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文档简介
ImagerieMédicale
Introduction
RadiologieConventionelle(X-ray)
RadiologieInterventionnelle
Angiographienumerisee(DSA)
Tomodensitometrie(TDM)
ImagerieparResonanceMagnetique(IRM)
Ultrasonographie(USG)
Medecinenuclaire
(Scintillographie)
Positronemissiontomography(PET)
singlephotonemissioncomputedtomography(SPECT)Radiodiagnostic(X)Ultrasonographie(L’échographie
)Tomodensitométrie
(Scanner)ImagerieparRésonanceMagnétique(IRM)Scintillographie(ECT、PET)RadiologieInterventionnelleGénéralitésutiliselepouvoirdepénétrationdesrayonsX,enformantl’imagesurlesclichésdesstructuresinternesducorpshumain,pourl’étudedel’anatomie,delaphysiologie
RadiodiagnosticDécouvertedesRayonsX
WilhelmConradRontgenUniversitédeWureburg8Nov.1895ProductiondesrayonsXGroupedesélectrons:filamentdelacathodeHautetension:transformateur(35-150kV)Plaquedetungstène99.8%----chaleur0.2%----rayonsXcathodeanodeelectronbeamX-rayvacuumtubefilamenttungstentargetPropriétésdesrayonsX
Rayonnementélectro-magnétiqueLongueurd’onde0.08-0.31A°PouvoirdepénétrationPouvoirfluorescentPouvoirphotographique:AgBr---Ag+Pouvoird’ionisation
ExamenRadiologiqueConventionnel
RadioscopieRadiographieTomographieExamenradiologiqueavecleproduitdecontraste
ContrasteContrastenaturel:différencedesdensitésducorpshumainContrasteartificiel:produitsdecontrasteintroduitdanslecorpshumainpourformerlecontrasteartificiel.
ContrastNatural
Contrastnaturalducorphumain:
*l’air(gas,vacuum)
*Gras
*tissuemououliquide
(sang,muscle,foie,cartilage…)
*osseuse,dent,andcalcium
Différentesdensitésducorpshumain
Hautedensité:osDensitéintermédiaire:muscle,parenchymedensitégraisseuse:adipeuxDensitéaérique:air,poumonContrastartificielExamenradiologiqueavecleproduitdecontrasteIntroductiondirecte:TOGD,lavementbaryte……Introductionparponction:Angio,choilangiotranshepatiqueintroductionIndirect:sécrétionphysioloquecholecystography,urographyProduitdecontraste
Hautedensitésulfatedebaryum:trsansitG.I.lavementproduitsiodéshydrosolubles:U.I.V,voiebiliaireBassedensitéair,CO2,O2,NO2Letransitoeso-gastro-duodinalTOGDCholangiographieL’urographieintraveineuseArteriographieRenaleHystero-SalpingoraphieLavementbaryte/TGDendoublecontrasteLacytographie
CholecystographieparvoieoraleTomodensitométrie
(LASCANOGRAPHIE
)1969Invente1972miseaupoint1979PrixNobel
G.N.HounsfieldLetermescannerestleplussouventutilisé.Ilexistedenombreuxsynonymes:tomodensitométrie,tomographieaxialetransverseavecordinateur,scannerarayonsX,ouenfinscanographie,termerecommandéparl’Académie.
GénéralitésLascanographieàrayonsXpeutêtredéfiniecommeuneméthodedemesuredeladensitéradiologiquedesvolumesélémentairesd’unecoupe.Cetteméthoderadiologiquedonnedesimagesd’unecoupeducorpsavecuneétudedesdensitésplusde100foisplusprécisequecelleobtenuesuruneimageradiologiqueconventionnelle.PrincipetechniqueLescannerXétudiel’atténuationd’unfaisceauderayonsXaucoursdelatraverséed’unsegmentducorps;L’étudedel’atténuationsefaitsurunfaisceauderayonsX,étroit,définiparunecollimationportantàlafoissurlefaiseauetledétecteurderayonsX.
CTImage
*voxel/pixel
*spatialresolution
*densityresolution
*HounsfieldUnit(Hu)
l’eau—0Hu
l’air—-1000Hu
l’os—+1000Hu
Dataabcdef XYZOnepixelLungliverspatialresolution1972
miseaupoint1974pourcorpd’entier1978installeenChine(incremental)1983lecine-scanner1989scannerspirale1993scanneradouble-barrette1998scannermulti-detecteur200216couped’imageparunerotationL’histoiredeTDMDéveloppementduscannerdétecteurtranslation/rotationtempsdebalayage1egénération1translation-rotation2-3minutes2egénération30translation-rotation18-20sec.3egénération300translation-rotation‹5sec.4egénération700rotation-fixe2-4sec.GELightspeedMSCTGEHispeedCTHôpital
RuiJin*Balayagesimple
*Balayageavecleproduitdecontraste
voieorale
intra-veineuse
danslacavitéTechniqued’exploration4élémentsunsystèmedemesurea)Lesystèmedemesureb)Lesystèmedetraitementdesdonnéesc)Lesystèmedevisualisation(console)d)L’enregistrementdesdonnéesLesystèmedemesureIlcomprendunensembleémetteur(tube)etdétecteurs,solidaires,animéd’unmouvementderotationLesystèmedetraitementdesdonnéesIls’agitdel’ordinateurqicalculeladensitéélémentairedechaqueVoxel.Surlesappareilsrécents,calculsdesdonnéesestfaitpendantletempsdemesure(imageentempsréel).
