医院智慧服务体系建设需求

医院智慧服务体系建设需求一、项目背景为了将医院打造成先进的现代化医院，以提升医院的品牌效益和核心竞争力，需要与市里“最多跑一次”相关平台进行数据对接，打通数据的交互与共享。主要内容为两卡融合，一网通办接口、电子票据接口、刷脸就医接口、数据归集（电子病历）市医养护平台接口等四部分接口对接建设，为了达到项目预期建设目标，需要在现有市里“最多跑一次”相关平台与医院信息化建设的基础上进行数据对接交互共享部分的建设，稳步推进项目整体建设进度，最终保证医院“最多跑一次”项目相关业务工作的正常开展。目前医院的信息建设相对较完善，以具备智慧医疗扩展的基础。经过信息集成平台建设，已经完成了基础平台、临床数据中心、运营管理系统整合、病人自助终端应用服务器整合、患者公共门户应用服务整合、临床服务系统整合、医疗管理系统整合，并基于临床数据中心系统建设了临床知识库系统。同时局端已经建立了“最多跑一次”相关内容的四大平台，我院信息系统支持与之对接。我院计划加强智慧服务相关建设，为患者提供全流程的个性化、智能化服务。二、建设目标在现有医院信息基础上整合医疗资源服务，整合基础资源、服务资源，实现医疗资源的合理利用并实现对外共享，实现“最多跑一次”项目业务的正常开展，实现健康信息的对外数据接口对接与诊疗信息共享。辅助和支撑病人服务、信息共享、医疗业务协作，综合管理等，支撑医院实现“最多跑一次”的顺利开展，方便群众就医，推动医院发展。电子病历的部分信息通过互联网在医院内外进行实时共享，部分诊疗信息可以在院外进行处理，并与院内电子病历信息系统实时交互。初步建立院内院外、线上线下一体化的医疗服务流程。三、建设原则规范性整个系统的各种软件、硬件均应符合相关的国际、国内标准。开放性整个系统要具备可开放性的架构，适应发展中的技术和业务，提供开放的二次开发接口，业务维护和发展不依赖于设备厂家；能够保证业务的持续发展，为今后的发展提供有力的保障。先进性应采用当前世界上先进的基于计算机网络的软件、硬件产品以及模块化的软硬件设计；同时在信息技术方面，应充分考虑信息技术的发展趋势和可用的最新技术，制定最佳的解决方案，从而保证系统在技术上的领先；设备厂商和系统开发商应选提高系统的生存期。实用性充分考虑实际系统建设的近期目标和远期目标（既要符合实际情况，又要结合未来的运营模式变革），依据目前的用户规模、业务运行情况及服务要求，满足客户使用方便、系统管理方便的原则，来规划和建设系统规模、软件功能和业务功能。在保证系统服务质量的前提下，建立一个适用实际环境的，能满足业务核心功能需求的实用系统。用户界面要求直观、简洁、友好，菜单要求功能清晰，具有简单的层次感，界面应采用统一风格，统一操作方式。可靠性本项目采用的设备及主要技术必须是成熟的、可靠的，以保证系统（软件、硬件和操作系统）长时间的正常动作。整个系统应采用多种容错手段，主要设备采用主备、双机、负荷分担或镜像备份方式工作。只有充分保证系统平台的稳定和可靠，才能为业务的高效运作提供有力的保障。扩展性一方面，系统采用层次化、模块化设计，随着业务不断变更和扩展，已有模块的修改及新模块的加载不影响其它模块的运行，做到系统平滑升级；另一方面，系统可以支持、适应业务量和交易量的增长，良好的可扩展性可确保系统能够支持业务的不断增长。安全性安全性是指对系统和数据的保护，是现代信息系统必不可少的重要环节，良好的安全管理措施可以增强用户对系统的信心和信任度。因此，必须充分考虑整个系统运行的安全策略和机制，参照行业标准和最新技术发展趋势，保证系统在使用中对数据的保密性和对系统的安全性，并且可根据不同的业务需求和应用处理，设置不同的安全措施。四、建设清单序号项目名称子模块功能要求1医院“最多跑一次”项目两卡融合、一卡通办接口实现服务端应用融合，达到用户体验的“一卡效果。满足用户持卡实现统一的身份认证和服务确认，获得医疗卫生和医保的贯通服务，达到挂号、诊疗、检查检验、取药和医疗费用结算等服务“一网通办”2电子票据接口按照财政电子票据管理系统提供的接口标准规范进行对接。