老龄办赴澳大利亚学习“社会为老服务工作”考察报告

.页眉.页脚.老龄办赴澳大利亚学习“社会为老服务工作”考察报告20**月5日至25日，全国老龄办组织天津、内蒙、黑龙江、福建、贵州、云南、陕西、上海、广东等9省（区、市）老龄部门业务骨干共计16人，赴澳大利亚执行为期21天的“社会为老服务工作培训”任务。这是全国老龄办首次组团赴国外培训，培训团由全国老龄办人事部副主任张忆群同志带队。在合作方国际老龄联合会以及中介组织永良公司的积极协调配合下，经过全体团员的共同努力，圆满完成了培训任务，达到了预期目的。现将有关情况报告如下：

一、培训概况

（一）主要内容

出国前培训。按照有关要求，全国老龄办于2011年1月3日至5日举办出国前培训。全国老龄办副主任阎青春同志出席并做“社会为老服务工作”专题讲授。民政部国际合作司综合处处长从飞军、全国老龄办国际部主任王珣等同志到会，并就有关外事要求和纪律等进行了行前培训。

在澳期间培训。

1月6日至12日，在悉尼学习考察。听取了悉尼大学皮特教授关于澳大利亚三级政府的介绍、老年人福利体系的介绍，以及澳洲政府针对老年人提供的优惠政策和规定的介绍；考察了詹姆士威尔森养老院，华裔相济会颐养院，新南威尔士洲和澳洲首都领地老人和社区服务行业协会，班克斯镇养老院。

1月13日至17日，在布里斯班学习考察。听取了昆士兰大学克姆麦尔斯教授关于澳大利亚养老政策的变迁，以及几大政党对于为老服务政策的不同态度和澳洲的养老服务种类，老年人继续教育等问题的介绍。

1月18日至24日，在墨尔本学习考察。听取了国际老龄联合会凯弗利克女士关于科学技术在为老服务中的作用的介绍；听取了维多利亚州卫生部关于老龄护理系统、社区为老服务存在的问题，以及未来面临的挑战和改革思路等方面的介绍；听取了澳大利亚年长者协会执行官和律师关于年长者协会在为老服务体系中的地位和作用，以及老年人权益保障和如何预防虐待老人等问题的介绍。考察了社区老年送餐服务和老年活动中心，考察了买斯敦地区乡镇为老服务工作和亚拉市社区老年健身中心。

总的看来，课程设置内容广泛，针对性强，时间紧凑，参观考察项目富有典型性和借鉴意义，对于提高团员的老龄业务理论水平和拓宽视野具有很大帮助。

（二）整体表现

在学习培训过程中，全体团员都非常珍惜这一宝贵机会。上课集中精力专心听讲，尊重授课老师，虚心请教，勤于思考，学人所长；讨论问题思想活跃，大胆提问，不带条条框框，勇于提出不同观点和看法，课堂气氛十分热烈；严格遵守培训班的学习制度，不迟到早退，有的团员还坚持带病上课，确保了培训计划的顺利完成。

1、带着问题学习，态度积极认真。这次培训的对象都是各级老龄办的业务骨干，在日常工作中担负了繁重的任务，很难专门抽出时间来学习。所以，每个人都非常珍惜这次难得的机会，带着问题、带着思考参加培训，并认真做好学习笔记。虽然因条件所限，没有组织过专门的研讨，但大家能够充分利用沿途乘车的时间，自发地谈体会，谈感想，互相交流工作经验和学习心得，分享培训过程的快乐。

在遭遇布里斯班特大洪水的危机时刻，没有一个团员打退堂鼓。到达布里斯班时，已经全城戒严，昆士兰大学暂停所有教学活动，原定在昆士兰大学的培训课取消。1月17日，洪水逐渐消退，但布里斯班城里依然一片狼藉，培训团只好在城边玛亚超市里的图书馆租了一间房子，将昆士兰大学克姆麦尔斯教授请来为大家讲课。大家听得都很认真，提问积极热烈。麦尔斯教授感动地说：“在这么困难的条件下，你们仍坚持来到这里学习，真不容易。”

