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文档简介

牙周病的病理类型口腔医学院陈欢

牙周炎的主要症状

(ClinicalSymptoms)

牙龈炎症牙周袋形成牙槽骨吸收牙齿渐松动和移位

牙龈炎症的表现:牙龈出血是牙周炎患者最常见的主述症状

刷牙、或咬硬物时牙龈出血，少数有自动出血

探诊出血(Bleedingonprobing,BOP):

诊断牙龈有无炎症的重要指标.

牙龈颜色、外形和质地的改变临床病理

初期病损

时间：2-4天

病理：血管扩张，龈沟液（GCF）增多，白细胞（主要为移出血管壁至结合上皮和龈沟区，炎症浸润区约占结缔组织的5%。临床：可为健康牙龈。

早期病损

时间：4-7天

病理：血管增生扩张。主要为淋巴细胞（约75%），及中性粒细胞浸润，炎症区占15%，胶原破坏，白细胞吞噬细菌，上皮出现钉突。

临床：牙龈红肿，探诊可出血

确立期病损

时间：慢性牙龈炎症期

病理：浆细胞为主（Page&Schroeder），静脉回流受阻，牙龈缺氧，炎症区胶原丧失，白细胞浸润，上皮钉突明显，但上皮附着位置不变。临床：牙龈明显炎症，红肿，探诊出血，龈沟加深

晚期病损:

炎症加重扩展，沟内上皮溃疡和连续性中断，上皮向根方增殖，形成真性牙周袋，牙槽嵴顶开始吸收。此期炎症浸润的主要细胞是浆细胞。

牙周溢脓

轻压牙龈时,龈缘有脓性渗出物。

可有口臭。

仅表明炎症程度而不完全表明疾病的程度。

牙周袋(PeriodontalPockets)—牙周炎最重要的病理改变

牙周袋是病理性加深的龈沟

1.龈缘冠方移动：牙龈的肿胀和增生，结合上皮附着位置不变。

2.沟底向根方延伸：结合上皮向根方增殖。

1.牙周袋深度PocketDepth，PD

探诊深度ProbingDepth,PD

龈缘—袋底

2.附着水平attachmentlevel，AL

釉牙骨质界CEJ—袋底

探诊深度

探诊深度≤3mm:健康牙龈沟。

探诊深度≥3mm

（1）结合上皮位于CEJ：假性牙周袋/龈袋

（2）结合上皮位于CEJ根方：有附着丧失为真性的牙周袋。根据附着丧失分类：

真性牙周袋：有附着丧失，

假性牙周袋：无有附着丧失

根据袋底位置与相邻组织的关系A骨上袋：袋底位于牙槽嵴冠方。

B骨下袋：袋底位于牙槽嵴根方。

骨下袋(InfrabonyPockets):

I，II，III和IV壁-存留的骨壁牙槽骨破坏的形式(PatternsofBone)

水平型吸收(horizontalresorption)最常见的吸收方式。嵴顶边缘呈水平吸收，高度降低，形成骨上袋。

垂直型吸收(verticalresorption)垂直或斜行的吸收，与根面形成角度的骨缺损，又叫角型骨吸收。

凹坑状骨吸收(Osseousc

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