3刷脸就医接口本次项目建设将与市级刷脸就医接口进行对接，改造相关系统如下：（一）门急诊挂号系统（二）门急诊收费系统（三）诊间系统（四）自助结算。4数据归集（电子病历）市医养护平台接口按照《全面健康信息平台（医养护平台）互联互通数据归集标准》以及《全民健康信息平台（医养护平台）技术规范》实现与数据归集（电子病历）市医养护平台接口做对接。5医院智慧服务分级评估三级医院微信公众号改造按照国家智慧服务分级评估3级建设要求，进行微信公众号改造，改造后实现的功能如下：1、诊疗预约2、信息推送3、标识与导航4、患者便利保障服务5、患者反馈（满意度调查）6、患者管理（医院随访管理）7、药品调剂与配送8、费用支付9、智能导医10、健康宣教6医院院内自助机改造按照国家智慧服务分级评估3级建设要求，进行院内自助机改造，改造后实现的功能如下：1、诊疗预约2、信息推送3、患者便利保障服务4、患者反馈（满意度调查）5、药品调剂与配送6、费用支付7、智能导医8、健康宣教7医院其他服务系统改造挂号系统、门诊医生站改造门诊手术、治疗室、日间手术统一预约管理治疗室管理系统建设门诊手术流程改造远程会诊流程改造8与其他医疗机构的接口对接按照国家智慧服务分级评估3级建设要求，与其他医疗机构进行接口对接，对接后实现的功能如下：1、转诊服务2、药品调剂与配送3、基层医师指导9医院网络信息安全改造按照国家智慧服务分级评估3级建设要求，进行医院网络信息安全改造，改造后实现的功能如下：安全管理五、系统功能需求（一）医院“最多跑一次”项目1、两卡融合、一卡通办接口“两卡融合”是在保持两个系统后台独立，不涉及既有系统重大改造的基础上，通过两卡互绑互认、关联注册、兼容使用，实现服务端应用融合，达到用户体验的“一卡效果。一网通办通过统一流程设计、后台数据共享，通过系统识别，精准识别用户，满足用户持卡实现统一的身份认证和服务确认，获得医疗卫生和医保的贯通服务，达到挂号、诊疗、检查检验、取药和医疗费用结算等服务“一网通办”。接口内容包含实时类结算交易：1）获取参保人基本信息；两定机构确认参保人开通过医保移动支付后，通过该交易可从省医保移动支付系统中获取该参保人当前的移动支付开通状态。2）医师处方上传；开通线上医保移动支付的参保人就医时，医生提交处方后HIS调用本交易将处方上传到省移动支付系统。3）医师处方删除；删除上传处方，只能按就诊号进行删除。医院如果要修改处方，可采用先删除线上处方再重新上传的方式。4）获取处方支付结果；两定机构可以根据就诊号从省移动支付系统获取支付结果。如果是扫码付，则需要根据<结算支付状态>判断，如果<结算支付状态>等于“-1”表示还在支付中，HIS需要继续轮询获取支付结果，如果<结算支付状态>不等于“-1”表示扫码付已结束，HIS不需要再进行轮询获取，HIS根据<结算支付状态>判断支付成功还是失败，如果等于“2”则表示扫码付成功，HIS保存结算支付结果，并进行后续业务处理。0、4、9则表示线上扫码付超时或失败，后续可以重新扫码或转成线下支付。如果是移动付，医院可以到移动支付平台查询该就诊号对应的订单的移动支付状态，根据返回参数<结算支付状态>判断，如果<结算支付状态>等于1（已提交结算）或2（已结算支付）的则不能进行线下支付，只有未结算或结算失败状态下才能进行其他渠道的支付。扫码付和移动付最终的结算支付结果有7种类别：代码值代码名称说明0未结算支付参保人没有确认提交支付，如果是扫码付则表示超时未支付1已提交结算参保人已提交确认支付，还未支付完毕2已结算支付已成功完成医保结算和第三方支付，3已退费业务退费，由医院线下窗口发起，已成功退费4已作废由于网络或系统原因导致的单边账，已成功完成作废5已线下支付该笔就诊已在线下其他渠道完成支付9结算支付失败线上结算支付失败5）退费；线上支付成功后，若参保人要求退费或结算单据有错误，参保人需在医院收费窗口进行退费处理。移动支付的退费业务包含医保结算退费和第三方支付退款两个业务。注意：退费只能对整张结算单据进行处理，一次结算要么不退，要么全退。