2、严肃组织纪律，杜绝违纪违规。按照有关规定，在澳培训期间，全体人员的护照交由团长保管，没有出现任何问题。大家能够严格要求自己，自觉按照中纪委要求去做，没有发现独自离队现象。对法轮功的围追堵截，全体团员坚决不予理睬。在1月24日中午，结束最后一个公务活动后，永良公司安排全体团员在一个大型综合楼的二层用午餐，而一层就是一个赌场。在此用餐1小时，全体团员没有一人赌博。

在澳期间，培训团坚持定期小结。每换一个城市，都要小结一下大家的学习情况，强调纪律要求，提出希望。全体团员做到了一切行动听指挥，没有发生任何事故。

总之，通过这次培训，达到了增长见识，开阔视野，收获知识，提高能力，促进交流，加深感情的目的。可以说，全国老龄办赴国外培训第一团是成功的。

二、主要收获

澳大利亚是世界上实行社会福利制度最早的国家之一，早在1910年社会保障制度就已经开始，且种类齐全，是一个典型的福利社会。

（一）澳大利亚健全的养老体系

澳大利亚在保障老年人老有所养、老有所助方面做得比较成功，完全得益于其养老体系的健全。

1、养老公积金制度。澳大利亚人退休后的生活费首先来自养老公积金。政府立法强制雇主为雇员拿出占工资一定比例（9%）的数额作为雇员养老公积金，雇员到退休时能得到这笔钱。公积金只随工资的变化而变化。如果换了工作，之前公积金的累计和之后公积金的存入都不受影响。另外澳大利亚公民还可以根据自己的经济状况，自愿缴纳更多的年金作为养老金的辅助部分，此为养老储蓄。

2、退休金制度。因退休前工作不稳定或没有全职工作而无足够养老金的老年人还可以申请领取退休金。政府根据个人财产状况，决定申请人是否有资格领取退休金和领取的额度。申请退休金的人必须公开个人财产状况，符合条件的才可以领取。按规定男性需年满65岁，女性需年满60岁才能享受退休金，退休金每两周发一次。单身为每两周560澳元，夫妇为每两周950澳元。符合条件的老年人，还可以得到优惠的医疗药品和享受其他卫生保健待遇。同时，房租补贴为每两周215澳元。凡照料老年人的人，包括老年人的子女、亲属都可以获得政府津贴。退休金虽然没有养老公积金那样丰厚，但也能满足退休老人生活的基本费用。在澳大利亚，还有许多针对退休金领取者的便利和优惠。退休金领取者买药品，只需花原价的10%甚至更少。在购买普通商品和交纳各种税收方面，他们也享受或多或少的优惠。所以，澳大利亚老年人基本是由政府赡养，没有人到老年后会有生活的忧虑，子女也没有赡养老人的精神上和经济上的压力。其他的优惠还有减收交通费、地方税、电费等。澳大利亚还和美国、新西兰、加拿大等10多个国家签订了社会保障协议。

3、医疗保险制度。医疗费用的保障对所有老人来说都是不可或缺的。澳大利亚全国实行统一的医疗保险制度，公立医院为退休金领取者提供免费医疗服务。澳大利亚建立了全民健康保险制度，并通过这一制度和各洲的卫生计划，使全体人民享有医疗服务保险，获得公立医院的免费服务。全民健康保险基金的来源，20%取自1.5%的个人所得税，其余80%来源于政府拨款。另外，私立健康保险是全民健康保险的重要补充，其保险基金来源由个人缴纳。政府制定政策鼓励并扶持私立健康保险。

4、老年照料服务。除了给老人提供生活费和医疗费，澳大利亚的养老体系中，为需要照顾的老人提供服务也是一项重要内容。澳大利亚对老年人提供的服务有两类，一类是院所照料，另一类是社区照料。

⑴院所照料。院舍照料也即机构照顾，是为一些由于疾病失去自立能力、亲人丧亡、紧急情况等原因，在家庭中得不到帮助、生活料理困难的老年人设置的。它是由政府承认的个人或组织来提供照顾的运作模式。这些组织主要是民间组织，也有一些宗教团体。这些机构确保老人所需要的照顾，不论是日常照顾，个人救助还是医疗照顾。院所照料主要分为老年公寓和老年护理院。这些养老机构以私立非营利机构为主，另外还有州政府举办的一些老年公寓和护理院。

