版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肺栓塞的护理肺栓塞的护理-6【概述】肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征得总称。
其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死。肺栓塞的护理-6【病因】血栓其他:由脂肪滴、空气、羊水等引起。少数人因静脉输入的药物颗粒和留置导管头端堵塞肺动脉引起。极少数人是因为遗传造成血液的高凝状态而致血栓形成。如凝血因子突变、凝血酶原基因缺陷等。肺栓塞的护理-6【病因】约有95%的肺栓塞来自下肢深静脉血栓。肺栓塞的护理-6【病因】深静脉血栓形成的危险因素主要有:高龄、肥胖、长期卧床、制动、手术、恶性肿瘤、
妊娠、分娩、部分心脏疾病,各种原因导致的血管内皮损伤等。肺栓塞的护理-6【临床症状】呼吸困难或气促,是PE的常见症状,其程度与栓塞面积有关。胸痛,大多数表现为胸膜炎性胸痛,少数为胸骨后心绞样疼痛。咯血,一般量较少,大咯血少见。
肺栓塞的护理-6【临床症状】咳嗽,多为干咳或伴有少量白痰,继发感染时可出现脓痰。可伴有发热,多为低热,少数患者有38℃以上的发热。由继发肺部感染所致。肺栓塞的护理-6【诊断】临床症状辅助检查
⑴血浆D-二聚体:对急性PE诊断敏感性高,特异性较低。对急性PE有较大的排除诊断价值。⑵动脉血气分析:常表现为低氧血症、低碳酸血症。⑶胸部X线:缺乏特异性。肺栓塞的护理-6【诊断】螺旋CT造影:能发现段以上肺动脉内的栓子,甚至能发现深静脉血栓,是PE的确诊手段之一。
肺栓塞的护理-6【诊断】
磁共振成像(MRI):对肺动脉内的栓子诊断的特异性和敏感性均较高,有识别新旧血栓的能力,可为溶栓提供依据,且适用于对碘造影剂过敏者。肺动脉造影:敏感性和特异性均较高,但为有创性检查,可发生严重并发症。
肺栓塞的护理-6【治疗】PE的治疗分为对症治疗和特异性治疗。
1.对症治疗:舒张支气管、改善低氧血症、止痛、抗休克、纠正心力衰竭。肺栓塞的护理-6【治疗】2.特异性治疗:溶栓、抗凝、手术,以及预防再栓塞。⑴溶栓治疗:主要适用于大面积PE者,伴休克和(或)血流动力学不稳定者。溶栓治疗的最佳时间为14天内。溶栓的并发症为出血。肺栓塞的护理-6
【治疗】⑵抗凝治疗:
防止血栓复发和血栓的再形成,是血流动力学稳定患者的基本治疗方法。常用药物为普通肝素、低分子肝素、华法林。肺栓塞的护理-6【治疗】⑶手术治疗:可根据要求用介入的方法利用不同功能的导管将血栓粉碎。⑷预防再栓塞:减少或避免血栓形成,如纠正血液的高凝状态,避免血管内皮的损伤、减少血液的淤积等。肺栓塞的护理-6【护理】病情观察生命体征,神志。咳嗽,咳痰的频率,性质及痰液的色、量、形状。缺氧表现:面色、口唇、甲床等皮肤黏膜的颜色,发绀程度。呼吸困难表现:呼吸的频率,节律及呼吸困难程度、次数及时间。胸痛的时间,部位及程度。有无心悸,颈静脉充盈度。观察下肢静脉肿胀、疼痛及皮肤色泽。观察皮肤黏膜有无出血、瘀斑。肺栓塞的护理-6治疗处置用药:遵医嘱予溶栓药;抗凝药;止痛药;扩张支气管药;抗心衰药等,动态观察药物疗效及用药后是否有出血症状。检查:予D-二聚体;CT;肺动脉造影等检查,做好相关宣教。风险防范:正确进行跌倒、坠床、静脉炎、压疮等风险评估,予相关保护。对症处理:止痛:及时遵医嘱给予镇静止痛药物,如杜冷丁、吗啡等。但应注意药物副作用,尤其是呼吸抑制作用。吸氧:合并通气功能障碍给予持续低流量吸氧。预防肺栓塞复发:有效制动;双下肢勿用力、按摩,勿扣背;避免增加腹压如预防便秘和呼吸道感染;戒烟;外出检查平车运送。肺栓塞的护理-6专业照顾饮食:清淡易消化富含维生素饮食。卧位:急性期绝对卧床2周,肝素或低分子肝素抗凝治疗7~10d,以防止发生血栓脱落,引起危险。保护皮肤完整性,并增加舒适度;合并下肢静脉栓塞,可将患肢用软枕抬高20~30°,禁止按摩患肢及对患肢行冷热敷。活动与休息:平时生活中注意适量活动,有下肢静脉曲张可穿弹力袜等,避免下肢深静脉血液滞留。根据自理能力给予相应生活照料。肺栓塞的护理-6健康与心理指导用药:指导按时服药(特别是抗凝剂),患者定期随访。自我监测:教会患者观察出血现象,如牙龈出血,皮肤破口流血等,有
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年江苏住院医师-江苏住院医师心胸外科笔试参考题库含答案
- COD自动在线监测仪项目商业计划书及实施方案|瑞克咨询|2024年编|
- 2024年水利工程行业技能考试-水利工程安全笔试参考题库含答案
- 2024年机械制造行业技能考试-化工机械检修技术笔试参考题库含答案
- 杀毒剂项目市场研究报告及运营管理方案|瑞克咨询|2024年编|
- 三年高考真题英语分项汇编 专题06 阅读理解记叙文(含解析)-人教高三全册英语试题
- 2024年服务行业技能考试-柜员应知应会笔试参考题库含答案
- 2024年操作工技能考核考试-运转工笔试参考题库含答案
- 2024年建筑考试-环境影响评价工程师笔试参考题库含答案
- 2024年广西住院医师-广西住院医师公共卫生学笔试参考题库含答案
- 实验四汽油机速度特性实验报告
- 湖北省博物馆导游词
- 城市综合体-横滨未来21区案例研究课件
- 出院患者随访制度
- 会计模拟实训教程综合实训参考答案
- 太岁真禄马贵人的算法——真禄马贵人到山速查表吊分金禄马贵人星
- 人教版八年级英语上单词英译汉
- 世界近代灭绝动物表汇总
- 2021年组织部长言论例文稿:“功以才成,业由才广”
- 锂电池极片制造基础知识(完整版)
- 一些英文总结供参考
评论
0/150
提交评论