精神病学主治医师：心理生理障碍与心身疾病试题预测五

精神病学主治医师：心理生理障碍与心身疾病试题预测五1、单选

患者男，52岁。自觉睡眠不好2年余，入睡困难为主，常常要到凌晨3点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟（江南博哥）酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊断是（）A.失眠症B.醒觉不全综合征C.神经衰弱D.早期精神分裂症E.焦虑症正确答案：A参考解析：醒觉不全综合征是指由于生活节律的改变，引起白天觉醒不完全，与该患者的表现不符，神经衰弱是一类精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍，虽然有睡眠障碍，但同时还有情绪症状、衰弱和兴奋症状以及紧张性疼痛等表现，也与本例不符。早期精神分裂症也有睡眠异常，但往往出现个性改变，与本例不符。焦虑症也有睡眠障碍，但是更加突出的症状还包括焦虑情绪，运动性不安等，也与本例不符。2、单选

见于失眠症的是（）A.正常睡眠波B.发生于眼快动睡眠第三和第四期C.眼快动睡眠相对增加D.睡眠时出现呼吸暂停发作E.发生在梦中正确答案：C3、单选

CCMD-3中有关失眠症诊断标准，以下正确的是（）A.每周失眠2次，持续1个月以上B.每周失眠3次，持续1个月以上C.每周失眠3次，持续2个月以上D.每周失眠2次，持续2个月以上E.每周失眠3次，持续3个月以上正确答案：B4、单选

神经性贪食的药物治疗最常用的是（）A.SSRIB.三环类药物C.苯二氮卓类药物D.情绪稳定剂E.抗精神病药物正确答案：A参考解析：尽管选项中的药物均可试用于神经性贪食患者，但其中的SSRI类抗抑郁药是使用最多的种类。5、单选

见于睡行症的是（）A.正常睡眠波B.发生于眼快动睡眠第三和第四期C.眼快动睡眠相对增加D.睡眠时出现呼吸暂停发作E.发生在梦中正确答案：B6、单选

患者女，19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一次，遂来就诊。此患者合适的治疗是（）A.氟西汀B.地西泮C.利培酮D.碳酸锂E.卡马西平正确答案：B7、单选

睡眠障碍通常不包括（）A.睡眠的开始与维持困难B.白天过度睡眠C.24小时睡眠-觉醒周期紊乱D.睡眠中的异常活动和行为E.其他疾病引起的失眠正确答案：E参考解析：睡眠障碍通常可分为四大类：①睡眠的发动与维持困难（失眠）；②白天过度睡眠（嗜睡）；③24小时睡眠-觉醒周期紊乱（睡眠-觉醒节律障碍）；④睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）。其他原因引起的睡眠障碍一般作为其他疾病的一个症状不列入睡眠障碍。8、单选

患者女，29岁。患者3个月前结婚，诉每当进行性生活时就感到阴部疼痛，导致丈夫无法将阴茎插入，因此无法完成性生活而就诊。患者诉自幼认为性生活是肮脏、邪恶的事情，对性生活一直有抵触情绪，是迫于家人和社会的压力而结婚。体查和妇科检查均未见异常。该患者最合适的治疗是（）A.心理治疗B.抗抑郁药C.抗精神病药D.抗焦虑药E.无需治疗正确答案：A9、单选

患者男，27岁。患者自述从小有手淫不良习惯，后听说手淫有严重危害性，可以导致阳痿、精神病、犯罪等严重后果，增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理过分紧张，结果导致阳器不举，后经多方治疗，仍无起色，患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。患者出现的问题最可能的原因是（）A.手淫过度B.年龄问题C.器质性原因D.心理因素E.夫妻感情不和正确答案：D10、单选

关于性功能障碍，下列说法不正确的是（）A.与心理社会因素密切相关B.对日常生活或社会功能造成影响C.多由于心理因素以及衰老等原因引起D.性功能障碍症状的表现必须是持续存在的E.不能产生满意的快感正确答案：C参考解析：性功能障碍是一组与心理社会因素密切相关的、在性活动过程中的某些阶段发生的生理功能障碍。性功能障碍症状的表现必须是持续存在的，并因此不能进行自己所希望的性生活、对日常生活或社会功能造成影响、给患者带来明显痛苦。不包括躯体疾病和衰老引起的性功能障碍。11、单选

患者女，22岁。7年前无明显诱因出现呕吐，食后即吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，量多，症状每次持续达数小时，甚至10余小时，无腹痛、腹泻等现象，不发作时一切恢复如常，进食正常，发作无明显规律，有时1个月出现几次，有时几个月不出现一次。多次在医院检查，均未发现明显躯体异常。患者最可能的个性特征是（）A.自我中心，易受暗示B.固执，多疑C.追求完美D.行事刻板E.孤僻、退缩正确答案：A12、单选

患者男，27岁。患者自述从小有手淫不良习惯，后听说手淫有严重危害性，可以导致阳痿、精神病、犯罪等严重后果，增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理过分紧张，结果导致阳器不举，后经多方治疗，仍无起色，患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。该患者最可能的诊断是（）A.焦虑症B.性欲减退C.性恐怖症D.阳痿E.早泄正确答案：D13、单选

患者女，14岁。1年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科看病，遂来我科就诊。该患者首先考虑的治疗方案是（）A.住院治疗B.门诊治疗C.不需特殊治疗D.使用促进食欲的药物治疗E.中药治疗正确答案：B14、单选

对重度神经性厌食症患者出现电解质紊乱时应该（）A.SSRIB.电抽搐治疗C.镇静催眠药D.心理治疗E.住院治疗正确答案：E参考解析：这类患者一般不采用电抽搐治疗，只有当共病严重抑郁、自杀行为时方可试用。15、单选

