《中医常用护理技术基础》课件-脏腑辨证施护

脏腑辨证施护脏腑辨证是中医辨证体系中的重要内容，也是中医临床各科辨证的必备基础。因此，脏腑辨证施护是整个辨证施护体系中最重要的组成部分之一。CONTENTS心与小肠病辨证施护01肺与大肠病辨证施护0203肝与胆病辨证施护01

心与小肠病辨证施护心与小肠病辨证施护（―）辨证心病的证候有虚实之分（表11-6）。小肠的常见证候有小肠实热证。（二）施护1.病情观察（1）观察心率、心律、脉搏的变化情况，必要时予24小时心电监护。（2）胸痛者，观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间及有无胸闷憋气等变化。（3）注意观察神志、面色、睡眠、二便、舌苔、脉象等，及时发现异常情况，尽早处理。2.生活起居护理（1）保持环境安静，避免噪音或突发巨响，以免诱发心悸等。（2）避免过度劳累。重者应卧床休息,以减少气血耗伤，待病情稳定，可适当活动，如散步、打太极拳、做保健操等，以增强体质。（3）避免外邪侵袭。根据天气变化，做好防护。如春秋季节，阴阳转换之时，冷暖无常，早晚应注意增加衣物，冬季则注意保暖，夏季要注意防暑等，避免由于感受外邪而诱发疾病。（4）养成按时起卧的习惯，不宜过劳，不宜过逸。（5）保持大便通畅，避免大便努责，以防诱发胸痛等。心与小肠病辨证施护3.饮食护理心系患者饮食宜清淡，易消化，富营养，忌肥甘、辛辣、煎炸、咖啡、浓茶等刺激性食物。饮食应定时定量，避免过饱过饥。（1）心阴或心血不足者，宜食补益心脾之品，如山药、红枣、桂圆等，忌食动火劫阴之品。（2）心气不足者，宜食补益心气之品，如人参、党参、桂圆等。亦可长期饮用三花茶（人参花、三七花、代代花各5g,代茶饮用），以益气生津，活血通络。（3）心阳不足者，宜食温热助阳之品，如羊肉、狗肉、胡桃肉等。可适当食用当归生姜羊肉汤（生姜10g,当归6g,羊肉100g,黄酒12g,葱6g,盐3g；洗净切片，加水1000mL,用武火煮沸，文火炖50分钟即可，喝汤食肉，每日1次）,以滋补气血，温阳宣痹。（4）痰火内盛者，宜食清热化痰之品，如枇杷、孽芥等。（5）心火炽盛者，宜食清热泻火之品，如苦瓜、苦菜、莲子心、绿豆等。4.用药护理嘱患者按时服药，注意观察用药后的效果及毒副作用。心悸、失眠者若用安神药，宜睡前30分钟服用。5.情志护理心系疾病与情志关系密切。应注意调摄患者情志，避免情绪过激和外界不良刺激，及时解除紧张、恐惧、焦虑等情绪状态。6.对症护理02肺与大肠病辨证施护肺与大肠病辨证施护（―）辨证肺的病证有虚、实两类。大肠病证则多以传导功能失常为主，常见症状为便秘、泄泻、腹胀、腹痛、里急后重、痢下脓血等；多见大肠实热、肠燥津亏及大肠湿热等证。肺与大肠病辨证施护（二）施护1.病情观察（1）注意观察咳嗽、气喘发作的时间、节律、性质、声音及诱发加重因素和缓解方法。（2）注意观察痰的颜色、性质、量、气味，必要时正确留取标本，及时送检。（3）注意观察咯血的色、量、质及有无先兆。量多者应注意观察面色、神志、呼吸、脉象等情况变化。（4）注意观察有无发热、胸闷、胸痛等情况发生。（5）注意观察大便的次数、色、量、质及气味。2.生活起居护理（1）起居有常，慎避风寒。随季节气候变化，及时增减衣物。汗出过多者，及时用干毛巾擦干，及时更换潮湿衣被，并避风寒，以防复感外邪。（2）空气新鲜，环境适宜。正确通风换气，保持室内空气新鲜。调整温湿度，温度保持在18℃〜22℃,湿度保持在50%〜60%。