6）交易状态查询；由于服务异常、网络中断、电脑死机、关机等意外状况下，HIS往往会出现发起的交易等不到响应结果。这个时候需要调用本交易来获取对应的交易在中心所处的状态，从而进行后续处理。可查询的交易包括8005/8011号交易。7）线上可支付通知。医院的一些特殊业务，比如青霉素的注射，需要先皮试，皮试为阴性的才能注射。此类业务在医生诊间可以先上传处方，标识为暂不可支付，参保人能查看到处方，但不能进行线上支付。等医院做完皮试后，调用本交易通知后，参保人才能进行线上支付。接口内容包含上传下载类交易1）获取下载令牌；为了减轻轮询获取支付结果给中心服务器带来的压力，要求医院务必先调用该交易获取下载令牌，下载时需携带令牌进行下载。如果没有获取到下载令牌则不能进行8031交易的下载。下载令牌单次有效。2）批量获取支付结果；通过该交易可从省移动支付系统批量获取在线上支付成功的订单。需要携带由8030交易获取到的下载令牌。3）交易明细上传；定点机构调用本交易将本机构业务处理成功的移动交易明细上传到省医保移动支付系统。4）日对账结果明细下载；定点机构调用本交易下载日对账结果信息，根据错误进行不平明细处理，如医院失败，医保和第三方支付成功，则定点机构需要调用8011号【交易作废】交易将记录作废。5）医院导诊信息上传；定点机构下载移动支付结果，HIS后续业务处理成功后，调用本交易将处理成功的导诊信息上传到省医保移动支付系统。6）交易明细上传完毕确认；医疗机构端定时任务循环调用“交易明细上传”上传固定期别（前一天）的移动支付结算明细，上传完毕后务必调用此交易告知通知平台。平台在所有接入移动支付的参保地、两定机构都确认上传完毕后才会将其统一上传给工商银行进行聚合对账。平台返回确认结果，如果确认结果一致，则结束，如果确认结果不一致，则需要机构重新调用“交易明细上传”上传明细,至平方休。该统机构该日一条移动结算交易都未发生也要进行确认，传入总记录条数0。7）对账交易明细删除。通过本交易可删除“交易明细上传”交易上传到移动支付平台端但未确认的对账交易明细。若发现上传的对账交易明细有误，可先调用本交易删除结算日期对应的所有已上传的明细，再重新调用“交易明细上传”交易上传。2、电子票据接口根据《关于稳步推进财政电子票据管理改革的试点方案》（财综[2017]32号）提出的“适应加快现代财政制度改革和信息化发展的需要，充分运用互联网、移动智能等信息技术手段，推广运用财政电子票据，推进财政电子票据管理改革，全面提高财政票据社会需求便捷度，提升财政票据监管水平和效率。本次项目建设将按照财政电子票据管理系统提供的接口标准规范进行对接。业务凭证接口改造1）门诊结算数据单次接收接口：单笔实时把HIS系统的门诊收费结算信息推送给电子票据厂商，校验结算信息的合法性，校验通过后生成电子凭证。2）门诊结算数据批量接收接口：批量把HIS系统的诊间结算数据、自助结算数据推送给电子票据厂商，校验结算信息的合法性，校验通过后生成电子凭证。3）住院结算数据接收接口：单笔实时把HIS系统的住院收费结算信息推送给电子票据厂商，校验结算信息的合法性，校验通过后生成电子凭证。4）住院结算数据批量接收接口：多笔定时把HIS系统的住院收费结算信息推送给电子票据厂商，校验结算信息的合法性，校验通过后生成电子凭证。5）电子凭证冲销接口：根据HIS系统结算产生的结算号或凭证号，调用电子票据厂商的冲销接口，对该笔结算数据进行冲销，冲销后，将生成对应负数的红字冲销电子凭证。6）凭证信息查询接口：根据HIS系统结算产生的结算号，获取该笔结算数据在审计平台中对应的凭证信息。7）凭证和票据作废接口：根据医院业务系统提供的结算号对该笔结算对应的电子凭证、纸质票据、电子票据同时进行作废，作废后，将生成对应负数的红字冲销电子凭证和票据的作废信息。纸质票据业务接口1）门诊票据打印接口：把HIS系统门诊结算产生的结算号或凭证号推送给电子票据厂商，校验通过后根据结算信息生成防伪码和电子票号，同时驱动打印机进行纸质票据打印。