目前，澳大利亚全国共有约3000所养老院，提供15万张床位。养老院一般是非盈利性机构，资金来自政府。政府设有专门评估机构，申请入住的老人需要预先经过评估机构的评估，符合有关条件的才可以住进去。住进养老院的老人要交纳一定数额的押金，老人去世后这些钱将全额退还给遗属。老人所缴费用和押金的多少因人而异，以评估部门的评估作为依据。

联邦照顾联系中心ccc（commonwealthcarelinkcentre）是为有院舍照顾需求的人提供相关的信息，并由老年人照顾小组（acat）评估，以获知该老年人是否有资格得到院舍照顾及相应的护理等级的机构。

澳大利亚政府对养老机构的出资多少，是经老年人照顾小组（acat）的评估而定的。如需低级护理的老人每年政府拨付给机构14200澳元/年人，需高级护理的老人则政府拨付给机构41500澳元/年人。老年人个人出资部分，如无收入来源的养老金领取者，因为资产低于政府所设置的需要支付住宿费的门槛，因此他不需要支付除了日常基本护理以外的费用。但如果老年人个人的资产超过政府所设置的最低限制，他在支付日常护理费用时还要支付住宿费用。

澳大利亚政府还制定了一系列政策和措施来帮助那些住在养老院却没有支付能力的成员，条款中包括向有支付困难的人提供帮助的内容。如果没有支付能力，这些条款将允许减少甚至免除费用。同时，仍可享受和澳大利亚养老体系中其他人同样标准的照顾。这些照顾申请是向“健康和老龄化”部门提出的。

所有的养老机构必须有政府核准的执照，该执照必须每三年检查一次，符合标准的才可以继续执业。提供低级护理服务的机构和提供高级护理服务的机构分别有不同的标准。大部分机构内本身也具备了高、低两个护理级别的服务和设施。

为了保证护理工作的质量，养老院的护理人员每隔几年就要接受一次培训，进行专业知识的更新。政府对社区老年护理人员专业知识的要求分为5个等级。主要包括如何料理老年人的日常生活和针对老年人特点的医疗护理知识，以及在提供服务的同时，保护老年人的尊严、自信和隐私，尊重他们的愿望、个人的文化和宗教信仰，以保证所有受照顾的老年人能幸福地安度晚年。

⑵社区照料。这就是澳大利亚的居家养老服务系统。它的目标是，确保所有的老年人得到他们所需要的支持与高质量的照顾。

对于一些尚有一定生活自理能力、但也需要照顾的老人，评估部门往往建议其接受社区照料服务。在家里接受社区照料服务的老人占申请照顾者的绝大部分。社区服务的资金来自各级政府、一些非政府组织、慈善机构以及其他募捐等。

在家中的老年人如果认为需要暂时护理，可以与医生或老年人护理评估小组接洽。他们可以致电给老年人护理评估小组，也可以通过地方联邦护理联系中心与他们联络。社区日常护理中心可以提供短期护理，比如半天护理。寄宿护理中心可以提供为期一到两周的暂时护理，还可以根据老人的需要提供初级的（如旅舍式服务）和高级的（护理中心服务）的护理。

社区服务的方式也是多种多样。有专人负责上门服务，每天到需要帮助的老人家里帮忙。老人临时需要帮助，只要拨打电话，就会有专门的社区工作者或志愿者上门提供帮助，其中包括医疗护理。在社区照料项目中，家庭和社区照料项目（hacc）是非常成功的。它的服务内容有：家庭护理、家庭照料、送餐、协助购买、暂休服务、交通、园艺、家庭维修、日间护理等等。hacc项目资金由联邦政府和州政府共同筹集。

