颈椎病护理查房

颈椎病护理查房基本资料17床，患者，男，58岁，因“颈痛伴左上肢麻痛10天”由门诊拟“项痹病、颈椎病”收治入院，步入病房。刻下：颈项部酸痛，转侧不利，左上肢麻胀，后枕部麻胀，纳尚可，夜寐欠安，小便调，大便日行一次，舌质暗，苔白腻，脉弦细，证属寒胜痛痹。既往有“颈椎病”病史10年，牵引、推拿效果明显。有“糖尿病”病史两年，口服二甲双胍缓释片50mgqd，自述血糖控制尚可。病因本病主要由于中年以后，体质渐弱、正气虚损，风寒湿邪乘虚而入，或跌仆闪挫及劳损等伤及筋骨、气血经络所致。治疗原则

祛风散寒活血化瘀祛湿化痰滋补肝肾补益气血入院查体（专科体检）T:36.7℃P:70次/分R:18次/分BP:130/85mmHg患者神清，精神一般，痛苦面容，发育正常，营养良好，步入病房，主动体位，查体合作。颈椎活动度：前屈10°、后伸0°、左侧弯10°、右侧弯10°。C＜SUB＞4＜/SUB＞﹣6左棘旁肌张力增高，压痛、放射痛阳性，臂丛牵拉试验阳性，椎间孔挤压阳性，旋颈试验弱阳性。双上肢肌力、皮肤感觉无异常。辅助检查MRI:

C3-7椎间盘突出伴椎管狭窄颈椎退行性变实验室检查血沉：34mm/h(0~15)血糖：15.61mmol/L(3.9~6.1)果糖胺：3.3mmol/L(1.4~2.5)总胆固醇：7.76mmol/L(3.1~5.7)甘油三酯：1.81mmol/L(0.56~1.7)嗜碱性粒细胞百分比1.4%(0~1)主要病情变化及治疗06-10入院后，测患者末梢血糖为15.7mmol/L，医生给予患者针灸科护理常规，一级护理，低盐低蛋白糖尿病饮食，予以针灸、牵引、推拿、针刺、火罐对症治疗，药物予以血栓通活血化瘀，鹿瓜多肽改善微循环。06-21测患者近两日空腹及三餐后2小时血糖值均偏高，医生给予患者请糖尿病科会诊，予以二甲双胍缓释片0.5gBid，亚莫利格列美脲片2mgBid口服。07-05测患者近几日空腹血糖值均稍偏高，餐后两小时血糖控制尚可，医生予以患者诺和灵N10μ22:00皮下注射，怡开40μqd肌肉注射，木丹颗粒1袋Tid口服，注射用硫辛酸0.9g静滴改善末梢循环，同时监测02:00血糖。07-11患者突发左侧腰痛，痛势甚，医生给予患者急查血常规、尿常规，肝、胆、胰、脾、双肾及输尿管彩超检查，检查结果示：左肾结石，胆囊结石伴胆壁粗厚，尿糖5.6(1+)mmol/L，尿隐血＞=Ca200(3+)Cell/uL，尿白细胞Ca15(＋－)Cell/uL，红细胞计数242.00/uL，粘液丝138.50/uL，尿钙5.0mmol/L，嗜碱性粒细胞百分比↑。医生予以患者请结石科会诊，主要考虑是小结石排出所致，给予桔茴排石颗粒1袋Tid口服。护理诊断及措施一、疼痛与筋脉受损、脉络不通有关1、遵医嘱给予患者用药。2、在疼痛的部位可给予热疗如：红外线照射，或针刺止痛，以祛风散寒、除湿、舒经通络。3、为患者提供温湿度适宜的环境，避免湿冷刺激，注意颈肩部保暖，避风寒。4、指导患者卧硬板床，合理用枕，保持颈部良好姿态，不做长时间的低头工作。5、可采取与患者聊天，分散患者注意力，指导患者听音乐、广播等。二、自理能力缺陷与颈背肩臂疼痛、肌肉无力有关1、护理人员加强巡视病房，了解患者的需要，必要时协助患者活动，保证患者安全。2、指导患者尽量使用便于自理的用具。3、给患者创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。三、焦虑与病情反复，疾病痛苦以及担忧预后有关1、加强心理护理，帮助患者了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。2、认真倾听患者诉说，对患者要有耐心，允许患者情绪的发泄。3、转移患者注意力、排除杂念，指导患者要树立战胜疾病的信心。4、为患者提供舒适安全的环境，保持良好心境，促进患者对治疗护理的信赖。5、消除不良刺激，避免与其他有焦虑的患者或家属接触。四、有跌倒的危险与颈椎病引起目眩晕、眼花、耳鸣、肢体无力有关1、护理人员及时巡视病区，提示患者注意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。2、让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。3、病室的光线要充足，夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境。4、交代家属留陪人，做好安全陪护工作。五、低血糖与饮食控制不合理有关1、指导患者合理膳食，适量运动。2、介绍低血糖有关知识及处理方法，随身携带保健卡和食物，以防低血糖的发生。3、及时监测血糖。护理评价患者诉颈项部酸痛不显，双上肢仍麻胀（可能与糖尿病引起的神经病变有关），活动渐利，夜寐安。患者对本身疾病的知识有所了解，焦虑程度较前缓解，积极配合治疗，继续观察患者的病情变化。颈椎病健康教育1、预防各种诱因的发生，避免颈部劳累，不要长时间伏案工作，保持正确姿势。2、增强体质，加强体育锻炼，尤其要增加颈部肌肉锻炼，注意颈部保暖。3、注意枕头的高低及位置，平卧时枕头不宜过高，侧卧时枕头可与肩同等高度。4、保持情绪乐观，避免激动、忧虑、紧张，学会自我心理调节。5、饮食宜清淡、富有营养，保持大便通畅，多食壮筋骨，滋补肝肾之物。6、坚持颈部的功能锻炼，并制定锻炼计划，注意掌握锻炼的原则，不可使用蛮力或强行活动。糖尿病健康教育1、告知疾病的有关知识及治疗原则，了解饮食控制和按时用药的重要性。2、保持心情愉快，树立战胜疾病的信心，遇事勿恼怒，避免情志刺激。3、指导掌握血糖、尿糖的自测方法和胰岛素的注射方法，介绍低血糖有关知识及处理方法。随身携带保健卡和食物，以防低血糖的发生。4、加强饮食控制，定时定量，忌食糖类及含糖量高的食品、水果，多食蔬菜。5、慎起居，防风寒，注意保暖，预防外感，节制房事，注意保护目力。6、劳逸适度，适当锻炼，在医生指导下正确进行运动疗法，避免劳累。7、保持皮肤、口腔的卫生，及时治疗疔疮、疖肿、甲沟炎、脚癣等。硫辛酸注射液适应症·糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。