关于进食障碍，下列说法不正确的是（）A.进食态度存在异常B.进食行为存在异常C.导致躯体功能损害D.可以有社会功能的损害E.常继发于其他精神疾病正确答案：E参考解析：进食障碍是指以进食的态度、行为方面的异常为主要临床特征的一组综合征，这种障碍造成患者内心痛苦和躯体功能的损害（不同程度的营养不良、内分泌改变等），甚至造成社会功能损害。而且这种行为的异常不是继发于其他任何躯体、精神疾病。16、单选

患者男，8岁。家人诉患儿1年前开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。此患者最可能的诊断是（）A.睡行症B.梦魇C.失眠症D.夜惊E.癫痫正确答案：A17、单选

患者女，14岁。1年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科看病，遂来我科就诊。该患者最可能的诊断是（）A.神经性厌食B.神经性呕吐C.抑郁症D.神经性贪食E.焦虑症正确答案：A18、单选

不属于心理生理障碍的是（）A.神经性厌食B.失眠症C.嗜睡症D.焦虑症E.性功能障碍正确答案：D参考解析：心理生理障碍主要表现为生理功能障碍与心理因素有关，但没有明显的精神活动或行为障碍的一组疾病。焦虑症属于神经症的范畴，其发病虽与心理社会因素有一定关系，但其临床表现以精神活动方面的异常为主，所以不属于心理生理障碍。19、单选

神经性厌食症患者的Quetelet体重指数不高于（）A.17.5B.18.5C.25D.22.5E.没有明确的规定正确答案：A参考解析：Quetelet体重指数-体重千克数/身高米数的平方，神经性厌食症患者的Quetelet体重指数为17.5或者更低。20、单选

患者女，21岁，汉族，未婚。3年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔1～2天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是（）A.神经性厌食B.神经性呕吐C.抑郁症D.神经性贪食E.焦虑症正确答案：D参考解析：该患者存在发作性不可抗拒的摄食行为，一次可进大量食物。每周发作超过两次，已持续3年。由于担心发胖，采取引吐的方法来消除暴食引起的发胖。这些符合神经性贪食的临床表现。21、单选

关于神经性贪食，下列说法不正确的是（）A.往往反复发作B.出现不可控制的，冲动性的大量进食C.体重可以正常D.情绪障碍相对不如神经性厌食患者突出E.常常采用一些方法来避免体重增加正确答案：D参考解析：神经性贪食常常在不愉快的心情下发生，情绪障碍常比神经性厌食的患者更加突出。22、单选

患者男，8岁。家人诉患儿1年前开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。经过脑电图、MRI等检查均没有发现异常，此时该患者的药物治疗为（）A.氟西汀B.地西泮C.利培酮D.碳酸锂E.卡马西平正确答案：B23、单选

患者男，16岁，体型正常。2个月前开始出现无精打采，上课常常伏在桌上睡觉，老师布置作业不能按时完成，1周前开始，患者睡眠更多，睡眠时无明显鼾声。起病以来饮食正常，未出现猝然倒地的现象，无明显孤僻，懒散的表现，当地医院行脑电检查为正常睡眠脑波，余检查未见明显异常。该患者的治疗正确的是（）A.地西泮B.SSRIC.匹莫林D.舒必利E.碳酸锂正确答案：C参考解析：患者出现过度的白天或晚上的睡眠，这种表现不是由于睡眠不足引起，也没有猝倒等发作性睡痛的表现，饮食正常，体型正常，夜晚睡眠无明显鼾声，可以初步排除匹克威克综合征；无明显孤僻，懒散的表现，可以排除单纯型精神分裂症，所以本例患者最可能的诊断是嗜睡症。嗜睡症的治疗以对症治疗为主，可适当使用中枢兴奋剂如哌甲酯，匹莫林等。24、单选

患者男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。该患者最可能的诊断是（）A.嗜睡症B.睡行症C.失眠症D.感觉不全综合征E.夜惊正确答案：C25、单选

关于心身医学，下列说法不正确的是（）A.是研究精神和躯体相互关系的B.广义的心身医学是研究人类和疾病斗争中一切与心身相关的现象C.是心理学的分支之一D.狭义的心身医学主要研究心身疾病的病因、病理、临床表现、诊疗和预防的学科E.心身医学涉及医学、生物学、社会学等多个学科正确答案：C参考解析：心身医学是研究精神和躯体相互关系的一个医学科学分支，心身医学的基本概念分为广义和狭义两种，狭义的心身医学是指主要研究心身疾病的病因、病理、临床表现、诊疗和预防的学科。广义的心身医学是指研究人类和疾病斗争中一切与心身相关的现象，涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多种学科。所以答案C不正确。26、单选

患者男，8岁。家人诉患儿1年前开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。为了明确诊断，该患者最需要作的检查是（）A.血液微量元素检测B.经颅多普勒C.脑电图D.甲状腺功能检测E.腹部B超正确答案：C27、单选

患者女，22岁。7年前无明显诱因出现呕吐，食后即吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，量多，症状每次持续达数小时，甚至10余小时，无腹痛、腹泻等现象，不发作时一切恢复如常，进食正常，发作无明显规律，有时1个月出现几次，有时几个月不出现一次。多次在医院检查，均未发现明显躯体异常。患者不恰当的治疗是（）A.胃肠道解痉药B.行为治疗C.舒必利D.抗焦虑药E.心理治疗正确答案：A28、单选

对神经性厌食症、贪食症及神经性呕吐症均不合适的治疗是（）A.SSRIB.电抽搐治疗C.镇静催眠药D.心理治疗E.住院治疗正确答案：B参考解析：这类患者一般不采用电抽搐治疗，只有