新烧伤创面处理基本技术规范

烧伤创面处理根本方法烧伤急救与临床治疗烧伤根底030204目录0101烧伤概念---广义烧伤:由于电能．化学物质．放射线等所致的组织损害临床过程与热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称为烧伤。即：由热力所引起的组织损伤统称为烧伤烧伤伤情评估烧伤面积的估算烧伤深度的计算烧伤严重程度分类吸入性损伤烧伤面积和深度是估算烧伤面积严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。5烧伤面积中国九分法头面颈=19双上肢=29

躯干会阴=39

臀双下肢=59＋1口诀“三三三头面颈，五六七双上肢，五七十三二十一，十三十三会阴一。〞

手掌法

伤者本人五指并拢的手掌

占总面积的１％伤者五指自然分开的手掌面积约为１.２５％

适合于小面积烧伤测量儿童烧伤面积计算头面颈面积＝[9+〔12－年龄〕]%。双下肢面积＝[46－〔12－年龄〕]%儿童头大，下肢小。成年女性烧伤面积计算双臀及双足各为6％女性骨盆较大，双足较小计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自的面积，以便治疗时参考。不管哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数记录。大面积烧伤，为计算方便，可估计健康皮肤的面积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧伤面积。吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其严重程度(轻、中、重度)。估计面积时的本卷须知

烧伤深度三度四分法1.组织学划分2.临床表现3.预后烧伤深度伤及层次临床表现预后I度表皮浅层，生发层健在局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合，不留疤痕浅II度表皮生发层、真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。1~2周左右愈合，通常不留疤痕深II度真皮深层，即网状层痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕III度全层皮肤，甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。除非面积很小，一般需手术植皮I度创面浅II度创面

深II度创面III度创面判断烧伤深度的本卷须知人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一条件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一。烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。皮肤的隔热作用较大，散热也慢。烧伤发生后，虽然脱离了热源，但在一段时间内热力仍可继续渗透，使创面加深，应动态估计。轻度总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。中度总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以下。重度总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％之间，或烧伤面积缺乏30％，但有以下情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤涉及喉以下者)。特重烧伤总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者；或已有严重并发症。吸入性损伤以往称“呼吸道烧伤〞，是较危重的部位烧伤。呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。吸入性损伤临床分度

病变范围主要症状主要体征X线血气分析轻度鼻、口、咽咽部发干、疼痛鼻毛烧焦－

－

鼻咽部发红中度喉、气管声嘶、上气道梗阻气道梗阻气管狭窄影±喘鸣、干啰音重度支气管、肺泡缺氧、呼吸窘迫干、湿性啰音肺水肿低氧血症二烧伤急救与治疗

烧伤的临床分期

——有一定的规律性，伤后不同的时期有不同主导矛盾，呈现出一定的阶段性。急性体液渗出期〔休克期〕感染期创面修复期康复期修复期烧伤治疗原那么1.早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。2.深度烧伤组织是全身感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖。3.及时纠正休克，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键。4.重视形态、功能的恢复。烧伤的急救

急救原那么：迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。

烧伤创面早期处理皮肤移植方法三烧伤创面处理根本方法烧伤创面早期处理方法【目的】除去异物，清洁创面，防治感染，减轻疼痛，减少创面渗出物与水肿，