2）门诊收费票据打印接口（浙江省新票）：把HIS系统门诊结算产生的结算号或凭证号按浙江省新票据要求推送给电子票据厂商，校验通过后根据结算信息生成防伪码和电子票号，同时驱动打印机进行纸质票据打印3）住院收费票据打印接口：把HIS系统住院结算上传产生的凭证号信息（结算号或者凭证号）推送给电子票据厂商，校验通过后根据结算信息生成防伪码和电子票号，同时驱动打印机进行纸质票据打印4）住院收费票据打印接口（浙江省新票）：把HIS系统中住院结算产生的凭证号信息（结算号或者凭证号）按浙江省新票据要求推送给电子票据厂商，校验通过后根据结算信息生成防伪码和电子票号，同时驱动打印机进行纸质票据打印。5）票据冲销：把HIS系统所需要冲销的票据信息推送给电子票据厂商，调用厂商的冲销接口对医疗票据进行冲销。6）凭证对应票据状态查询接口：在不确定票据状态的情况下，HIS系统调用票据状态信息，返回该凭证号对应所有票的当前状态。7）当前开票号码查询接口：根据医院业务系统提供的查询条件，获取开票人当前票据可用的第一张票据，用于在开票前先预览相应的票据号码。8）票据剩余量查询接口：根据医院业务系统提供的查询条件，调用接口获取当前开票人初始化票段还剩余的可开票据数量。9）凭证对应票据信息查询接口：根据HIS系统结算产生的结算号或凭证号，调用电子票据厂商的查询信息接口，获取该笔结算数据在审计平台中产生的票据信息。电子票据业务接口1）门诊电子票据生成接口：门诊病人就诊，HIS系统根据接口规范向审计平台传递凭证号，审计平台校验接口的合法性，生成对应的电子票据2）住院电子票据生成接口：住院病人交易，HIS系统根据接口规范向审计平台传递凭证号，审计平台校验接口的合法性，生成对应的电子票据3）电子票据作废接口：HIS端通过接口提供电子票据作废相关信息，对已生成的电子票据进行作废操作纸质票据业务对账接口1）票据使用情况汇总查询接口：按照入参标准，参入开票人账号信息，查询开票人员当天所开票据的汇总信息2）票据使用情况明细接口查询：根据医院业务系统提供的查询条件，获取审计平台的票据使用明细信息。（支持分页查询，每页返回100条票据明细）3）收费员票据号码段日汇总查询接口：按照接口入参标准，传入开票人员账号相关信息，查询开票人当天开票据的号段汇总信息3、刷脸就医接口本次项目建设将于市级刷脸就医接口进行对接，具体改造内容如下：门急诊挂号系统1）门诊建档部分，需增加患者人脸识别建档。2）现场挂号系统，需增加人脸识别人员信息。3）挂号结算增加人脸识别结算方式。门急诊收费系统1）人脸识别人员信息增加，应包括收费结算、发票作废、诊间自助结算。2）收费结算需增加人脸识别方式。3）发票作废需增加人脸识别结算方式。诊间系统1）需增加人脸识别人员信息。2）需增加单独人脸识别结算通道。3）需增加人脸识别结算方式。自助结算需增加人脸识别接口，应满足自助机厂商以及人脸识别设备厂商对接。4、数据归集（电子病历）市医养护平台接口按照《全面健康信息平台（医养护平台）互联互通数据归集标准》以及《全民健康信息平台（医养护平台）技术规范》实现与数据归集（电子病历）市医养护平台接口做对接。（二）医院智慧服务分级评估医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。建立医院智慧服务分级评估标准体系（SmartServiceScoringSystem，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。1、医院微信公众号改造 按照国家智慧服务分级评估3级建设要求，进行微信公众号改造，具体改造内容如下：诊疗预约患者使用微信公众号，在线完成身份注册，患者线上身份注册信息支持患者通过微信公众号，在院外进行预约挂号；院内资源或信息发生变化时，可及时通知患者，如可住院床位变化、临时限号、医师停诊、检查设备故障等；对疑似倒号、伤医、连续爽约（失信）等行为有黑名单记录和控制措施。信息推送为患者提供移动端（微信公众号）的实时查询服务，如：预约、挂号、缴费等办理是否成功等；为患者提供移动端（微信公众号）的诊疗活动情况告知，如：手术通知、入院提示、出院提示，取药、报告、危急值信息等；应患者要求，可推送检查注意事项、用药指导等信息。