在澳大利亚，共有54个联邦照顾联系中心。老年人及其家人或朋友可以就近寻求服务，也可以通过老年照顾信息热线提供的电话号码查寻，或者可以通过登录老年照顾网络联系。

澳大利亚政府还设立了可以提供援助的机构和部门，以帮助有困难的人们，为他们提供所需：

①联邦护理联系中心：为澳大利亚的老年残疾人及他们的亲属、朋友、健康顾问、医生其他需要这些信息的人提供资讯。

②联邦照顾资源中心：在每个州和地区都有一个联邦照顾资源中心，每个中心都会提供有用的信息。这些信息可能包括关于财政支持、名称及成员，包括赡养小组和当地服务提供者的详细情况。可以提供情感支持、教育和维权服务。

③联邦短期照顾服务中心：这类中心分布在整个澳大利亚，它不直接提供短期照顾服务，但是他帮助有需求的老年人了解各种不同类型的短期照顾服务，讨论哪种最适合该老年人的照顾形式。如果确实某位老人无法承担短期照顾服务费用时，则由该中心代为支付。

④维权服务：由每个州免费提供，它帮助老年人有效地争取应得的权益和提高自我决策的能力。主要是通过投诉及同机构照顾者协商来争取老年人的权利。

⑤社区访问计划：为那些孤独的居家老人提供一个定时友好的访问，友好访问者致力于为这些居家的老人创造一种更为开放的环境。如果老年人需要且愿意，老年照顾中心就会帮助联系一位社区友好访问者。

除以上机构外，还有旨在保持和提升澳大利亚居民的生活潜能的“cota高级国防合作关系”、对老年人的投诉与服务机构负责人或员工的摩擦进行协调处理的“澳大利亚老年照顾投诉及改进计划”、安排在白天家庭照顾和老年人照顾中心的“短期照顾服务”等网络、机构。

5、非政府组织及志愿者协会组织。非政府组织是澳大利亚老年服务和照料的主要提供者，分为盈利性组织和非盈利性组织。一般情况下，私立盈利组织主要举办高成本的护理院，而非盈利性组织，主要是宗教、慈善和社区组织举办老年公寓和部分社区服务机构。澳大利亚还有很多志愿者协会组织，这些组织负责老年人、残疾人、流浪者和穷人的各种照料服务，如提供住所、餐食、医疗保健、就业等服务。

总之，澳大利亚对老年人的赡养和照顾是多方面、多层次的。联邦政府和州政府、非政府组织机构、社区、志愿者以及家庭共同努力，使所有老年人都得到应有的照顾。

当然，澳大利亚的养老体系也存在不足之处。比如在公立医院看病、做手术等候时间过长；养老院有时没有足够的床位、入院需提前登记排队，以及养老公积金有时被挪用等等。

三、几点体会

（一）高度发达的经济是为老服务工作的坚实基础

澳大利亚所在的大洋洲是全世界最小的洲，同时也是全世界最大的岛屿，面积769.2万平方公里，人口却只有2300万，居住着英国及爱尔兰移民后裔、土著、亚洲人后裔等，是一个多民族、多肤色、多语言（官方语言为英语）的国家。国家虽小，只有6个州和2个地区，经济却非常发达，是世界上为数不多的发达国家之一。

从市政建设、城市规划和人们的生活水平等方面，都能感受到发达国家经济发展的成果和人们较高的文明素质。甚至在边远的小镇，也有那种花园一样的别墅。在国内算得上是豪宅的建筑，在澳大利亚只不过是寻常百姓的居所。人们的精神状态很放松，喜欢度假，享受阳光，到大自然中去体会快乐的生活。没有浮躁、没有嘈杂、听不到大声喧哗，让人感受到一种平和、淡定、宁静之美。尤其是人与自然和谐发展的理念，在现实生活中时时都有体现。同时，由于经济发达，也为做好为老服务工作创造了良好的条件，打下了坚实的物质基础。因此，要解决我国人口老龄化问题，必须要把经济搞上去，大力发展生产力，加快财政积累，提高人民生活水平，只有这样才能应对人口老龄化的严峻挑战。

（二）健全的养老保障体系建设非一日之功

澳大利亚政府从1910年就开始实行社会保障制度，是世界上实行社会福利制度最早的国家之一。良好的社会保障制度为包括老年人在内的丧失工作能力的人、失业者、单亲家庭、低收入家庭等提供了较好的经济支持，并为失业者提供了广泛的就业渠道（现失业率为4%），基本上没有失业者。可以说是人人有工作，个个有收入，家家有汽车。在老年人关心的退休生活费、医疗费及生活照护等方面，政府出台了许多政策规定，采取了有力措施，并取得了成功，形成了健全的养老保障体系。

