糖尿病人群营养D618宿舍讲解

特殊人群的营养支持D618宿舍特殊人群的营养现状糖尿病环境人群的概述及分析一、糖尿病的概述随着我国社会经济的迅速发展，人民水平的迅速提高，肥胖发生率的增加，以及老年化社会的讯速形成，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升的趋势，糖尿病成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重威胁人民健康的重要慢性非传染性疾病，糖尿病分为两种简单成为1型和2型。

1、1型糖尿病患病率低于2型糖尿病。由于儿童1型糖尿病的症状比较明显，不易漏诊，故多数学者主张用发病率来概述1型糖尿病的流行病学特点，1型糖尿病发病率与季节和病毒性疾病流行相一致，这说明1型糖尿病的发病可能与病毒感染有关。

2、2型糖尿病起病时症状比较隐蔽，很难在初诊时即获得确诊。但其患病率较高。一般用患病率对2型糖尿病的流行病学特点进行描述。近年来，世界各国2型糖尿病呈全世界糖尿病患者总数剧增的原因。世界各国2型糖尿病患病率的变化有以下共同特点。

（1）患病率急剧增加，近30-50年内2型糖尿病急剧增加的趋势仍难以缓解，WHO预测结果：2007年将达到2.46亿，2025年将达到3.80亿。（2）型糖尿病患者是糖尿病人群的主体。2型糖尿病占糖尿病患者的%90左右。（3）发病率年轻化。2型糖尿病发病年龄越来越年轻，不少国家的儿童2型糖尿病已占儿童糖尿病总数的%50以上。特殊人群主要营养问题糖尿病人发生的主要问题遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。特

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糖尿病人的营养建议

一、饮食治疗目标（1）、控制体重在正常体重内。（2）、单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（血糖、血脂、血压）。二、饮食治疗原则（1）饮食治疗应个体化即在制定饮食计划时除了考虑饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人喜好。（2）膳食总热量总热量20%~30%应来自脂肪和油料，其中饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占1/3.如果患者的低密度脂蛋白胆固醇水平高于2.6毫摩尔/升，应使饱和脂肪酸的摄入量少于总热量的10%每天食物中的胆固醇含量应＜300毫克。

（3）碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%-65%，应鼓励患者适当多摄入复合碳水化合物即富含可溶性食物纤维素的食物。（4）蛋白质不应超过所需量既不多于总热量的15%，有微量白蛋白尿的患者，蛋白质的摄入总量应限制在低于0.8~1.0千克之内。有大量蛋白尿患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8克/千克。（5）限制饮酒特别是肥胖、高血压和高三酰甘油血症的患者。酒精克引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。为防止酒精引起的低血糖，饮酒的同时应摄入适量的碳水化合物。（6）甜味剂的使可用无热量非营养性甜味剂。（7）食盐限量在6克/天以内，尤其是高血压患者。

三、糖尿病患者每天吃多少粮食比较适宜糖尿病患者必须控制主食，现在多数人主张糖尿病患者饮食热量组成中，粮食所占比例在55%左右比较适宜。具体地说每个糖尿病患者每天主食摄入量一般应该在4~8两，男性，年纪轻，偏瘦而且体力活动量较大