标识与导航支持患者使用微信公众号查询各类公共信息，如就诊到检、剩余号源、候诊信息、取药信息、抽血到检、检查到检等，实现不少于3项；为患者提供静态室内地图查询服务，支持患者在线查询各科室位置。患者便利保障服务通过与订餐系统进行接口改造，患者在微信公众号上可完成便利保障服务中订餐服务的查询、预约、缴费等。患者反馈（满意度调查）1）患者可使用微信公众号完成满意度调查问卷；2）患者可使用微信公众号完成投诉及意见反馈。患者管理（随访管理）1）为患者提供个性化提醒，包括复诊、用药、生活指导等；2）支持以短信、微信公众号等方式向患者推送随访调查表，患者可使用自有移动设备及PC设备完成填写，调查结果可自动填入随访系统；3）系统支持以短信、微信公众号方式自动向随访人员推送提示。药品调剂与配送1）患者可使用微信公众号查询个人处方、药品说明书；（与临床知识库对接）2）患者可在线查询到出院带药信息。费用支付支持患者使用微信公众号完成支付，包括门急诊缴费、住院缴费、住院预交金支付等。智能导医1）患者使用微信公众号可查询科室、医师、出诊信息等；2）患者在诊前通过微信公众号录入症状、病史等信息，可供医师参考。健康宣教1）患者可使用微信公众号查看医学知识；2）患者及家属可在移动端查询（微信公众号）就诊注意事项和宣教内容；3）不同途径查询的相同医学知识内容应保持一致。2、医院院内自助机改造按照国家智慧服务分级评估3级建设要求，进行院内自助机改造，具体改造内容如下：诊疗预约支持使用自助机在门诊诊间完成就诊、检查、检验预约与管理。信息推送1）为患者提供门诊和住院信息的实时自助查询，包括：三大目录、费用清单、预存情况、医师情况、出诊信息、科室情况介绍等；2）患者可使用自助机完成医疗记录的打印，包括检查报告、影像资料、检验结果等。患者便利保障服务可实现患者便利保障服务的集中管理，院内不同地点获得的信息内容一致；患者反馈（满意度调查）1）支持对患者进行院内满意度调查，调查结果可生成电子化记录；2）患者通过院内自助设备完成满意度调查问卷；3）满意度调查应涵盖不同诊疗环节，如挂号、住院、取药、检查、治疗、就医环境等内容中的至少3项。药品调剂与配送支持患者在院内通过自助设备查看处方与医嘱。费用支付1）支持患者使用自助机支付，缴费内容支持门急诊、住院；2）医保患者可通过自助机完成结算。智能导医1）患者在院内可通过自助机查询完成分诊；2）患者可自助查询科室介绍、医师介绍、出诊信息等。健康宣教患者可通过自助设备查询医学知识。3、医院其他服务系统改造 挂号系统、门诊医生站改造通过对医院挂号系统和医生站进行改造，实现对疑似倒号、伤医、连续爽约（失信）等行为有黑名单记录和控制措施（预约延迟等）。门诊手术、治疗室、日间手术统一预约改造针对本院的门诊手术、治疗室、日间手术进行统一的预约管理，实现现场预约、自助预约、诊间预约、网上预约等不同形式的预约方式。系统主要实现了排班维护、号源生成与分配、自动预约、手工预约、预约取消、导引单打印等功能。治疗室管理系统治疗管理系统，是针对医院的物理治疗流程，所开发的一套流程优化信息系统，通过和门诊（病房）医生站的整合，减轻系统切换带来的麻烦，方便医生使用。治疗管理系统拥有医生站治疗预约、科室接收申请、安排治疗日程、设计治疗方案、记录治疗实施情况、汇集与保存治疗效果信息等多项功能。治疗申请系统支持门诊及住院的治疗申请,申请时,可引入门诊或住院病历内容,可快速点选治疗项目及针灸配穴方案(中医,含专业人体经络穴位图)，并提供对未经过门诊或住院申请的患者进行申请补录的功能，并可对申请单进行集中管理。治疗预约系统支持对门诊、住院申请或补录的治疗申请患者进行治疗预约功能，支持对治疗的疗程及项目的预约。治疗记录系统支持对治疗患者的治疗过程及效果进行记录的功能，支持疗程小结及总结的书写和记录功能。统计查询系统提供用户对治疗治疗活动进行数据查询，并支持对治疗业务进行数据统计的功能。系统维护系统支持用户对治疗项目预先