在我国，机构养老仍是主流，老年公寓虽然也有，但全国仅有几家，且打着养老院的名义，并均为高档服务，中产阶级老年人一般消费不起。在偏远地区特别是贫困地区，大多数养老机构属于保障农村五保对象的敬老院和城市“三无”人员的福利院，硬件设施普遍不高，服务形式相对单一。由于资金困难，管理跟不上，服务不到位，另外缺乏统一的行业标准和行业监管机构，造成养老服务产业的产品和服务质量不高，影响到养老服务业的健康可持续发展。居家养老工作虽然也已开展，但处于试点推广阶段，还没有全面铺开，以后效果如何，也要靠实践来检验。因此，我国要建立健全有效的养老保障体系，还需要一定时间，还有很长的路要走。任重道远！

（三）刚性的法律制度是为老服务工作的有力抓手

澳大利亚老人的各种权利是受法律保护的，包括人身、财产、经济、教育、工作等等。歧视、虐待、侵犯老年人的合法权利，将受到法律的严厉惩罚。为保护老年人的合法权利，政府还专门成立了老年人权利服务中心，及时为老年人提供法律援助服务，让所有老年人都能得到法律的保护。而我国《老年法》虽然也明确了要尊重老年人、赡养老年人、维护老年人的合法权益，但在实际生活中往往没有得到很好落实，尤其是在农村不赡养老年人、虐待老年人、侵犯老年人的合法权益的情况相当普遍，需要进一步修改《老年法》的有关规定，加强执法力度和可操作性，以更好地保障老年人的合法权益。

（四）优质的养老护理员队伍是提升养老机构服务质量的保证

澳大利亚的养老机构为了保证护理工作的质量，鼓励护理人员每隔几年接受一次培训，进行专业知识的更新。他们有专门培养这方面人才的学校和专业，从业人员均已取得了相应的专业资格。而我国，据2009年统计，城市老年人失能和半失能的达14.6%，农村已经超过20%。这部分老人需要专业的护理和照顾。按照老年人与护理员比例3：1推算，全国最少需要1000万名养老护理员，但现在的情况是，全国老年福利机构的职工只有22万，其中取得养老护理职业资格的才2万多人。目前既没有这样的专业院校，也没有开展系统的专业培训，养老服务队伍整体素质不高，远远不能适应养老事业发展的客观需求。由于受传统思想的影响，人们总认为护理工作是伺候人的工作，脏、累、差，是低人一等的工作，再加上工资待遇低，无人愿意从事护理工作。因此，我国护工普遍存在年龄大、文化素质低、技能差、没有培训经验、无证上岗等问题。国家应该出台类似师范免费生一样的政策，培养专业护理人员，解决护理人员待遇低、质量差的问题。

（五）科学的养老保障制度是科学发展老年服务业的前提

澳大利亚20世纪80年代以来，经过一系列的重大改革，逐步形成了目前三大支柱式养老金体系框架。第一支柱是政府提供的基本养老金制度，资金来源于税收；第二支柱是强制性的雇主缴费的“职业养老金保障”制度，它是澳大利亚养老金体系的主体部分；第三支柱是自愿的养老储蓄。我国的养老保险、医疗保险、老年社会救助等社会保障制度已经有了长足的发展，但与澳大利亚比，其科学性、合理性还有较大差距，各省市应该加大对老龄事业科学发展的研究力度，保证社会养老保障体系和社会养老服务体系科学、协调发展。

四、建议

根据我们学习到的澳大利亚为老服务工作的经验和做法，同时结合我国实际，提出如下建议：

（一）强化各级政府的主导作用，树立社会福利向弱势群体倾斜的执政理念，履行好政策监管责任。澳大利亚联邦政府、州政府、地方政府三级政府均制定了有关老年人的福利政策。从福利机构的准入规定、养老金的领取、医疗保障等优惠政策及如何得到“老年卡”等方面都有详实的政策规定，真正感受到是政府在主导老年人的福利事业，而且困难程度越严重的老年人，越能享受到优惠的政策。