Lesystèmedevisualisation
LesimagesapparaissentsurdesmoniteursdetélévisionLesvariationsdedensitéenregistréesparl’appareilsontcomprisesentre-1000(air)et+1000(os)UnitésHounsfield,le0étantladensitédel’eaulalargeurdelafenêtreétudantdesdensités(pluselleestréduite,etplusladiscriminationendensitéestimportante)leniveaudelafenêtrequidoitêtrevoisindelavaleurdedensitémoyennedesorganesquel’onveutétudierL’imagecaractériséepardeuxparamètresL’enregistrementdecesdonnéesestfaitsurdesbandesmagnétiques,disquettes,disqueoptiquenumériquepermettantderessortiràtoutmomentl’ensembledesdonnéesdel’examenL’enregistrementdesdonnéesL’utilisationdeproduitdecontraste
Injectionintraveineuse
injectionenbolus
pour1.visualiselesvaisseaux2.lesprisesdecontraste(tumeur,inflammation,infection,rupturedebarrièrehémato-encéphalique,parenchymographie...)permettantessentiellementd’éviterlesartéfactsdueàl’airdigestifetdereconnaîtrelesstructuresdigestives
OpacficationsdigestivesInjectionsdiversesopacificationscanalairesrétrogradesTDMgazeuse…..L’injectionintra-veineusedeproduitsdecontrastehydrosolublespermetd’étudierladynamiquevasculairedelalésion
?23621Commentsepreparerpourunexamendetomodensitometrie
PasdebijouxAjeundepuis4heureauminimunPasdeDOGDdepuis4-6joursPratiqueHemorragiecerebralPseudo-kystepancreatiquetemoignantunpancreatitiechroniqueTumeurhepatiqueAVC
angiomehepatiquecarcinomaPulmonaire
reconstructionmultiplanaire-C+CkystdermoidMediastinalScanenhautesolution(bronchopathiechronique)cerebralosseusepulmonaireabdomenMetastasecerebralL’oreille
tumeurlaryngeePancreatiteaigueCalculdevesiculebiliaire(T2N1M0B)(T1N0M0C)StagingofgastriccarcinomaTumeuracellulegeantevertebralAPPARUEN19982a30foisplusrapidequescannermonodetecteurPluscomfortaupatient(agite,noncooperant)L’imageriecardiaqueetvasculaireScannerMulti-DetecteurVitess0.3-0.5S/sectionEpaisseurdecoup<0.5mmVitessdereconstruction<0.5S10seccouvrantthoraxetabdomenMSCTangioscannerdynamiqueperfusionEndoscopievirtuelleReconstructionmultiplanaire
Nouveautechniqueentomodensitometrie
ParaclinoidaneurysmIna51-year-oldfemaledentist*FisherIIIObliterationofanteriorhalfofSSS&dilationofISSduetoA-M1/3parasagitalsinusmeningiomaCompensatorydilatedISS
右肺動脈栓塞外傷後假性動脈瘤anévrysmeabdominalEnvahissementdutroncportalparcarcinomapancreatiqueStenosedal’artererenalDepartmentofRadiology下肢動脈粥樣狹窄(MIP)ReconstructionmultiplanaireReconstructionmultiplanaireEndoscopievirtuellepourtracheEndoscopievirtuellepourl’estomacEndoscopievirtuellepourcolonEndoscopievirtuellepourcolonEndoscopievirtuellepourcolon-LCT-Cx-LAD
-LMB
-DiagonalbranchesStentinmarginalA.LADMIPVRInthiscase,thereisastentinthemarginalItisdifficulttodifferentiatethestentfromtheintra-stentlumenonthese2.5mmslices.LADMarginalA.CxImagerieparRésonanceMagnétique(IRM)FelixBlochEdwardPurcell1952
PrixNobel1.5TIRM
1.5TMRIGEsignagemsow0.5TMRIGEsignaSys#MRSShanghai2ndMedicalUniversityRuiJinHospitalPrincipeLesnoyauxd’hydrogèneouprotonsabondantsdanslecorpshumain(eau,graisse,moléculesorganiques)placésdansunchampmagnétiquepuissant(0,2à1,5Tesla)etexcitésparuneonderadio-fréquenceappropriée,émettentunsignalqu’untraitementinformatiquesophistiquéconvertitenimages
nspoleAuto-rotateIrregulararrange regulararrangeqns
MRISign
*longitudinalrelaxationtime:T1
*transverserelaxationtime:T2
MRImage
*TE(echotime),TR(repetitiontime)
*T1WI(T1weightedimage):TR↓,TE↓
T2WI(T2weightedimage):TR↑,TE↑
PDWI(protondensityweightedimage):
TR↑,TE↓
ladensitédesprotonslesdeuxtempsderelaxationdesprotonsT1etT2,leflux.L’imageestfonctiondequatreparamètresprincipauxTechniqueGENERALSE,GRE,EPISTIRenhancementIRMAngiographieIRMSignauxdebase
Lescorticalesosseuses,lescalcificationsetl’airdonnenttoujoursuneabsencedesignalenT1etT2
LesliquidesontunT1etunT2long
LessubstanceblancheestplusintensequelasubstancegriseenT1
LasubstancegriseestplusintensequelasubstanceblancheenT2Lagraisseesthyper-intenseenT1etenT2L’avantaged’IRMcontrescannerPASderayonsXL’imagedanstousleplandel’espaceInformationabondantequeCTHauteresolutionpourlestissumouImageriedevaisseauxsansproduitdecontrastContre-indications
etPreparationpace-makers
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