神经心理发育讲解

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY神经心理发育核工业卫生学校主讲人：王冬梅第四节神经心理发育第二章生长发育（一）神经系统的发育：解剖、反射（二）感知觉发育：视觉、听觉、皮肤感觉（三）运动功能的发育1.运动发育规律

2.大运动3.精细运动（四）语言的发育（五）心理发展：注意、记忆、思维、想像（六）社会行为的发展胎儿时期，神经系统发育最早，脑的发育最为迅速。

新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘

4岁时上移至平第一腰椎穿刺时要注意：婴幼儿：以4~5腰椎间隙为宜4岁后：同成人(第3-4腰椎间隙)（一）神经系统的发育核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.解剖成年人，一般第1腰椎以下已无脊髓，只有浸泡在脑脊液中的马尾和终丝，故临床上常在第3、4腰椎棘突之间进行腰椎穿刺。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY2.神经反射核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（一）神经系统的发育▲出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等▲出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后3～4月消失▲出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射2.神经反射核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY外观同成人相似，但沟回浅，皮层薄神经细胞数量同成人，但树突、轴突短而少髓鞘化4岁左右完成中枢皮质下中枢较成熟氧耗多脊髓胎儿时在第2腰椎下缘，4岁时在第1腰椎

儿童神经系统发育核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（一）神经系统的发育新生儿：15~20cm视物清晰2个月：头眼协调，目光跟随物体水平移动90°4个月：头眼协调好，可追物180°6个月：眼手协调，目光跟随落地物体18个月：区别形状5岁：视力达5.0核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.视觉（二）感知觉的发育出生时：对铃声有反应3~4个月：头转向声源6个月：区别父母声音7~9个月：确定声源，区别语言意义10~12个月：听懂自己名字2岁：听懂简单吩咐4岁：听觉发育完善核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY2.听觉（二）感知觉的发育3.嗅和味觉发育的年龄特点新生儿：嗅觉和味觉功能发育相当完善。3～4个月：能区别愉快和不愉快的气味。4～5个月：对食物的任何改变非常敏感。7～8个月：开始分辨出芳香的刺激。提倡新生儿出生后尽快开乳；4～5个月添加辅食时，注意量少花样多，以免造成以后挑食和偏食。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（二）感知觉的发育4.皮肤感觉发育的年龄特点痛觉：新生儿已存在但不敏感，2个月后改善触觉：新生儿已高度灵敏，尤其在眼、口周、舌尖、手掌和足底等部位温度觉：新生儿比较敏感，3个月能区分31.5℃与33.0℃深感觉：2～3岁能辨别各种物体的属性，5～6岁能区别不同体积和重量的物体核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（二）感知觉的发育5.知觉发育的年龄特点5月：知伸手取物8月：知寻找物体2岁：空间和时间知觉萌芽3岁：能辨上下4岁：能辨前后5岁：能辨自身左右4～5岁：已有早上、晚上、今天、明天、昨天的时间概念5～6岁：能区别前天、后天、大后天（二）感知觉的发育核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（三）运动的发育1.小儿动作的发育都遵循一定的规律：自上而下；由近到远；由不协调到协调；先有正向动作，后有反向动作。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（三）运动的发育3个月：抬头6个月：坐8~9个月：爬、扶站11个月：独站2.粗大运动12~15个月：走2岁：双足跳2.5岁：单足跳3岁：双足交替下楼梯核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

（数字代表月龄）3~4个月：定向取物6~8个月：物品换手8~10个月：拇、示指对指取物12～18个月：乱涂画18个月：叠2～3块方积木2岁：叠6～7块方积木3.精细运动核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（三）运动的发育

三握五抓七换手九对指

（四）语言的发育3个月：咿呀发言7个月：发爸爸、妈妈复音10个月：叫爸爸、妈妈12个月：开始说单词18个月：说出几个词2岁：简单句3岁：短歌谣4~5岁：简单故事核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY一哭二笑四发声五咿六呀七爸妈一岁懂语会叫人二岁交谈四唱歌七讲故事写文章(五）心理活动的发展-注意和记忆

注意：分类（无意、有意）、时间

记忆：再认、重现

-思维和想象

自我为中心具体形象思维逻辑思维

零星想象无意和再造想象有意和创造性想象核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（六）社会行为的发展2~3个月：以笑、停止啼哭等行为表示认识父母3~4个月：社会反应性大笑7~8个月：认生12~13个月：喜欢变戏法和躲猫猫游戏18个月：逐渐有自我控制能力3岁后：与他人同玩游戏核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，

4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀，

8、9爬行10叫爸，12开步学短话，

13、15试穿衣，18用勺爱画画，

2岁跑跳学唱歌，3岁能脱鞋和袜，

5岁认字会加减，渐渐长成大娃娃。生长发育歌诀核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1、小儿前囟闭合的时间为A.4个月～6个月B.7个月～9个月C.10个月～12个月D.1岁～1.5岁E.2岁～3岁D2、小儿乳牙萌出的时间最常见为A.1个月～2个月B.4个月～10个月C.11个月～15个月D.2岁～3岁E.1岁～1.5岁B3、某小儿，会翻身，能伸臂向前撑身躯稍坐，能听懂自己名字，发ma、ba等音，脊柱出现两个生理弯曲，乳牙未萌出。该小儿的年龄最可能是A.4个月B.5个月C.7个月D.9个月E.12个月C课后检测核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY某小儿，营养发育中等，身长75cm，头围与胸围相等，能听懂自己的名字，能说简单的单词，两足贴地能独站数秒钟，不能独立行走。4、该小儿的年龄可能是A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月E.18个月5、按标准体重公式计算，该小儿的体重应是A.6.5kgB.9.0kgC.10.5kgD.12.5kgE.15.0kg6、该小儿的头围可能是A.34cmB.36cmC.40cmD.44cmE.46cmDBE核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY思考题男孩，体格检查：身长88cm，体重12kg，胸围大于头围，前囟已闭，乳牙18颗。