阳虚或感受寒邪者，室内温度宜偏高；阴虚或感受热邪者，室内温度宜偏低；感受燥邪者，室内湿度宜偏高；感受湿邪者，室内湿度宜偏低。（3）加强锻炼，增强体质。根据病情，选择适宜的运动方式，以增强肺卫的御邪能力。（4）大肠湿热泻下黄臭粪水者，应及时清除排泄物，保持环境洁净，并注意肛周皮肤护理。（5）肺痛（肺结核）有传染性者，应做好呼吸道隔离工作。肺与大肠病辨证施护3.饮食护理（1）肺病者，以清淡、易消化饮食为宜，如新鲜蔬菜、水果、米面等，禁食辛辣、油腻、煎炸之品，禁烟戒酒。(2)肠病者，饮食宜清淡、易消化、富于营养，忌生冷、辛辣、油腻之品。4.用药护理(1)肺病患者服用中药汤液后不宜立即饮水。(2)风寒犯肺者中药汤液宜热服，服后应加盖衣被取汗，汗后及时擦干，并更换汗湿的衣被，避风寒，以免汗出当风。风热犯肺者中药汤液一般可温服。5.情志护理注意调摄情志，避免刺激，情绪宜保持愉快平和。对于病程日久，缠绵难愈，或咳喘、胸闷所致痛苦焦虑者，宜采取安慰、暗示、转移注意力等方法，以减轻其病痛。6.对症护理(1)鼻塞不通者，可用拇指和食指指腹按摩迎香穴2〜3分钟，以宣通鼻窍。(2)咽喉肿痛者，可耳穴埋籽，取扁桃体、咽喉、气管等穴位埋籽。急性者耳尖放血。(3)咳嗽者，可用刮痂法先刮背部督脉及足太阳膀胱经，从肺俞刮至脾俞，每侧刮20〜30次；其次刮前臂肺经循行区域，从尺泽刮至太渊穴，刮20〜30次。刮必完毕后，在大椎、风门、肺俞、天突、膻中等穴位留罐5〜10分钟。(4)胸痛者，可采取患侧卧位，或按摩胸痛部位，或遵医嘱给予元胡粉、郁金粉各1.5g温水调服。03肝与胆病辨证施护肝与胆病辨证施护（―）辨证肝病证候有虚、实两类，但以实证为多见。胆病以胆汁排泄失常为主，常见症状有黄疸、口苦等，常见肝胆湿热证。肝与胆病辨证施护（二）施护1.病情观察（1）观察患者眩晕、头痛、抽搐等的诱发因素、持续时间、程度、性质及伴随症状等。（2）观察患者有无头晕、肢体麻木、语言不利、口角喝斜等中风先兆症状。（3）严密观察神志、面色等变化，定期监测血压，如出现异常，及时报告医生。（4）黄疸患者，还应观察其色泽变化，注意区别阴黄和阳黄，正确判断病情进退。2.生活起居护理（1）环境应安静整洁，室内光线柔和，温湿度适宜。寒滞肝脉患者多喜暖，室内温度宜偏高；肝阳上亢、肝火上炎及肝阴虚患者多喜凉爽，故室内温度宜适当偏低。(2)保证患者充足的休息和睡眠。眩晕患者应卧床休息，必须变换体位时，动作宜缓慢,病情缓解后，指导其做适当的运动。(3)肝胆湿热有传染性者，需做好肠道、血液及体液隔离工作。3.饮食护理肝胆病患者饮食宜清淡易消化，慎食油腻食物，忌辛辣刺激及动火之品，戒烟酒。郁怒之时不宜进食，以免气食交阻。同时注意养护脾胃，饮食宜定时定量，软烂适度，多食红枣、山药、莲子、意苞仁等健脾益气之品。肝与胆病辨证施护4.用药护理(1)滋阴养血补肝的汤剂宜文火久煎，空腹时服用。(2)注意正确煎煮中药，如重镇息风方药中常用龙骨、牡蛎、羚羊角等质地坚硬之药物,应采取先煎的方法。(3)皮肤或外阴瘙痒，阴囊湿疹者，可用苦参、马齿苑等煎汤外洗，或龙胆泻肝汤内服、外洗。5.情志护理(1)肝为刚脏，性喜舒畅条达，忌抑郁恼怒，故情志护理尤为重要。应尽量避免外界不良刺激，保持心情舒畅，精神愉快，少生气动怒，以免诱发或加重病情。(2)肝阳上亢者，应注意调摄情志，谨防暴怒而诱发中风。6.对症护理(1)情志抑郁者，可用拇指指腹按揉太冲、行间、期门、章门、肝俞等穴位，每穴按揉1〜2分钟，每日1次；可以敲打下肢两侧的肝经和胆经，以加强