山东省煤矿工人尘肺结核患病现状分析及防治对策研究

山东省煤矿工人尘肺结核患病现状分析及防治对策研究【研究目的】分析山东省煤矿工人尘肺与结核患病情况、合并情况及影响因素,为预防煤矿接尘工人尘肺结核提供科学依据,针对山东省煤矿工人尘肺结核患病现状,提出技术途径与措施。【研究方法】回顾性调查:收集山东省A煤矿、B煤矿和C煤矿这3家煤矿2008-2012年尘肺结核病例胸片,根据《煤矿接尘工人回顾性调查基本信息登记表》对往年体检诊断肺结核或疑似肺结核者、尘肺结核病例进行基本信息登记,调查内容包括一般情况、职业情况(如工种、接尘史等)、体检诊断时间、当年体检诊断情况等。并根据《接尘工人回顾调查X线胸片读片记录表》对病例重新读片、记录、诊断。使用Epidata3.1软件进行数据录入并建立数据库,应用SPSS17.0统计软件对资料数据进行描述性统计学处理分析,得出各煤矿5年内尘肺结核患病情况及尘肺结核合并情况,并分析接尘史、工种等因素对尘肺结核患病情况的影响,以及从X线胸片影像学方面分析煤矿接尘工人肺结核病变情况等。现况调查:选取山东省E煤矿、F煤矿、G煤矿、H煤矿、I煤矿和J煤矿这六个矿区进行现况调查,通过职业健康查体获取资料,选择年龄大于18周岁、小于60周岁,接尘工龄半年以上的4438名井下作业的煤矿工人为研究对象,采用现场面对面问卷调查的方式,调查内容包括一般情况、吸烟史、疾病史、职业情况(如工种、接尘史等)等。并通过详细询问受检者疾病史和职业史,拍摄高千伏X线胸片,结合临床表现及既往病史进行疾病诊断,并填写《煤矿接尘工人现场调查X线胸片读片记录表》。使用Epidata3.1软件进行数据录入并建立数据库,应用SPSS17.0统计软件对资料数据进行描述性统计学处理分析,得出煤矿接尘工人尘肺结核患病情况及尘肺结核合并率,并进行煤矿接尘工人尘肺结核患病相关因素分析。【研究结果】1.回顾性调查:本次回顾调查共获得2008年至2012年三家煤矿的323例怀疑结核病、尘肺结核病和陈旧性结核病等其他异常影像的病例资料,共检出活动性肺结核(包括单纯结核和尘肺结核)111例,活动性结核病检出率为628.61/10万人;尘肺结核的合并率为27.63%;煤矿工人尘肺结核患病随着年龄和接尘工龄的增长,合并率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05);尘肺结核患者的平均年龄、平均接尘史均略高于单纯肺结核患者平均年龄;确诊的111例活动性肺结核均为继发性肺结核,患者X线胸片继发性肺结核病变主要是增殖性病变74例(66.67%)。2.现况调查:本次现况调查六个矿区4438名接尘工人,均为男性,平均年龄37.93±8.796岁,各年龄组分布较均匀;接尘工龄0.5~38年,平均接尘工龄12.02±8.865年,接尘10年以下的占60.8%;99.6%的工人无结核病史;调查分析得出尘肺结核合并率4.88%;活动性肺结核患病率7.21‰(721.05/10万人),且除I煤矿外,其他各煤矿接尘工人结核病患病率均高于一般居民结核病患病率(459/10万)。经卡方检验和方差分析,工人所在矿区、年龄、接尘史(接尘工龄)、工种、吸烟史、每日吸烟量、结核病接触史是影响煤矿工人患病的相关因素,其差异有统计学意义(P<0.05);结核病接触史是煤矿工人患结核病的一个重要危险因素,其差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,矿区、年龄、既往结核病史、与结核患者有密切接触史和家庭收入是煤矿工人尘肺结核患病的影响因素(P<0.05),其中年龄、既往结核病史、与结核患者有密切接触史为危险因素,家庭收入是保护因素。工人活动性肺结核均诊断为继发性肺结核,病变主要是增殖性病变18例(56.25%)。【研究结论】1.本次研究通过回顾性调查和现况调查分析,得出山东省煤矿接尘工人结核病患病率明显高于一般居民结核病患病率(459/10万)。2.回顾性调查诊断出尘肺合并活动性肺结核病例63例,合并率为27.63%,尘肺病期别构成以Ⅰ期病例为主;Ⅲ期尘肺合并结核病的合并率高于Ⅰ期、Ⅱ期尘肺,且随着尘肺病期别的升高,合并结核率增高。3.回顾性调查分析得出尘肺结核的合并率受年龄、接尘史相关因素的影响,年龄越大、接尘史越长,合并率越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.现况调查诊断出尘肺病例41例,尘肺合并活动性肺结核病例2例,合并率为4.88%。5.现况调查发现,