静脉血标本采集

关于静脉血标本采集一、标本采集前患者准备1.运动：采血前宜安静，不作过大的活动。2.食物：多数实验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。3.过度空腹：一般血液生化检验要求患者晚餐后禁食至次日晨采血，空腹约12~14h。但过度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结果。第2页,共20页，2024年2月25日，星期天4.饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。5.吸烟：不吸烟者血液一氧化碳血红蛋白含量在1%以下，烟瘾大者含量可高达8%。6.药物：药物对检验的影响非常复杂，1500多种药物对检验有干扰作用。故在采样检查之前，暂停各种药物是为上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生影响。第3页,共20页，2024年2月25日，星期天7.体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显。故不要让患者自己到检验科采血，或复查，以免体位引入的误差。8.其他：患者准备还应考虑患者的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血时压脉带结扎过久，也是一种误差因素。细菌培养的样品要采用无菌技术，防止感染。第4页,共20页，2024年2月25日，星期天二、标本采集的准备及要点一、器材准备1.一次性注射器（7号针为标准采血用针）、一次性塑料试管、压脉带、真空采血管、碘伏、无菌棉签、EDTA-2K抗凝管。2.真空采血管分类①真空促凝采血管（最大采血量5ml，适用于无需抗凝的生物化学检查）②血凝测试抗凝采血管，血沉测试抗凝采血管，肝素纳抗凝采血管。第5页,共20页，2024年2月25日，星期天第6页,共20页，2024年2月25日，星期天二、血标本采集要点1.合理使用压脉带（1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时，见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。（2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使用应限定在1分钟以内。（3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造成血行阻滞。（4）需重新采血时，在压脉带束缚时间过长时，应在对侧手臂重新采血。第7页,共20页，2024年2月25日，星期天2.一针见血、抽血顺畅、避免溶血：（1）采血顺畅，可以有效的防止溶血、减少血管及组织细胞损伤导致血液成分改变对检验结果的影响。（2）用注射器抽血应避免大力拉、推针栓，以免血细胞因受过度挤压而增加溶血。（3）使用注射器抽血，应先卸除针头，再沿试管壁将血液轻缓地注入试管。第8页,共20页，2024年2月25日，星期天3.采血用的针头过细会使血K+、血粘度升高，容易导致溶血。4.尽量避免输液时采血，一般应在输液结束30分钟后再采血。5.血气和PH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。血细胞培养的样品要采用无菌技术，防止感染。6.血常规检验可以采用静脉血或手指末梢血。第9页,共20页，2024年2月25日，星期天7.准确控制标本量，抗凝血液标本的体积必须准确。8.尽快与抗凝剂彻底混合，真空采血管以颠倒5~8次为标准操作，动作应迅速而轻柔。9.采血顺序血培养-血凝管-血常规管-血沉管-生化及其他管10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相同的编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、姓名，且应当场核对无误。第10页,共20页，2024年2月25日，星期天三、静脉血液采集1.目的抽取静脉血标本以做各项检验2.使用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血液标本的采集3.物品准备压脉带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性注射器、一次性试管、负压真空管、试管架、钢笔或碳素笔、口罩。第11页,共20页，2024年2月25日，星期天第12页,共20页，2024年2月25日，星期天4.操作步骤①查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作的目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。②选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。③在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、压脉带。第13页,共20页，2024年2月25日，星期天④用复合碘棉签消毒穿刺部位。⑤在静脉穿刺部位上方4—7cm处扎压脉带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。⑥穿刺：推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开压脉带受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2~3分钟。⑦受检者整理衣袖。⑧采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。第14页,共20页，2024年2月25日，星期天第15页,共20页，2024年2月25日，星期天5.注意事项①采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。②抗凝管收集标本后，立即将试管轻轻颠倒5~8次，使血液与抗凝剂充分混匀。③一般生化、免疫检验用于干燥非抗凝管手机标本，采样量3~5ml。若检验项目较多，应适量增加采样量。④血常规检验用EDTA-K2抗凝管收集标本，采样量1.0~1.5ml。第16页,共20页，2024年2月25日，星期天⑤凝血四项、血沉采样量必须准确。⑥糖化血红蛋白测定需要用肝素管抗凝。⑦血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血三分样本。⑧一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高。⑨药物影响：建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药的情况第17页,共20页，2024年2月25日，星期天6、标本运输及实验前存放：低温条件2-8℃或室温运输，1小时内送检。7、其他：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因