视频脑电图B.确定是否为癫痫发作C.腰椎穿刺查脑脊液D.神经系统检查E.头部磁共振（MRI）正确答案：B参考解析：脑电图或视频脑电图是诊断癫痫最常用的辅助检查方法之一。40%～50%的癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查可见到尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各种痫样放电。诊断癫痫的首要问题首先要确定是否为癫痫发作，根据临床表现和辅助检查确定；其次要确定患者的发作类型以及可能归属于何种癫痫综合征；最后确定癫痫的病因。脑影像学检查能确定脑的结构性损害，目前最敏感的检查方法是MRI。19、单选

下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，不对的是（）A.抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测B.依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物D.癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗3～5年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于1年E.抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用正确答案：E参考解析：癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测，依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物。抗癫痫需长期坚持用药，癫痫完全控制后，继续维持治疗3～5年未再发可逐步减药，逐步停药的时间不少于1年。抗癫痫治疗无效需更换另一种抗癫痫药时，原药不能骤然停用，应缓慢减药，以防止发生癫痫持续状态。20、单选

分离转换性障碍（）A.反复发作的大脑神经元过度放电B.精神活动内部的分裂及精神活动与环境的不协调C.情感或心境的高涨或低落D.对生活情景的不现实的过度担心紧张E.常在精神刺激之后发生下列疾病的特征表现分别是正确答案：E参考解析：癫痫是一种发作性神经系统疾病，由各种原因引起，以反复发作的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失调，表现为运动、感觉、行为、自主神经等不同功能障碍。精神分裂症是一类以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，