比如：廉租房建在市中心，为贫困的弱者提供最方便的服务。这种执政理念充满了人性的关怀，真正让人们体会到贫困的弱势群体住有所居、病有所医、老有所养的高福利制度带来的阳光。联想到我国的福利政策，向真正的弱者倾斜的力度还不够大，各地都有低保政策，但在享受低保人群中，老年人可以说是更为困难的群体，对于他们应有特殊的政策。而很多省份出台的高龄老年人的优待政策，只是从年龄上进行了政策的界定，并没有体现出对贫困老年人的特殊照顾，试想为一个生活富裕的老年人发放养老补贴有什么实际意义呢？而真正需要帮助的贫困老年人却没有得到足够的帮助。各级政府的责任就是要制定好为真正需要的人服务的政策，并监督好政策的落实。

（二）发挥老年人的主观能动性，让老年人自主解决问题。澳大利亚老年志愿者及老年协会组织发挥的作用很值得我们学习。他们强调的是让老年人动起来，解决自己的问题。社区中的老年志愿者为居家的老年人送餐，老年协会组织维护老年人的权益等做法很值得提倡。在我们的文化中更多地是强调了敬老而忽视了老年人的主观能动性的发挥。我们国家现有老年人1.7亿，这里蕴藏着很大的力量，组织好他们、调动好他们的积极性，相信老年人自身的力量，会加速中国老龄问题的解决。而各级老龄办在组织老年人、引导老年人发挥作用方面正可谓大有所为。

（三）集中财力，突出重点，规范老年护理业发展。澳大利亚老年护理业做得较为规范。政府有政策规定、行业有部门监管、中介组织有评估、护理机构得到实实在在的资金补贴，形成了一条龙式的服务链条。在高密度护理和低密度护理方面有严格的政策界定和标准化科学化的服务模式，有利于失能老年人问题的解决。

目前，随着我国老年人口高龄化的加剧，随之而来的是失能化的加剧。而当前我国解决失能老年人问题的护理行业尚未发展起来，更为缺乏的是集中财力，解决这个问题的理念和规范这项事业发展的国家标准还没有形成。建议将“爱心护理项目”抓出头绪，像建设“希望工程”项目一样，打造样板，带动老年护理业的发展。还可以调动各成员单位的力量，对老年人的问题进行梳理，结合实际，推动一些项目。比如，是否可以调动卫生部门的力量，对老年人的一些常见疾病的预防和治疗进行一些项目化的尝试推动等等。

（四）培养职业化专业化的干部队伍，加强老龄事业发展型人才培养。澳大利亚老龄事业的发展离不开专业化职业化的人才，其社会工作人才、老年医学方面的人才较为普及。受我国老龄工作体制的制约，老龄人才专业化职业化程度较低，这就使得我国老龄化的加剧与老龄工作人才的匮乏形成了较为突出的矛盾。老龄事业的发展需要建设一支具有热爱老龄事业高尚情怀和敬业精神，具备社会工作理论、老年学专业知识，具有调研能力、协调能力、善于抓落实能力的职业化的老龄干部队伍，同时也需要培养一批具有老年医学、心理学、护理学、社会学等方面专业知识的专业化队伍。建议学习中宣部培养“四个一批”人才的作法，加强老龄事业发展型人才的培养。要继续坚持搞好赴国外培训工作。也可以依托各级党校、行政学院，抓一些试点，探索老龄事业专业化职业化队伍培养的路子，“批量”培养专门人才，成为老龄工作的专家。

（五）推进科技助老，注重信息化建设，整合社会资源，发展老龄产业。在此次培训中，我们还了解到有关国外利用先进科技手段进行为老服务的情况。我们感到虽然科技不能替代人的作用，但是科技的确能在老年人照顾方面发展巨大作用，特别是未来中国将要进入老龄化高峰，需要照顾的老年人大量增加，劳动力又相对缺乏，单靠人来照顾老年人已经捉襟见肘。因此，必须整合社会资源，大力发展老龄产业，围绕老年人的实际需求，加强新科技在为老服务方面的应用。合理开发以老年家庭为服务对象，向老年家庭